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《運(yùn)轉(zhuǎn)保險(xiǎn)論文范文-探討新農(nóng)合商業(yè)保險(xiǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制的構(gòu)建論文》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、運(yùn)轉(zhuǎn)保險(xiǎn)論文范文:探討新農(nóng)合商業(yè)保險(xiǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制的構(gòu)建論文新農(nóng)合商業(yè)保險(xiǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制的構(gòu)建論文新農(nóng)合是政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體、政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。作為一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度，新農(nóng)合與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保一起共同構(gòu)成我國(guó)的政策性基本醫(yī)療保障制度。日前，該項(xiàng)制度已覆蓋我國(guó)99%以上的農(nóng)村居民，參合農(nóng)民已達(dá)8.02億人。其管理是否到位，運(yùn)轉(zhuǎn)是否平穩(wěn)，直接涉及千家萬(wàn)戶農(nóng)民的利益，對(duì)保障農(nóng)民健康，解決“三農(nóng)”理由，提高農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展水平及打造和諧社會(huì)至關(guān)重要。而商業(yè)健康保險(xiǎn)作為我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的一種有效補(bǔ)充，對(duì)建立多層次的醫(yī)療保障體系，滿足
2、城鄉(xiāng)居民多樣化的醫(yī)療保障需求，起著不可替代的作用。除提供商業(yè)健康保險(xiǎn)外，近年來(lái)，商業(yè)保險(xiǎn)公司還通過(guò)基金管理型模式、保險(xiǎn)合同型模式、混合模式等多種形式參與基本醫(yī)療保障制度的經(jīng)辦管理，并積極參與衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)，成為醫(yī)療保障制度建立與完善的重要推動(dòng)力。自2003年開始，我國(guó)商業(yè)保險(xiǎn)公司就已積極參與基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)的試點(diǎn)工作，其中，參與新農(nóng)合的歷史較早也很具代表性。新農(nóng)合試點(diǎn)以來(lái)，各地對(duì)新農(nóng)合運(yùn)轉(zhuǎn)管理機(jī)制進(jìn)行了諸多有益探索，適當(dāng)引入市場(chǎng)機(jī)制，讓商業(yè)保險(xiǎn)公司參與新農(nóng)合業(yè)務(wù)，成為一種新現(xiàn)象，并形成了“新鄉(xiāng)模式”、“江陰模式”等一些具有借鑒作用的典型代表。洛陽(yáng)市自2006年起，在市
3、委、市政府的積極推動(dòng)下，對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)公司經(jīng)辦新農(nóng)合補(bǔ)助支付業(yè)務(wù)，實(shí)行管辦分離的運(yùn)轉(zhuǎn)模式進(jìn)行了近七年的探索、創(chuàng)新和完善，實(shí)現(xiàn)了該市政府管辦分開、運(yùn)作規(guī)范、服務(wù)高效、群眾滿意、多方共贏和降低行政成本的預(yù)期目標(biāo)，有關(guān)做法也得到了國(guó)務(wù)院和國(guó)家業(yè)務(wù)主管、行業(yè)監(jiān)管部門等主要領(lǐng)導(dǎo)與專家們的充分肯定，并作為商業(yè)保險(xiǎn)公司參與新農(nóng)合業(yè)務(wù)的范例向全國(guó)進(jìn)行了推廣。2013年10月該市在經(jīng)過(guò)近七年的并軌運(yùn)轉(zhuǎn)和優(yōu)劣比較后，在全市全面推行了該新運(yùn)轉(zhuǎn)管理機(jī)制。在此背景下，本文以洛陽(yáng)模式為研究對(duì)象，重點(diǎn)分析商業(yè)保險(xiǎn)公司參與新農(nóng)合業(yè)務(wù)的新運(yùn)轉(zhuǎn)管理機(jī)制，并對(duì)新機(jī)制運(yùn)轉(zhuǎn)中出現(xiàn)的相關(guān)理由提出解決思路、策略和倡議，對(duì)推動(dòng)
4、商業(yè)保險(xiǎn)公司參與新農(nóng)合業(yè)務(wù)的體制、機(jī)制完善和健康發(fā)展不無(wú)裨益。一、洛陽(yáng)市新農(nóng)合制度開展情況[1]（-）基本情況：該市于2003年9月開始新農(nóng)合試點(diǎn)工作,首批試點(diǎn)縣為新安縣,2006年試點(diǎn)范圍擴(kuò)大至新安、偃師、嵩縣、宜陽(yáng)等4縣（市），2007年該市實(shí)現(xiàn)了新農(nóng)合制度的全覆蓋，當(dāng)年全市參合農(nóng)民428.09萬(wàn)人,參合率90.5%,籌集資金2.14億元。2013年全市參合農(nóng)民485.9萬(wàn)人，參合率99.82%,籌集資金16.52億元。截至2013年10月，該市共有4075.79萬(wàn)人次的參合農(nóng)民享受到新農(nóng)合制度實(shí)施帶來(lái)的實(shí)惠，共補(bǔ)助報(bào)銷49.09億元。其中住院補(bǔ)助44.82億元，補(bǔ)助25
5、6.2萬(wàn)人次，封頂補(bǔ)助1201人。（二）運(yùn)轉(zhuǎn)管理機(jī)制情況：1?傳統(tǒng)與新運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制并軌運(yùn)轉(zhuǎn)：2013年9月底以前，該市新農(nóng)合按照兩種運(yùn)轉(zhuǎn)管理機(jī)制運(yùn)轉(zhuǎn)，即2007年以前試點(diǎn)縣（市）按傳統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)管理機(jī)制運(yùn)轉(zhuǎn)，此四縣（市）的新農(nóng)合工作由衛(wèi)生部門設(shè)立的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理，該類試點(diǎn)地區(qū)2013年參合農(nóng)民221.09萬(wàn)人；2007年新增的12個(gè)試點(diǎn)縣（區(qū)）則按商業(yè)保險(xiǎn)公司參與新農(nóng)合補(bǔ)助支付業(yè)務(wù)的新運(yùn)轉(zhuǎn)管理機(jī)制運(yùn)轉(zhuǎn)，該類試點(diǎn)地區(qū)2013年參合農(nóng)民264.81萬(wàn)人。2.全市全面推行新運(yùn)轉(zhuǎn)管理機(jī)制：經(jīng)過(guò)近七年的探索完善，新運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制的比較優(yōu)勢(shì)得以充分顯現(xiàn)，2013年10月1R,該市政府妥善解決原按傳統(tǒng)運(yùn)
6、轉(zhuǎn)機(jī)制運(yùn)轉(zhuǎn)縣（市）經(jīng)辦人員的分流理由，并將其新農(nóng)合業(yè)務(wù)統(tǒng)一委托中國(guó)人壽洛陽(yáng)分公司具體承辦。從2007年（90.5%）、2013年（99.82%）該市農(nóng)民的參合率看，新農(nóng)合制度得到了該市廣大農(nóng)民群眾的普遍認(rèn)可，而2007年以后兩種運(yùn)轉(zhuǎn)管理機(jī)制并軌運(yùn)轉(zhuǎn)、各展優(yōu)勢(shì)、相互競(jìng)爭(zhēng)，以及服務(wù)中樹立的以人為本、便民利民的理念和推行的市內(nèi)自主擇醫(yī)及快捷、標(biāo)準(zhǔn)化一站式結(jié)報(bào)服務(wù)等措施，在其中起到了積極的推動(dòng)作用。二、新運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制的做法、特點(diǎn)及成效（一）特色做法：該市根據(jù)新農(nóng)合制度運(yùn)轉(zhuǎn)的特點(diǎn)、管理的重點(diǎn)環(huán)節(jié)和工作實(shí)務(wù),結(jié)合國(guó)家衛(wèi)生、財(cái)政、審計(jì)等監(jiān)管部門的管理要求，認(rèn)真借鑒新鄉(xiāng)、江陰、晉江等地的成熟做法
7、，在消化吸收和揚(yáng)棄的基礎(chǔ)上，科學(xué)設(shè)計(jì)了有別于他們的新運(yùn)轉(zhuǎn)管理機(jī)制。1.實(shí)行業(yè)務(wù)監(jiān)管與經(jīng)辦分開：該市一是釆取政府購(gòu)買服務(wù)的方式，將新農(nóng)合補(bǔ)助支付業(yè)務(wù)委托中國(guó)人壽洛陽(yáng)分公司具體承辦，并以《洛陽(yáng)市新農(nóng)合補(bǔ)助支付業(yè)務(wù)委托承辦協(xié)議》的形式明確了雙方的權(quán)利、責(zé)任、義務(wù)和違約懲處機(jī)制，確立了基金型的受托服務(wù)模式。市財(cái)政每年按其承辦縣（區(qū)）1.1元/參合農(nóng)民的標(biāo)準(zhǔn)（2007年按0.75元/參合農(nóng)民的標(biāo)準(zhǔn)支付）向該公司分季度支付委托管理費(fèi)用，并留其委托管理費(fèi)用的10%作為該公司的履約保證金，視其履約情況和衛(wèi)生、財(cái)政、審計(jì)
