急診護(hù)理的風(fēng)險及防范措施

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1、急診護(hù)理的風(fēng)險及防范措施浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院浙江杭州310003【摘要】目的：了解影響醫(yī)院急診科護(hù)理的安全隱患因素，探討其防范對策。方法：針對急診護(hù)理存在的問題及安全隱患進(jìn)行探討，制定應(yīng)對的方法和措施。結(jié)果：通過防患于未然的護(hù)理安全教育，使急診護(hù)士對護(hù)理安全問題得到重視。結(jié)論對急診護(hù)士進(jìn)行護(hù)理安全教育，提高防范意識，是減少護(hù)理不安全事件的有效方法?！娟P(guān)鍵字】急診護(hù)理；不安全因素；防范措施【中圖分類號】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識碼1A【文章編號】2096-0867(2016)-09-140-011.護(hù)理安全的相關(guān)概念護(hù)理安全是指在

2、實(shí)施護(hù)理過程中，患者不發(fā)牛法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或者功能上的損害、障礙、缺陷或者死亡⑵。2.急診護(hù)理風(fēng)險因素：2.1社會因素所致的風(fēng)險基木醫(yī)療保險政策的細(xì)化程度不夠，導(dǎo)致患者家屬經(jīng)濟(jì)顧慮；社會輿論與媒體對醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的特殊性宣傳不夠，個別不良事件影響了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的形象，致使部分患者不信任醫(yī)護(hù)人員。故意制造糾紛。2.2醫(yī)院條件欠缺所致的風(fēng)險急診科患者多，病情復(fù)雜，護(hù)丄?長期超負(fù)荷工作，搶救和留觀患者不能及時收住院；急診護(hù)理隊伍的年輕化，技術(shù)力量薄弱，處理問題的綜合能力差。急診床位不足，不能應(yīng)對增加的病患人

3、數(shù)。2.3護(hù)理人員因素所致的風(fēng)險(1)缺少法制觀念。護(hù)理人員法制觀念淡漠，不知道護(hù)理的任何環(huán)節(jié)都存在法律問題，操作時缺少法律的約束。如：接待病人時說話不謹(jǐn)慎或者或者談話聊天間泄露了病人隱私，引起病人家屬不滿；搶救記錄不規(guī)范，缺少自我保護(hù)意識，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，搶救記錄不能提供有效的法律依據(jù)。(2)急救經(jīng)驗不足。急診科護(hù)士趨于年輕化，素質(zhì)參差不齊，低年資的護(hù)士急救經(jīng)驗不足、病情觀察不細(xì)致、操作技術(shù)不熟練、對患者病情缺乏正確的判斷力。(3)教學(xué)醫(yī)院，護(hù)理實(shí)習(xí)生和進(jìn)修生多。對于他們的操作，病人及家屬往往存在“被實(shí)驗”的感覺，引起不滿

4、。(4)護(hù)患溝通不到位。急診常常出現(xiàn)患者就診高峰。因此，護(hù)士忙于常規(guī)操作，對于病人及家屬提出的問題沒有時間耐心解答，或者解答不到位，引起家屬及患者的不滿。(5)違反操作規(guī)程或者簡化操作程序。臨床上有很大一部分操作是由護(hù)士獨(dú)立完成的，有的護(hù)士追求高效，迅速，違反操作規(guī)程或者簡化程序，給患者造成不良的后果。2.4護(hù)理職業(yè)損害引發(fā)的風(fēng)險急診患者病情危重，需要馬上救治。不能確定患者是否有傳染病，如：肝炎、艾滋病等，在急救過程中接觸患者具有傳染性的血液、分泌物、排泄物時不注意個人防護(hù)，不僅造成自身感染，還成為傳播的主要媒介。2.5患者因

5、素所致的風(fēng)險急診工作是有賴于護(hù)患雙方共同參，需要患者和家屬的支持和配合。急診患者起病急，病情重，具有突發(fā)性、不可預(yù)見性，且普通存在急躁、憂慮、恐懼心理；對搶救和治療效果期望值過高，對醫(yī)療護(hù)理的高風(fēng)險和不穩(wěn)定性缺乏了解；患者和醫(yī)務(wù)人員接觸吋間短，學(xué)歷參差不齊，無法全面了解病情；相同疾病的不同癥狀、不同疾病的相同癥狀都會影響疾病的診斷和治療。以上情況的出現(xiàn)，使患者及家屬對護(hù)理工作出現(xiàn)“挑剔”，使護(hù)理人員出現(xiàn)工作情緒化，影響護(hù)理安全。3?防范措施3.1轉(zhuǎn)變護(hù)理人員的護(hù)理觀念。加強(qiáng)護(hù)理文化建設(shè)，把人性化、個性化的的服務(wù)理念運(yùn)用到急診護(hù)

6、理中。不同的病人有不同的社會背景，人生經(jīng)歷，護(hù)理不僅僅是治療方法的延續(xù)，更應(yīng)提供人文的關(guān)懷，使患者感受到來自護(hù)理人員的關(guān)愛，有助于改善護(hù)患關(guān)系。尤其在當(dāng)今國際化趨勢越來越明顯的大環(huán)境下，護(hù)士必須具備多元化和跨文化護(hù)理知識、經(jīng)驗和能力［3］。3.2增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(1)開展相關(guān)法律文件的學(xué)習(xí)。如對《醫(yī)療事故處理條例》《護(hù)士管理辦法》等與護(hù)士有關(guān)法律知識的學(xué)習(xí)，強(qiáng)化法制觀念和證據(jù)意識。(2)在執(zhí)行護(hù)理操作吋，要“眼看清”、“耳聽清”、“口答清”、“筆記清”,使病人及家屬能感受知情權(quán)，又使護(hù)理行為有法律保護(hù)，防患于未然。3.3

7、健全落實(shí)各項規(guī)章制度(1)各項規(guī)章制度及操作流程建檔存檔，使護(hù)理工作有章可循；使護(hù)士崗位職責(zé)明確，紀(jì)律嚴(yán)明。(2)建立高風(fēng)險的項目，女IL洗胃，洗痰，約束，轉(zhuǎn)運(yùn)等操作的告知書。操作前告知患者及家屬每項操作的的必要性與風(fēng)險以達(dá)到配合的目的，同時滿足了患者及家屬的知情權(quán)。3.4開展護(hù)理“品管圈”活動，使普通護(hù)士參與到護(hù)理質(zhì)量管理中。護(hù)理質(zhì)量提高，不安全事件減少。3.5獲取醫(yī)院及各部門的支持(1)當(dāng)有突發(fā)事件發(fā)生時，急診工作人員通知醫(yī)務(wù)處(院總值班)，有人接納。相關(guān)醫(yī)技科室設(shè)有急診窗口，相關(guān)檢查急診優(yōu)先，使危重患者及口寸給出相關(guān)檢查

8、結(jié)果，緩解病人及家屬的焦急情緒。(2)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視護(hù)理工作，重視急診護(hù)理的崗位設(shè)置，使護(hù)理人員數(shù)量與實(shí)際工作相匹配；提高急診護(hù)理工資待遇。(3)保衛(wèi)及總務(wù)科等后勤科室支持急診工作。建立特保設(shè)點(diǎn)、巡查制度，建立醫(yī)院安全生產(chǎn)模式，確保護(hù)理人員的人生安全，緩解護(hù)理人員精神壓力。(4