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《經(jīng)陰道超聲造影與經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在子宮內(nèi)膜癌術(shù)前診斷中的應(yīng)用比較》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、經(jīng)陰道超聲造影與經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在子宮內(nèi)膜癌術(shù)前診斷中的應(yīng)用比較黃晴練丹(通訊作者)陳靜邱洪鳳(廣西醫(yī)科大學第四附屬醫(yī)院超聲科廣西柳州545005)【摘要】冃的：研究經(jīng)陰道超聲造影(TVS-CEUS)與經(jīng)陰道彩色多普勒超聲(TVCDS)在子宮內(nèi)膜癌術(shù)前診斷屮的應(yīng)用。方法：選擇2012年5月至2014年5月經(jīng)病理診斷為子宮內(nèi)膜癌的患者43例，對所有患者術(shù)前行TVS-CEUS與TVCDS,并將結(jié)果與病理結(jié)果對比，對兩種檢查方式的準確性進行評估。結(jié)果：TVCDS檢測出患者32例，其中l(wèi)a期7例,lb期14例，II期6例,III期
2、5例，診出率74.4%。TVS-CEUS檢測出患者39例，其中l(wèi)a期口例，lb期15例，II期7例，III期6例，診出率90.7%。TVS-CEUS診出率高于TVCDS,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；且經(jīng)陰道超聲造影檢測結(jié)果對病灶的前后經(jīng)、左右經(jīng)、上下經(jīng)的描述相較于經(jīng)陰道彩色多普勒超聲的結(jié)果更符合病理檢查金標準。結(jié)論：陰道超聲造影術(shù)前診斷準確率，與病理診斷結(jié)果符合率均高于陰道彩色多普勒超聲，更適宜于應(yīng)用于臨床?！娟P(guān)鍵詞】超聲造影；彩色多普勒超聲；經(jīng)陰道；子宮內(nèi)膜癌【中圖分類號】R730【文獻標識碼】A【文章編號】20
3、95-1752(2015)12-0118-02子宮內(nèi)膜癌是較為常見的婦科惡性腫瘤。近年來，隨著生活水平的提高，子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病年輕化，且發(fā)病率逐年上升。早期準確診斷及正確的臨床分期對子宮內(nèi)膜癌的治療方式及預后有非常重要的意義。現(xiàn)常采取TVCDS進行輔助診斷，但其準確率不高，分期不明確且缺乏特異的聲像圖表現(xiàn)。本研究為探索更加適宜于臨床應(yīng)用子宮內(nèi)膜癌的輔助診斷方式，對43例子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)前均進行TVS-CEUS與TVCDS,現(xiàn)將結(jié)果對比報道如下。1?資料與方法1.1一般資料選取2012年5月至2014年5月我院收治的子宮內(nèi)膜癌患
4、者43例,年齡27?70歲,平均47.5±14.8歲。其中絕經(jīng)前27例，年齡28.7.1±11.7歲；絕經(jīng)后16例，年齡53.6±8?2歲。主要臨床癥狀為不規(guī)則陰道流血或絕經(jīng)后陰道流血或陰道分泌物增多、異味等。所有患者均無相關(guān)治療史或重大心肺疾病史。對所有患者實施TVS-CEUS與TVCDS,并在診斷后一周內(nèi)接受手術(shù)。1.2儀器和方法使用GE公司的Logiq9彩色多普勒超聲儀及實吋低機械指數(shù)造影匹配成像技術(shù)探頭，陰道探頭頻率為4?7MHz對患者進行TVCDS檢查，將探頭插入陰道內(nèi)作橫向
5、、縱向、斜向多切面連續(xù)掃查，觀察并記錄病灶的部位、大小、形態(tài)、血流情況、病變與肌層的關(guān)系等⑴。然后選擇病灶的最佳掃查切面轉(zhuǎn)換為超聲造影模式(機械指數(shù)=0.10),以意人利Bracco公司的SonoVue為造影劑，按說明書標準配置后經(jīng)肘靜脈團注射，與此同時按下計時鍵，連續(xù)觀察3min,造影完畢后將影像資料儲存于儀器便盤，此外術(shù)中取病理標本送檢⑵。1.3子宮內(nèi)膜癌分期標準手術(shù)■病理分期根據(jù)2009年國際婦產(chǎn)科醫(yī)師聯(lián)盟(FIGO)推薦的標準：la期：腫瘤局限于子宮內(nèi)膜；lb期：腫瘤浸潤深度≤l/2肌層；lc期：腫瘤浸潤深度&g
6、t;l/2肌層；II期：腫瘤侵犯宮頸但無宮體外蔓延；III期：局部或區(qū)域的擴散。1.4數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料的比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義，以術(shù)后病理檢查作為金標準。2?結(jié)果2.1TVS-CEUS對病灶的測量值相較于TVCDS更接近于病理檢查結(jié)果，差異有統(tǒng)計學有意義(P<0.05),見表1。表1TVS-CEUS與TVCDS對子宮內(nèi)膜癌病灶測量的比較3.討論子宮內(nèi)膜癌是婦科三大惡性腫瘤之一，傳統(tǒng)診斷方式是子宮內(nèi)膜活組織檢查,最為常用的方
7、法是診斷性刮宮，但其對小的局限性病灶溶液漏刮，漏診率較高。隨著經(jīng)陰道探頭的應(yīng)用，TVCDS逐漸應(yīng)用于子宮內(nèi)膜癌的術(shù)前診斷，但這種方法的局限性也較為明顯，如不能反映微循環(huán)的灌注情況且對部分子宮內(nèi)膜癌不能分辨肌層浸潤情況[3],其診斷價值有限。近年來隨著超聲造影劑及相關(guān)成像技術(shù)的發(fā)展,TVS-CEUS在子宮內(nèi)膜炎的術(shù)前診斷中扮演著越來越重要的角色，相較與傳統(tǒng)診斷方法和TVCDS其優(yōu)勢在于它有較高的微小血管顯示能力，能顯示病變的特征性微循環(huán)灌注，能顯示常規(guī)超聲難以清晰顯示的癌灶與肌層的界線[4]。此外對小范圍局限性病灶的漏診率大大降
8、低。綜上所述，經(jīng)陰道超聲造影應(yīng)用于子宮內(nèi)膜癌的術(shù)前診斷能顯著降低漏診率,能更加準確對子宮內(nèi)膜癌進行分期，適宜于臨床推廣應(yīng)用?！緟⒖嘉墨I】[1]姚麗艷，丁巖，郭詳萍等?宮腔鏡檢查在異常子宮岀血中的應(yīng)用價值?中國內(nèi)鏡雜志,2007,13:343-344.[2]張學珍，趙紅艷,彭梅
