糖尿病合并肺結(jié)核的臨床治療分析

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1、糖尿病合并肺結(jié)核的臨床治療分析摘要:目的對(duì)糖尿病合并肺結(jié)核的臨床治療措施和效果進(jìn)行分析。方法選取在我院進(jìn)行治療的46例糖尿病合并肺結(jié)核患者,回顧性分析其臨床資料,總結(jié)治療方法,分析其治療效果。結(jié)果經(jīng)過治療,46例患者中血糖得到良好控制37例,其百分比為80.4%;肺結(jié)核得到有效治療的39例,其百分比為84.8%。結(jié)論在糖尿病合并肺結(jié)核治療中,主要是對(duì)患者的血糖進(jìn)行冇效的控制,同時(shí)積極治療肺結(jié)核,從而提高其臨床治療效果。關(guān)鍵詞:糖尿病;肺結(jié)核;臨床治療有研究顯示:糖尿病的發(fā)病率提升可能和肺結(jié)核有很大的關(guān)系。如果兩病共存,就會(huì)導(dǎo)致患者病情的發(fā)展速度加快,空洞多,痰菌的陽(yáng)性率也高,導(dǎo)致患者病

2、情越來越復(fù)雜,越來越重,這不但增加了患者的心理壓力,同時(shí)也增加了醫(yī)生進(jìn)行臨床治療的難度[1]。所以對(duì)待糖尿病合并肺結(jié)核患者要及時(shí)采取有效的護(hù)理和治療措施。我院收治的2收治的46例糖尿病合并肺結(jié)核患者,在精心的臨床治療下,身體基本都已經(jīng)恢復(fù)到健康人的身體素質(zhì)水平,現(xiàn)報(bào)告如下:1資料和方法1.1一般資料選取在我院進(jìn)行治療的46例糖尿病合并肺結(jié)核患者,其中,男27例,女19例,年齡36?80歲,平均52歲。40歲以上的患者40例,40歲以下患者6例。糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)際通用的WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn);肺結(jié)核診斷和分類標(biāo)準(zhǔn)參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)肺結(jié)核診斷和治療指南。糖尿病:I型4例,II型42例。其屮先

3、發(fā)現(xiàn)糖尿病28例,先發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核14例,兩種病同時(shí)發(fā)現(xiàn)4例。糖尿病合并肺結(jié)核的臨床特點(diǎn)見下表。1.2治療方法1.2.1糖尿病的治療46例患者都采用3HRZE(S)/9HR方案進(jìn)行抗結(jié)核治療;糖尿病患者同時(shí)采用胰島素治療,服用藥物劑量范圍28.1?64.2U/d,對(duì)糖尿病合并肺結(jié)核患者耍合理控制其飲食,加強(qiáng)體育鍛煉,在治療過程中,同時(shí)対患者服用降糖藥:①飲食結(jié)構(gòu)合理+口服降糖藥;②飲食結(jié)構(gòu)合理+胰島素;③飲食結(jié)構(gòu)合理+口服降糖藥+胰島索。1.2.2肺結(jié)核的治療46里患者屮有39例患者采用2HREZ/7HRE方案治療,7例年齡較大患者采用9HRE方案治療,7例采用2HREZ/10HRE方案治

4、療。患者癥狀明顯好轉(zhuǎn),胸片顯示病灶完全吸收或者硬結(jié)鈣化;空洞縮小或者閉合,患者口腔內(nèi)細(xì)菌痰轉(zhuǎn)陰,證明治療效果較好。復(fù)方耐夯病例,根據(jù)耐藥測(cè)定結(jié)果,針對(duì)患者的不同體質(zhì),制定個(gè)性化抗結(jié)核治療方案,方案中沒有含未用過的藥物和3種敏感藥物,總共治療時(shí)間達(dá)到2~4年。2結(jié)果46例患者中37(80.7%)例患者血糖控制較好,空腹血糖8.lminol/L,餐后兩小時(shí)血糖>11.lmmol/Lo肺結(jié)核得到有效治療的39例,其百分比為84.8%;治療效果不明顯7例,百分比為15.2%o對(duì)上述治療效果進(jìn)行分析,血糖控制較好的患者37例中有31例患者肺結(jié)核的臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn),結(jié)核病灶有不同程度的吸收、空洞縮

5、小、閉合等良好癥狀,34例咳嗽咳痰癥狀冇明顯改善,3例治療效果不好的,考慮使用感染耐藥菌。7例血糖控制不好的肺結(jié)核患者在治療后身體狀況沒有明顯好轉(zhuǎn)。3討論糖尿病合并肺結(jié)核是一種嚴(yán)重危害人類健康的全球性疾病,在我國(guó)隨著人類牛存環(huán)境的不斷惡化,糖尿病患者越來越多,與此同時(shí),結(jié)核病的感染率也在不斷上升,導(dǎo)致兩種病毒相互影響,進(jìn)一步提高了發(fā)病率,使得兩種病的并發(fā)率不斷提高,給現(xiàn)代人們的FI常生活帶來了嚴(yán)重的影響[2]。許多醫(yī)學(xué)研究已經(jīng)表明糖尿病患者是肺結(jié)核患者的高危人群,一個(gè)糖尿病患者更容易得肺結(jié)核,其合并肺結(jié)核的并發(fā)率是非糖尿病患者的3?5倍。糖尿病和肺結(jié)核并存的患者必須同時(shí)對(duì)這兩種病進(jìn)行治

6、療,才能有效降低復(fù)發(fā)率以及病死率。具體措施為:首先耍使患者養(yǎng)成規(guī)律的、良好的飲食習(xí)慣,在FI常生活飲食中,注意控制總熱量和體重,減少食物中脂肪、特別是飽和脂肪的含量,多吃纖維含量高的食物??刂骑嬍晨偰芰康臄z入,合理均衡分配各種食物中的各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),保持合理體重。其次,糖尿病患者容易得肺結(jié)核主要是因?yàn)樘悄虿∪梭w內(nèi)的胰島素分泌不足,血清中缺乏胰島素物質(zhì),從而不能分泌出足量的碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)等物質(zhì),導(dǎo)致身體新陳代謝功能紊亂,從而導(dǎo)致病情加重。伴隨著糖尿病的加重,結(jié)核中毒癥狀嚴(yán)重,病程速度加快,從而導(dǎo)致痰菌陽(yáng)性率提高等不良后果[3-5]o總之,積極控制好患者體內(nèi)的血糖含量是治療糖尿病合

7、并肺結(jié)核的關(guān)鍵一步,糖尿病合并肺結(jié)核,不但會(huì)使患者的肝功能受到損害,而且也會(huì)讓患者胰島負(fù)荷加重。在治療過程屮醫(yī)護(hù)人員要有耐心去和患者交流溝通,讓患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,減輕心理上的負(fù)擔(dān),定時(shí)定量服用降糖藥,從而取得良好的臨床治療效果。參考文獻(xiàn):[1]吳文斌.肺結(jié)核合并糖尿病的臨床療效分析[J]?重慶醫(yī)學(xué),2013,42(1):163-164.[2]邙浩斌,譚守勇,覃紅娟,等.老年糖尿病合并肺結(jié)核強(qiáng)化治療期末痰菌未陰轉(zhuǎn)的危險(xiǎn)因素分析[J]?中國(guó)老

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