醋酸曲安奈德局部注射治療口腔扁平苔癬的臨床研究

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1、醋酸曲安奈德局部注射治療口腔扁平苔癬的臨床研究［摘要］目的探討曲安奈德局部注射治療口腔扁平苔癬(OLP)的臨床療效。方法將口腔扁平苔癬患者44例隨機分兩組，治療組22例局部注射曲安奈徳注射液，對照組22例服用左旋咪哇片，進行臨床療效觀察。結果治療組有效20例，總有效率91.0%；對照組有效14例，總有效率70.7%；差異有統(tǒng)計學意義(P〈0.05)。結論曲安奈德局部注射治療口腔扁平苔癬冇較好的療效。［關鍵詞］扁平苔癬；口腔粘膜??；曲安奈徳［中圖分類號］R781.5［文獻標識碼］A［文章編號］1674-0742(2013)05(a)-0101-02口腔扁平苔癬(0LP)是口腔黏

2、膜的炎癥損害，位置不固定，口腔黏膜發(fā)生糜爛，范圍逐步擴大，周圍有丘疹或白色花紋,因其非常疼痛,會影響到患者進食。其發(fā)病與患者口身免疫力相關，是淺表性的慢性病，有時伴有皮肽炎癥，若處理不當甚至有惡變的傾向。相關研究表明其發(fā)病因素可能與內(nèi)分泌、精神因素、微循環(huán)障礙、免疫因素及感染等有關。盡管目前臨床上治療方法甚多，但效果仍不夠理想。臨床上治療口腔扁平苔蘇的常用藥物為腎上腺皮質(zhì)激素，為探討曲安奈德局部注射治療口腔扁平苔癬(0LP)的臨床療效，現(xiàn)將該院1996年4月一2006年5月采用局部注射曲安奈德治療口腔扁平苔癬的近期療效報道如下。1資料與方法1.1一般資料病例收集該科室就診的患

3、者44例，全部經(jīng)臨床和病理證實為OLP患者。其屮男性為18例(40.9%),女性26例(59.1%),年齡24-76歲?；颊咧胁〕套铋L的為12年，最短的4個月，病損中普遍存在網(wǎng)紋損害。所有患者Z前都曾經(jīng)使用氯嗥、維生素A制劑等藥物治療，效果不明顯。經(jīng)檢查所有患者無系統(tǒng)性病變。1.2治療方法將44例患者按就診順序隨機分成兩組，每組為22例，治療組使曲安奈徳進行局部粘膜下注射，根據(jù)患者病損部位注射曲安奈徳注射液(含40mg/mL)+2%利多卡因2mL,1次/周，4周/療程。對照組患者口服左旋咪呼片，每周有2d服笏，服夯3次/d,50mg/次，8周/療程。在治療半年后對兩組患者進行

4、復查，并對療效進行評估。1.3療效標準①痊愈：口腔黏膜恢復，臨床癥狀如糜爛、潰瘍、充血、疼痛感等全部消失；②顯效：口腔黏膜基本恢復，臨床癥狀基本消失；③好轉：病情有改善，臨床癥狀減輕或部分好轉，炎癥部位大部分消退，或者病情反復;④無效：與治療前相比，癥狀無改善甚至病情加重。1.4統(tǒng)計方法所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件分析，計數(shù)資料進行x2檢驗。2結果因隨機分組，兩組患者在年齡、性別、病情、臨床癥狀等方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療期間雙側注射曲安奈德病例中有1例出現(xiàn)局部水腫明顯，2d后消除，之后無復發(fā)。對照組中部分患者在服用左旋咪喘后出現(xiàn)惡心嘔吐、四肢無力等不

5、良反應，配合口服維生素B6輔助治療,不良反應嚴重時停藥。附表為兩組患者在治療半年后的療效對比。見表1。3討論口腔扁平苔癬（OLP）是一種原因不明的口腔粘膜常見病，病損最主要的表現(xiàn)為白色條紋。本病治療困難，易復發(fā)，癌變率為0?4%?3?3%。近年來有學者提倡長期綜合治療以減輕糜爛，降低癌變潛能，控制疾病發(fā)展,局部注射可以避免全身應用皮質(zhì)激素的副作用，使藥物集中在病損處，提高局部藥物濃度，安全有效，是OLP的一線治療方法?？谇槐馄教β暽絋細胞介導的免疫反應性疾病，是一種典型的慢性疾病，時發(fā)時愈，病程遷延。我們對治療組口腔扁平苔蘇患者采用了醋酸曲安奈德注射液和等量的利多卡因混勻成的

6、懸濁液于病變黏膜下封閉治療。該用藥方法較為簡單，顯效快，病變好轉明顯，充血減輕，糜爛面縮小或愈合。臨床觀察，一般用藥1次后人部分癥狀可明顯得到改善，在用藥過程中未見明顯不良反應。病變黏膜下封閉注射治療，不良反應小，藥效維持時間長，而且克服了長時期使用大劑量氯隆治療引起的耳聾，視網(wǎng)膜病變，白細胞減少等毒副作用，因而患者易于接受。醋酸曲安奈德注射液為長效皮質(zhì)類固醇激素，具冇非特異性抗感染和免疫抑制作用，采用局部病損區(qū)粘膜下基底部注射，除避免全身用藥不良反應外，且具有吸收緩慢、維持時間長、控制病情發(fā)展快、患者就診次數(shù)少、操作簡便、價錢便宜等優(yōu)點。同時2%利多卡因在局部封閉時，既有麻

7、醉鎮(zhèn)痛作用，又能使相關傳入神經(jīng)的興奮性延長，使處于痛敏狀態(tài)下的口腔黏膜興奮性降低，對OLP治療（包括糜爛型OLP）有一定協(xié)同作用。但在應用前也應注意對患者進行全面檢查，排除嚴重的系統(tǒng)疾病及禁忌癥，檢查血常規(guī)和肝腎功能情況，去除口腔不良刺激因素，在治療屮保持口腔清潔。同時，OLP也與念珠菌感染有關，局部使用類固醇可導致口腔念珠菌感染，應用時可根據(jù)具體情況適當?shù)慕o予抗真菌藥物及2%碳酸氫鈉液含漱預防性抗真菌治療。同時注意全身情況，若有嚴重并發(fā)癥發(fā)生，應立即停止治療，并對癥處理?？崴崆材蔚伦⑸湟壕邇臃翘禺愋?/p>