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1、經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對診斷子宮內(nèi)膜癌的價值【關(guān)鍵詞】經(jīng)陰道【摘要】H的探討經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對子宮內(nèi)膜癌的診斷價值。方法應(yīng)用TV-CDU對42例子宮內(nèi)膜癌進(jìn)行觀察，并與手術(shù)后病理結(jié)果進(jìn)行對比研究。結(jié)果TV-CDU對診斷子宮內(nèi)膜癌的符合率為93%(39/42),測量子宮內(nèi)膜厚度平均為19mm。判斷有肌層浸潤(包括深肌層和淺肌層)的墩感性，特異性，陽性預(yù)測值，陰性預(yù)測值分別為:94.1%(32/34),87.5%(7/8),96.9%(32/33),77.7%(7/9);判斷有深肌層浸潤的敏感性,特異性，陽性預(yù)測值，陰性預(yù)測值分
2、別為：66.6%(8/12),93.3%(28/30),80%(8/10),87.5%(28/32)o繼TV-CDU能鮫準(zhǔn)確地判斷有無肌層浸潤，對為子宮內(nèi)膜癌術(shù)前首選檢杳方法。vPstyle-TEXT-INDENT:24px”>子宮內(nèi)膜癌是女性牛殖系統(tǒng)常見的惡性腫瘤，其發(fā)病率近年有上升趨勢。多發(fā)生在50歲左右絕經(jīng)前后的婦女。主要表現(xiàn)為不規(guī)則陰道流血。經(jīng)陰道彩色多普勒超聲(TransvaginalcolorDopplerultrasoundTV-CDU)采用高頻陰道探頭直接接觸陰道穹降部，對盆腔疾病的診斷其效果明顯優(yōu)于經(jīng)腹部彩色
3、多普勒超聲［1］。木研究對經(jīng)手術(shù)病理證實子宮內(nèi)膜癌42例與術(shù)前TV-CDU進(jìn)行比較，以探討TV-CDU在術(shù)前對子宮內(nèi)膜癌的診斷價值。vPstyle=MTEXT-INDENT:24pxH>l材料與方法vPstyle=HTEXT-INDENT:24pxH>l」—?般資料收集2001?2003年我院經(jīng)手術(shù)病理證實子宮內(nèi)膜癌42例，年齡41?76歲，平均52.5歲。均表現(xiàn)為不規(guī)則陰道流血，其中絕經(jīng)前患者18例，絕經(jīng)后患者24例。所有患者均經(jīng)手術(shù)切除，病理證實。vPstyle=nTEXT-INDENT:24px”>1.2儀器與方法采用S
4、equoia512型彩色多普勒超聲診斷儀，陰道探頭頻率為7.0MHzo觀察項H：觀察子宮位置、大小與周圍組織的關(guān)系，描述內(nèi)膜形態(tài)，測量內(nèi)膜厚度，判斷有無肌層浸潤及浸潤的深度，并測暈血流阻力指數(shù)RL測暈內(nèi)膜厚度的方法:探頭縱切，垂直于宮腔的長軸，于最厚處測量雙層內(nèi)膜厚度。若有宮腔積液，則分別測量兩層內(nèi)膜厚度，然后將兩層之和記為內(nèi)膜厚度。確定腫瘤有無浸潤及浸潤深度:內(nèi)膜與肌層間低冋聲分界清楚、完整為無浸潤，記為M0;內(nèi)膜邊界欠清晰，與肌層間的分界中斷，或內(nèi)膜回聲呈鋸齒狀侵入肌層，侵入程度小于全肌層厚度的1/2,為淺肌層浸潤，記為M
5、l;若侵入肌層的厚度超過肌層的1/2為深肌層浸潤，記為M2o頻譜多普勒測出低阻型血流頻譜提示癌腫已侵及肌層。當(dāng)子宮內(nèi)膜冋聲向?qū)m頸管內(nèi)延伸或?qū)m頸部位見不規(guī)則腫瘤冋聲則診斷為宮頸受累。vPstyle=“TEXT-INDENT:24px“>2結(jié)果vPstyle=“TEXT-INDENT:24px“>2.1子宮內(nèi)膜的形態(tài)及厚度經(jīng)手術(shù)病理證實子宮內(nèi)膜癌42例，其中子宮內(nèi)膜樣腺癌37例，透明細(xì)胞癌2例，漿液性乳頭狀腺癌3例，此42例中術(shù)前TV-CDU診斷39例，診斷符合率為93%(39/42)。術(shù)前經(jīng)TV-CDU測量子宮內(nèi)膜厚度平均為19
6、mm(4?39mm),其中表現(xiàn)為內(nèi)膜形態(tài)不規(guī)則，冋聲不均勻11例，團(tuán)塊狀、乳頭狀或結(jié)節(jié)狀28例，另3例內(nèi)膜無特異表現(xiàn);合并宮腔積液5例;大部分均伴有■局部血流豐富，RI降低。vPstyle=“TEXT-INDENT:24px“>2.2肌層浸潤的判斷經(jīng)陰道超聲診斷肌層浸潤與病理檢查結(jié)果的對比見表lo表1超聲診斷肌層浸潤與病理檢查結(jié)果比較vPstyle=“TEXT-INDENT:24px“>從表屮可以看出，陰道超聲判斷有肌層浸潤(包括深肌層和淺肌層)的敏感性、特異性、陽性預(yù)測值
7、、陰性預(yù)測值分別為：94.1%(32/34)、87.5%(7/8)、96.9%(32/33)、77.7%(7/9);判斷有深肌層浸潤的墩感性、特異性、陽性預(yù)測值，陰性預(yù)測值分別為：66.6%(8/12)、93.3%(28/30)、80%(8/10)、87.5%(28/32)。vPstylc=“TEXT-INDENT:24px”>2.3宮頸受累術(shù)前TV-CDU疑宮頸轉(zhuǎn)移3例，表現(xiàn)為局部回聲不均，血流豐富，與宮內(nèi)病灶延續(xù)，術(shù)后經(jīng)病理證實2例為宮頸轉(zhuǎn)移，1例宮頸耒受累，但病灶位置低，位于峽部。3例均行廣泛性子宮切除，盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)
8、。vPstyle=uTEXT-INDENT:24px”>3討論子宮內(nèi)膜癌是常見的女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤之一，其主要的治療手段是手術(shù)治療。影響其預(yù)后的因素除手術(shù)方式以外，還有病理類型、分化程度、肌層浸潤深度、宮頸是否受累、有無
