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1、消化道出血患者的臨床護理體會華鋒(江蘇省沛縣人民醫(yī)院江蘇徐州221600)【摘要】目的探討臨床護理干預在消化道出血患者中的應用價值，為臨床總結經(jīng)驗。方法筆者選擇了46例上消化道生血患者作為木文的硏究病例，依據(jù)隨機數(shù)字法詳細分成了觀察組與對照組，兩組分別為23例，觀察組予以臨床護理干預，對照組給予常規(guī)護理，經(jīng)干預后觀察兩組患者的搶救成功率、住院時間、再出血率情況，并對護理干預方法進行分析總結。結果觀察組患者的搶救成功率要明顯高于對照組，差異經(jīng)統(tǒng)計學檢驗處理有統(tǒng)計學意義(P<0.05),住院時間要顯著少于對照組(P<0.05),再出血率顯著低于對照組(P<0.05)o結論在對消化道出血
2、患者進行搶救中，予以科學的臨床護理干預，能夠顯著提高搶救成功率，降低再出血率，在臨床上值得借鑒與應用?！娟P鍵詞】臨床護理消化道出血搶救成功率【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】B【文章編號】2095-1752(2013)22-0268-02臨床上，消化道出血較為普遍，一旦發(fā)現(xiàn)，多為重癥，其出血主要發(fā)生部位為十二指腸、胃、食管、膽管及上段空腸、胰管等出血[1?2],其在臨床上的常見表現(xiàn)為黑便和嘔血，并部分患者會發(fā)牛周圍循環(huán)衰渴癥，若患者在一定時間內出血量過大，會對患者的牛命造成嚴重威脅[3-4],因此對病情的監(jiān)測是非常重要的，同時予以科學的臨床護理干預，這也是搶救成功的關鍵所在，
3、筆者選擇了46例上消化道出血患者，作為研究病例資料，分析總結，現(xiàn)報告如下：1病例資料與方法1.1病例資料46例消化道出血患者在2012年1月?2013年2月于我院接受治療，對其依據(jù)隨機數(shù)字法分為觀察組(23例)與對照組(23例)，觀察組中，男15例，女8例,年齡21?76歲,平均年齡(45.9±1.4)歲，對照組中，男14例，女9例，年齡22?77歲,平均年齡46.2±1.3)歲，消化系統(tǒng)腫瘤1例,急性胃黏膜病變12例，消化性潰瘍13例，肝硬化20例，46例患者在不同程度上有嘔血、便血，嚴垂患者出現(xiàn)了休克，兩組患者在基礎病情資料方面比較，包括病情、年齡及
4、性別等經(jīng)分析無統(tǒng)計學意義(P>0.05),有可比性。1.2護理方法1.2.1對照組僅予以患者行常規(guī)的病情監(jiān)測及飲食護理常規(guī)性護理干預。1.2.2觀察組則予以科學的臨床護理干預，包括：①靜脈通道需及吋開通，注意血容量的補充，在補充時，滴速度要迅速，但注意也不可過快，否則會誘發(fā)出現(xiàn)再出血或者發(fā)生肺水腫等，造成病情惡化；②重視基礎護理，患者在出血期，必須絕對性臥床，取平臥位，頭部可稍偏一側，可防止因嘔血造成患者窒息，在嘔血情況下，需禁食，在24h后，出血中止，無嘔血，可食用易消化流食，待病情好轉，可采取多餐少食，定時定量的飲食模式，切不可食用冷、辣、粗糙的食物，并禁煙酒、濃茶，避免刺激，
5、患者每次嘔血，都要做好口腔護理，清理口腔，避免因血腥味再誘發(fā)惡心嘔吐，并可增加患者的舒適度，同吋保持病房的清潔與干燥；③用藥護理，用藥遵醫(yī)囑，必須掌握藥理以及注意事項等，在醫(yī)囑下，予以患者補充鉀，輸血等，注意口服藥的時間及方法，正確使用，保證藥效；④對癥護理，在患者出現(xiàn)發(fā)纟甘吋，需予以吸氧，對休克患者，則應注意保暖措施，有部分精神緊張哈un這，可酌情應用安定，有肝病患者，不可使用嗎啡或者巴比妥等；⑤健康宣教指導，要向患者本人及家屬講解消化道岀血相關知識，幫助其充分認識疾病，能夠在早期識別岀出血的一些征象，并學會應急的措施，一旦發(fā)現(xiàn)嘔血或者黑便，患者保持安靜，并及吋就醫(yī)；⑥在患者出院
6、后，護士要定期隨訪，可電話也可上門，囑患者定期復查，必須情況下可行胃鏡檢查。1.3統(tǒng)計學處理文中再出血率、搶救成功率、死亡率等計數(shù)資料均錄入統(tǒng)計學軟件SPSS13.0進行統(tǒng)計學處理檢驗，行卡方X2檢驗，住院吋間計量資料行組間配對t檢驗分析，PV0.05,差異有顯著統(tǒng)計學意義。2結果兩組患者經(jīng)干預后，觀察組中，治愈16例，6例好轉，1例發(fā)生再出血，再出血率為(4.35%),經(jīng)治療得以治愈，1例死亡，死亡率為(4.35%),搶救成功率為(95.65%),住院時間為7.6±4.5d；對照組中，治愈11例，7例好轉,4例再出血，再出血率為(17.39%),經(jīng)治療好轉，5例死亡
7、，死亡率為(21.74%),搶救成功率為(78.26%),住院時間為12.3±6.1do詳細見表表1兩組患者護理效果比較情況3討論消化道岀血一旦發(fā)病，病情較重，會嚴重危及患者生命，必須對病情釆取密切監(jiān)測，監(jiān)測內容包括：①在出血過程中，需檢測患者的BP以及P,間隔15min—次，若患者發(fā)生了循環(huán)衰竭，BP會迅速下降，可見血容量減少，若出血得不到控制，會引發(fā)休克；②經(jīng)糞便隱血試驗檢查，顯陽性，表示患者出血量大于5ml/d,若黑便，則表明患者出血量大于50ml
