糖尿病合并肺結(jié)核臨床治療效果研究

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1、糖尿病合并肺結(jié)核臨床治療效果研究【摘要】目的探討糖尿病合并肺結(jié)核的臨床治療效果。方法回顧性選取我院收治的72例糖尿病合并肺結(jié)核患者的臨床資料進(jìn)行分析。結(jié)果本組患者治療2個(gè)月之后痰菌陰轉(zhuǎn)52例，治療6個(gè)月后痰菌陰轉(zhuǎn)60例，最終治愈60例，未治愈10例，死亡2例。結(jié)論肺結(jié)核病治療效果與糖尿病的治療效果密切相關(guān)，血糖控制效果越好，肺結(jié)核病的治療效果就越好，兩者呈正比例關(guān)系。及時(shí)有效地進(jìn)行早期治療，對于糖尿病合并肺結(jié)核可以起到減少復(fù)發(fā)、控制傳播和提高治愈率的重要作用?！娟P(guān)鍵詞】糖尿??；肺結(jié)核；臨床治療doi：103969/jissnl004-7484(s)201306211文章編號：1004

2、-7484(2013)-06-2983-02近年來，糖尿病在我國的發(fā)病率越來越高，成為在中老年患者中常見的臨床病癥。糖尿病患者同時(shí)是肺結(jié)核的易感染者，糖尿病因?yàn)榉谓Y(jié)核而難以控制，肺結(jié)核因?yàn)樘悄虿∪菀讗夯?，兩者之間存在密切相關(guān)關(guān)系，互為因果，對患者的身體健康造成惡性循環(huán)。因此，診斷和治療是否及時(shí)有效，成為糖尿病合并肺結(jié)核臨床治療的關(guān)鍵。為了對糖尿病合并肺結(jié)核的臨床治療效果進(jìn)行分析，本院回顧性選取2010年1月至2012年1月之間收治的72例糖尿病合并肺結(jié)核患者的臨床資料進(jìn)行分析研究，現(xiàn)將分析總結(jié)報(bào)告如下。1資料和方法11一般資料回顧性選取我院2010年1月至2012年1月之間收治的72

3、例糖尿病合并肺結(jié)核患者的臨床資料進(jìn)行分析總結(jié)。本組所有患者經(jīng)血糖、CT、胸片、纖維支氣管鏡檢查確診為糖尿病合并肺結(jié)核患者。其中男52例，女20例,年齡30-76歲，平均年齡53歲，首發(fā)49例，復(fù)發(fā)23例，所有患者的結(jié)核均為繼發(fā)性結(jié)核。12臨床癥狀本組72例患者入院時(shí)，存在不同程度的多飲、多食、多尿、體重減輕、發(fā)熱和咳嗽癥狀，其中53例午后潮熱、23例高燒、10例伴有咳血、9例伴有胸悶氣短和胸痛。13肺結(jié)核病變部位檢查進(jìn)行胸部X光檢查，多數(shù)患者的胸片呈浸潤性改變，大片狀密度增高影，侵犯多個(gè)肺野，散播明顯，排菌量高，空洞幾率高，傳染性強(qiáng)。通過纖維支氣管鏡檢查，有22例患者支氣管黏膜充血，

4、12例患者支氣管伴有潰瘍。經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查，所有患者中空腹血糖^mmol/L的患者為55例，痰涂片查抗酸桿菌陽性49例，咬檢染色陽性6例，限位支氣管鏡刷檢查陽性6例。14診斷標(biāo)準(zhǔn)按照糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行糖尿病診斷，按照《肺結(jié)核病診斷和分類標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行肺結(jié)核的癥狀診斷。糖尿病確診后，若患者出現(xiàn)午后低熱，胸部影響檢查改變，在排除肺炎以及其他的細(xì)菌感染的基礎(chǔ)上，需要考慮是否為糖尿病并發(fā)肺結(jié)核。通過多次的胸片觀察，盡早進(jìn)行確診。15治療151糖尿病治療糖尿病合并肺結(jié)核患者進(jìn)行糖尿病治療，藥物治療以胰島素為主，配合使用口服降血糖藥物，飲食的選擇需要保證營養(yǎng)的供應(yīng)充足，較單純糖尿病患者的飲食控制范圍適當(dāng)

5、放寬。本組患者中，有37例采用胰島素進(jìn)行治療，25例采用胰島素配合阿卡波片進(jìn)行治療，10例采用口服降糖藥進(jìn)行治療。152結(jié)核病的治療采用標(biāo)準(zhǔn)結(jié)核病治療方案進(jìn)行治療，對于非耐藥初治患者，給予3HREZ/9HR治療，強(qiáng)化期3個(gè)月，利用利福平膠囊、異煙腓片、乙胺丁醇片進(jìn)行治療；鞏固期9個(gè)月，采用異煙腓片和利福平膠囊進(jìn)行治療。對于復(fù)發(fā)患者以及具有用藥史的患者，根據(jù)結(jié)核桿菌藥物敏感試驗(yàn)合理選擇藥物采取個(gè)體化治療。16統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS180統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，組間比較采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）進(jìn)程表示，計(jì)算資料采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，P