關(guān)于全麻術(shù)中保留自主呼吸的小兒喉罩麻醉效果分析-兒科醫(yī)學(xué)論文

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1、關(guān)于全麻術(shù)中保留自主呼吸的小兒喉罩麻醉效果分析-兒科醫(yī)學(xué)論文關(guān)于全麻術(shù)中保留自主呼吸的小兒喉罩麻醉效果分析石立英吉林省長春市綠園區(qū)中醫(yī)院麻醉科,吉林長春130062[摘要]目的探討小兒喉罩麻醉保留自主呼吸在全麻術(shù)中的應(yīng)用效果。方法選取2011年1月—2013年1月期間該院接收的68例擇期行全麻手術(shù)治療的患兒作為研究對象,所有患兒術(shù)中均保留自主呼吸。對患兒誘導(dǎo)前及置喉罩后不同時(shí)間點(diǎn)血氧飽和度(SpO2)、血流動力學(xué)、呼末二氧化碳(PETCO2)變化情況進(jìn)行觀察分析。結(jié)果該組患兒置入喉罩后不同時(shí)間點(diǎn)血壓、心率等較誘導(dǎo)前均有所改變(P0.05),患兒血氧飽和度較誘導(dǎo)明顯升高(P0.05);術(shù)中患

2、兒PETCO2無明顯變化,均保持在正常范圍內(nèi)。結(jié)論將小兒喉罩麻醉保留自主呼吸應(yīng)用于全麻手術(shù)中可取得較好的效果,且具有術(shù)中血流動力學(xué)穩(wěn)定、無缺氧及二氧化碳蓄積現(xiàn)象發(fā)生等優(yōu)點(diǎn),具有較高的應(yīng)用價(jià)值,可在臨床上推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞小兒喉罩麻醉;保留自主呼吸;全麻術(shù)中[中圖分類號]R726[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A[文章編號]1674-0742(2015)02(b)-0078-02[作者簡介]石立英(1969.5-),女,吉林長春人,大學(xué)本科,副主任醫(yī)師,研究方向:麻醉學(xué)。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展,喉罩通氣逐漸被應(yīng)用于全身麻醉中,其因具有操作簡單、創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn)而逐漸在臨床上得到廣泛的應(yīng)用。現(xiàn)階段小兒喉罩通常被應(yīng)用于

3、機(jī)械控制通氣模式,而術(shù)后保持自主呼吸的麻醉應(yīng)用則相對較少。為探討小兒喉罩麻醉保留自主呼吸在全麻術(shù)中的應(yīng)用效果,該院對2011年1月—2013年1月期間接收的68例擇期行全麻手術(shù)治療患兒的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析,且效果顯著,現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選取該院接收的68例擇期行全麻手術(shù)治療的患兒作為該的研究對象,其中男性患兒44例,女性患兒24例,患兒年齡最小為3歲,最大年齡為11歲,平均年齡為(12.3±2.3)歲;體重最小為12kg,最大為33kg,平均體重為(24.2±0.5)kg;患兒ASA分級I~Ⅱ級;手術(shù)類型主要包括上下肢瘢痕整形術(shù)、腹股溝疝修補(bǔ)、鞘膜積液等幾種。1.

4、2麻醉方法術(shù)前禁食8h,禁飲4h,術(shù)前30min給予患兒0.01~0.02mg/kg阿托品或0.01mg/kg東莨菪堿肌注治療。入手術(shù)室后嚴(yán)密監(jiān)測患兒血氧飽和度、心電圖、心率、血壓等變化情況,并給予患者靜脈輸注乳酸林治療。麻醉前應(yīng)給予患者3~5min面罩吸氧治療、全麻誘導(dǎo)靜脈用1~2ug/kg芬太尼,2~3mg異丙酚,并給予患者七氟醚吸入治療。待患兒意識消失、下頜松弛后置入喉罩。麻醉維持采用七氟醚吸入維持,并可追加適量芬太尼,患兒術(shù)中均保留自主呼吸。術(shù)中應(yīng)以患兒實(shí)際情況為依據(jù)及時(shí)對麻醉深淺度進(jìn)行調(diào)整,同時(shí)應(yīng)給予患者2L/min氧氣吸入治療。術(shù)中應(yīng)及時(shí)檢測并調(diào)整喉罩密封性。術(shù)后利用3~5L/

5、min新鮮氧氣將七氟醚置換出來,待氧氣達(dá)到正常呼吸交換量時(shí)應(yīng)緊閉面罩,直到患兒蘇醒。1.3觀察指標(biāo)觀察比較置管前、置管后即刻、置罩后10min、置罩后20min等不同時(shí)間點(diǎn)患兒血流動力學(xué)(血壓、心率)、血氧飽和度(SpO2)及呼末二氧化碳(PETCO2)的變化情況。1.4統(tǒng)計(jì)方法該研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。用(x±s)形式表示計(jì)量資料。計(jì)數(shù)資料展開χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料展開t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1臨床療效該組68例患兒均保留自主呼吸行盲探置管,且該組68例患兒中64例一次性置管成功,4例患兒第二次插入成功;且該組68例患兒中無一例患

6、兒發(fā)生反流、誤吸、惡心、嘔吐等癥狀。2.2不同時(shí)間點(diǎn)患兒SpO2和PETCO2變化情況比較患兒置入喉罩后即刻與置罩前比較SpO2有所升高(P0.05),術(shù)中保留自主呼吸時(shí)患兒SpO2較為穩(wěn)定,且該組患兒術(shù)中PETCO2均未發(fā)生明顯變化(P0.05),見表1。2.3血流動力學(xué)變化情況置入喉罩后患兒不同時(shí)間點(diǎn)血流動力學(xué)指標(biāo)與置罩前比較均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);而置入喉罩后各時(shí)間點(diǎn)血流動力學(xué)指標(biāo)比價(jià)則差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),見表2。3討論由于兒童年齡較小,其身體各項(xiàng)機(jī)能尚未發(fā)育成熟,加之其生理特點(diǎn)的特殊性,因而小兒手術(shù)麻醉要求其必須具有迅速、平穩(wěn)、蘇醒及時(shí)、不良反應(yīng)少等特點(diǎn)[1]

7、。臨床上常用的氣管插管麻醉、單純氯胺酮輔助咪唑安定靜脈麻醉等傳統(tǒng)麻醉方式雖可取得一定的效果,但也具有一定的不足之處[2]。氯胺酮在麻醉中極易導(dǎo)致患兒眼壓升高,特別是在行內(nèi)眼手術(shù)時(shí)極易對手術(shù)效果造成影響;而氣管插管麻醉則極易對患兒呼吸道黏膜造成損傷[3]。因此,臨床上必須要及時(shí)探討更加安全、有效的麻醉方式。近些年來,隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展,臨床上逐漸將喉罩通氣應(yīng)用于小兒手術(shù)中。喉罩通氣是一種新型的氣道維持方式,其因具有操作

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