多發(fā)傷救治與護(hù)理ppt培訓(xùn)課件

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1、多發(fā)傷的救治與護(hù)理急診科許雪梅主要內(nèi)容一、定義二、臨床特點三、現(xiàn)場救護(hù)四、救治原則一、定義由一種致傷因素所造成的人體同時或相繼有兩個以上的解剖部位或臟器受到嚴(yán)重創(chuàng)傷稱為多發(fā)傷。同一解剖部位或臟器有兩處以上的損傷稱為多處傷。如刀器傷引起的肝、脾或小腸多處破裂。兩種以上的致傷因素，同時或相繼作用于人體所造成的損傷。創(chuàng)傷造成膈肌破裂，既有胸部傷又有腹部傷，又稱胸腹聯(lián)合傷。多發(fā)傷復(fù)合傷多處傷聯(lián)合傷二、臨床特點2.傷情嚴(yán)重、休克率高1.傷情變化快、死亡率高3.傷情復(fù)雜、容易漏診4.傷情復(fù)雜、處理矛盾5.抵抗力低、容易感染二、臨床特點第一死亡高峰出現(xiàn)在傷后數(shù)分鐘內(nèi)，為即時死亡。死亡原因主要為腦、腦干

2、、高位脊髓的嚴(yán)重創(chuàng)傷或心臟主動脈等大血管撕裂，往往來不及搶救。二、臨床特點第二死亡高峰出現(xiàn)在傷后6-8h之內(nèi)，這一時間稱為搶救的“黃金時間”，死亡原因主要為腦內(nèi)、硬膜下及硬膜外的血腫、血氣胸、肝脾破裂、骨盆及股骨骨折及多發(fā)傷大出血。如迅速及時，搶救措施得當(dāng)，大部分病人可免于死亡。這類別人是搶救的主要對象。二、臨床特點第三死亡高峰出現(xiàn)在傷后數(shù)天或數(shù)周，死亡原因為嚴(yán)重感染或器官功能衰竭。無論在院前或院內(nèi)搶救多發(fā)傷病人時，都必須注意預(yù)防第三個死亡高峰。三、現(xiàn)場救護(hù)三大任務(wù)迅速作出傷情評價快速處理危及生命的問題迅速決定轉(zhuǎn)送醫(yī)院三、現(xiàn)場救護(hù)1、脫離現(xiàn)場急救時首先必須使傷員迅速脫離現(xiàn)場，轉(zhuǎn)移到通風(fēng)、

3、安全、保暖的地方進(jìn)行搶救，以免再度損害或繼發(fā)性損害。2、保持呼吸道通暢現(xiàn)場急救首先要注意危及生命的呼吸問題，如果不能及時解除堵塞，任何搶救都無濟(jì)于事。3、抗休克迅速建立2-3條輸液通道。三、現(xiàn)場救護(hù)4、心肺復(fù)蘇5、止血、包扎、固定創(chuàng)面中外露的骨折湍、肌肉、內(nèi)臟、腦組織都禁忌回納入傷口內(nèi)，以免加重?fù)p傷和增加污染。異物或血凝塊處理：除異物或血凝塊壓迫氣道危及生命外，均不應(yīng)在現(xiàn)場拔除異物以免盲目拔除后引起大出血。休克指數(shù)休克指數(shù)＝脈搏/收縮壓0.54為正常＝1為輕度休克，失血20％－30％（約1000ml），=1.5為嚴(yán)重休克，失血30％－50％（約1500ml），=2為重度休克，失血>50%

4、（約2000ml）轉(zhuǎn)送原則1、優(yōu)先運送傷情嚴(yán)重但救治及時可以存活的病員，2、運送途中應(yīng)不間斷地實施維持生命的救護(hù)，3、運送傷員要注意正確體位，4、保持創(chuàng)面清潔，盡量減少感染機(jī)會，5、注意骨折的固定和傷肢的血運情況，6、正確保存斷離肢體，7、嚴(yán)密觀察病情變化，隨時做好醫(yī)療記錄，并保管好醫(yī)療檔案。四、救治原則在救治中堅持“危重者優(yōu)先、救命第一”的原則⑴迅速判斷傷員有無威脅生命的征象，⑵迅速進(jìn)行全面檢查，⑶多發(fā)傷傷情再次評估，⑷多發(fā)傷傷情嚴(yán)重度評估。四、救治原則急救順序-VIPCO：V（ventilation）——保持呼吸道通暢I（infusion）——輸液、輸血擴(kuò)充血容量P（pulsatio

5、n）——心功能監(jiān)測C（controlbleeding）—控制出血O(operation)——分秒必爭進(jìn)行手術(shù)心理護(hù)理患者因遭受嚴(yán)重創(chuàng)傷，處于心理應(yīng)激狀態(tài)下,清醒患者常出現(xiàn)嚴(yán)重的焦慮、恐懼和不安，護(hù)士在進(jìn)行急救護(hù)理時，要及時了解患者及家屬的心理狀態(tài)，以適當(dāng)有效的方式進(jìn)行醫(yī)患溝通，以減輕患者及家屬的心理負(fù)擔(dān)，保證搶救工作順利進(jìn)行。后記院前救治、院內(nèi)救治、手術(shù)、重癥監(jiān)護(hù)及康復(fù)治療連接一體，團(tuán)隊之間緊密協(xié)作，是多發(fā)傷患者救治成功，提高生存質(zhì)量的關(guān)鍵，成立一支專業(yè)化急診創(chuàng)傷救治隊伍是未來醫(yī)院的發(fā)展方向。謝謝！