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1、醋酸曲安奈德局部注射治療口腔扁平苔癬臨床探究［摘要］目的探討曲安奈德局部注射治療口腔扁平苔癬(OLP)的臨床療效。方法將口腔扁平苔癬患者44例隨機(jī)分兩組，治療組22例局部注射曲安奈德注射液，對(duì)照組22例服用左旋咪呢片，進(jìn)行臨床療效觀察。結(jié)果治療組有效20例，總有效率91.0%；對(duì)照組有效14例，總有效率70.7%；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)o治療期間雙側(cè)注射曲安奈德病例中有1例出現(xiàn)局部水腫明顯，2d后消除，之后無(wú)復(fù)發(fā)。對(duì)照組中部分患者在服用左旋咪哇后出現(xiàn)惡心嘔吐、四肢無(wú)力等不良反應(yīng)，配合口服維生素B6輔助治療，不良反應(yīng)嚴(yán)重時(shí)停藥。附表為兩組患者在治療半年后的療
2、效對(duì)比。見表1。3討論口腔扁平苔癬(0LP)是一種原因不明的口腔粘膜常見病，病損最主要的表現(xiàn)為白色條紋。本病治療困難，易復(fù)發(fā),癌變率為0.4%?3.3%o近年來(lái)有學(xué)者提倡長(zhǎng)期綜合治療以減輕糜爛，降低癌變潛能，控制疾病發(fā)展，局部注射可以避免全身應(yīng)用皮質(zhì)激素的副作用，使藥物集中在病損處，提高局部藥物濃度，安全有效，是0LP的一線治療方法?？谇槐馄教β曈蒚細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)性疾病，是一種典型的慢性疾病，時(shí)發(fā)時(shí)愈，病程遷延。我們對(duì)治療組口腔扁平苔聲患者采用了醋酸曲安奈德注射液和等量的利多卡因混勻成的懸濁液于病變黏膜下封閉治療。該用藥方法較為簡(jiǎn)單，顯效快，病變好轉(zhuǎn)明顯，充血
3、減輕，糜爛面縮小或愈合。臨床觀察，一般用藥1次后大部分癥狀可明顯得到改善,在用藥過程中未見明顯不良反應(yīng)。病變黏膜下封閉注射治療，不良反應(yīng)小，藥效維持時(shí)間長(zhǎng)，而且克服了長(zhǎng)時(shí)期使用大劑量氯喳治療引起的耳聾，視網(wǎng)膜病變，白細(xì)胞減少等毒副作用，因而患者易于接受。醋酸曲安奈德注射液為長(zhǎng)效皮質(zhì)類固醇激素，具有非特異性抗感染和免疫抑制作用，采用局部病損區(qū)粘膜下基底部注射，除避免全身用藥不良反應(yīng)外，且具有吸收緩慢、維持時(shí)間長(zhǎng)、控制病情發(fā)展快、患者就診次數(shù)少、操作簡(jiǎn)便、價(jià)錢便宜等優(yōu)點(diǎn)。同時(shí)2%利多卡因在局部封閉時(shí)，既有麻醉鎮(zhèn)痛作用，又能使相關(guān)傳入神經(jīng)的興奮性延長(zhǎng)，使處于痛敏狀態(tài)下的
4、口腔黏膜興奮性降低，對(duì)OLP治療（包括糜爛型OLP）有一定協(xié)同作用。但在應(yīng)用前也應(yīng)注意對(duì)患者進(jìn)行全面檢查，排除嚴(yán)重的系統(tǒng)疾病及禁忌癥，檢查血常規(guī)和肝腎功能情況，去除口腔不良刺激因素，在治療中保持口腔清潔。同時(shí)，OLP也與念珠菌感染有關(guān)，局部使用類固醇可導(dǎo)致口腔念珠菌感染，應(yīng)用時(shí)可根據(jù)具體情況適當(dāng)?shù)慕o予抗真菌藥物及2%碳酸氫鈉液含漱預(yù)防性抗真菌治療。同時(shí)注意全身情況，若有嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，應(yīng)立即停止治療，并對(duì)癥處理。醋酸曲安奈德注射液具有非特異性抗炎、抗過敏及抑制免疫作用，其作用強(qiáng)大而持久；能對(duì)抗理化、生物、免疫等各種因素引起的炎癥反應(yīng)，降低毛細(xì)血管壁的通透性，減輕滲
5、出水腫，從而減輕和防止組織對(duì)炎癥的反應(yīng)；能防止或抑制細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)。同時(shí)2%利多卡因注射液在局部封閉治療時(shí)，具有麻醉鎮(zhèn)痛作用，大大減輕口腔扁平苔葬患者的癥狀。醋酸曲安奈德注射液治療口腔扁平苔聲，針對(duì)患者病損部位做局部注射，因此能夠保證病損部位藥物的濃度和劑量，這養(yǎng)的用藥方式，具有見效快、治療強(qiáng)度大、避免全身用藥引起的身體其他部位的不良反應(yīng)等特點(diǎn)。因此醋酸曲安奈德注射液可作為治療治療口腔扁平苔聲的一種安全而有效的首選藥物，局部注射的方式應(yīng)做為治療口腔扁平苔聲主要方式進(jìn)行臨床推廣。在進(jìn)行以上治療的同時(shí)，患者自身也要積極配合，如戒煙戒酒，不吃辛辣食物等，同時(shí)時(shí)刻保持
6、樂觀的精神狀態(tài)，可以使治療達(dá)到事半功倍的效果。另外加強(qiáng)口腔衛(wèi)生護(hù)理指導(dǎo)、飲食護(hù)理指導(dǎo)及心理護(hù)理指導(dǎo)，令患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，以輔助對(duì)口腔扁平苔聲治療，確保療效。近年來(lái)逐漸出現(xiàn)口腔扁平算癌變的報(bào)道，癌變率約為1%,與其病變?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)相符。因此我們要對(duì)此病更為重視，尤其是那些久治不愈，長(zhǎng)期存在口腔黏膜病損的患者，需制定定期回訪計(jì)劃，并加強(qiáng)檢查，防止病變的發(fā)生。綜上所述，醋酸曲安奈德局部注射治療口腔扁平苔癬，優(yōu)點(diǎn)明顯，不失為一種安全有效的用藥方法。[參考文獻(xiàn)][1]陳謙明?口腔黏膜病學(xué)M.3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：101-102.[2]中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔黏膜
7、病專業(yè)委員會(huì)?口腔扁平苔聲(萎縮型，糜爛型)療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2005,40(2)：92.[3]陳謙明?口腔黏膜病學(xué)M.3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：102.[4]陳可，沈振華.得寶松治療口腔扁平苔蘇的療效評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志，1997,11(3)：203.[5]賀車瞰，董旭，陳蓉.口腔扁平苔癬癌變臨床觀察[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2004,4(1)：88.(收稿日期:2013-03-11)
