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《腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎療效研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎療效研【摘要】目的：探討腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎的臨床療效。方法：選擇2010年1月-2012年12月筆者所在醫(yī)院收治的急性膽囊炎患者60例為研究對象，按照治療方式隨機分為LC組（行腹腔鏡膽囊切除術(shù)）和0C組（行開腹膽囊切除術(shù)），比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果：LC組術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間以及住院時間均少于0C組（P4Dim,膽總管未發(fā)現(xiàn)異常，雙邊征陽性。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）,具有可比性。1.2手術(shù)方法LC組全部30例患者均采用氣管插管全身麻醉，C02氣腹完成后。
2、采用常規(guī)的三孔或四孔法，術(shù)中通?？梢娔懩夷[大，膽囊壁厚及充血水腫現(xiàn)象，通過腹腔鏡觀察患者的腹腔,探查結(jié)石嵌頓準(zhǔn)確位置、膽囊周圍組織及黏連程度、Calot三角水腫等狀況，初步確定采用LC術(shù)，將黏連依次分離，并將Calot三角顯露出來。先采用分離鉗把嵌頓結(jié)石推擠向膽囊部位，辨別清晰“三管”關(guān)系，依據(jù)患者的具體情況，應(yīng)用順行、逆行或順逆相結(jié)合的方式將膽囊切術(shù)后常規(guī)放置硅膠引流管，觀察24?72ho根據(jù)引流情況決定拔管時間。0C組行常規(guī)開腹手術(shù)進行手術(shù)治療。氣管插管全麻，做經(jīng)腹直肌切口或右肋緣下斜切口，切口長10?15cm,解剖分離膽囊三角，采用順切法
3、或逆切法切除膽囊，采用生理鹽水進行腹腔沖洗，進行間斷縫合膽囊床。術(shù)后常規(guī)放置硅膠引流管，觀察24-72ho最后對兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院天數(shù)以及切口感染率并發(fā)癥發(fā)生率等觀察指標(biāo)進行比較。1.3統(tǒng)計學(xué)處理所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，進行t檢驗，計數(shù)資料采用字2檢驗，P0.05)o2.2兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較0C組5例有切口感染發(fā)生，給予抗生素治療后好轉(zhuǎn)；2例出現(xiàn)膽漏，保持引流管通暢，給予營養(yǎng)支持治療及控制感染后好轉(zhuǎn)，并發(fā)癥發(fā)生率23.3%oLC組無切口感染，發(fā)生1例膽漏，給予
4、0C組相同處理方法后好轉(zhuǎn)，并發(fā)癥發(fā)生率3.3%oLC組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于0C組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),說明手術(shù)時間對患者的恢復(fù)沒有太大的影響。綜上所述，急性膽囊炎行LC具有療效明顯、創(chuàng)傷較小、術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少的優(yōu)點，但是需要臨床醫(yī)生術(shù)前充分評估患者的病史資料，準(zhǔn)確抓住手術(shù)時機，術(shù)中耐心細致地解剖,掌握LC的手術(shù)技巧?？傊?，急性膽囊炎行LC是安全、有效、可行的。參考文獻[1]朱冬林?腹腔鏡手術(shù)治療急性嵌頓性膽囊結(jié)石的應(yīng)用體會[J]?腹腔鏡外科雜志,2010,15(5)：390-391.[2]尹鐵林，王富強，楊曉龍?32例腹腔鏡膽囊
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6、12,9(6)：126-127.(收稿日期：2013-06-05)(編輯：朱姣)
