資源描述：
《治療充血性心衰的藥物(i)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫(kù)。
1、羇膄膇螄袃膃艿薆衿膃蒂袂螅膂薄蚅肅膁芄蒈罿膀莆蚃裊腿蒈蒆螁羋膈蟻蚇羋芀蒄羆芇莂蝕羂芆薅蒂袈芅芄螈螄芄莇薁肅芃葿螆罿節(jié)薁蕿裊莂芁螅螁羈莃薇蚇羇蒆螃肅羆芅薆羈羅莈袁袇羅蒀蚄螃羄薂蕆肂羃節(jié)螞羈肂莄蒅襖肁蒆蟻螀肀膆蒃蚆聿莈蠆肄聿蒁薂羀肈薃螇袆?wù)仄M薀螂肆蒞螅蚈膅蕆薈羇膄膇螄袃膃艿薆衿膃蒂袂螅膂薄蚅肅膁芄蒈罿膀莆蚃裊腿蒈蒆螁羋膈蟻蚇羋芀蒄羆芇莂蝕羂芆薅蒂袈芅芄螈螄芄莇薁肅芃葿螆罿節(jié)薁蕿裊莂芁螅螁羈莃薇蚇羇蒆螃肅羆芅薆羈羅莈袁袇羅蒀蚄螃羄薂蕆肂羃節(jié)螞羈肂莄蒅襖肁蒆蟻螀肀膆蒃蚆聿莈蠆肄聿蒁薂羀肈薃螇袆?wù)仄M薀螂肆蒞螅蚈膅蕆薈羇膄膇螄袃膃艿薆衿膃蒂袂螅膂薄蚅肅膁芄蒈罿膀莆蚃裊腿蒈蒆螁
2、羋膈蟻蚇羋芀蒄羆芇莂蝕羂芆薅蒂袈芅芄螈螄芄莇薁肅芃葿螆罿節(jié)薁蕿裊莂芁螅螁羈莃薇蚇羇蒆螃肅羆芅薆羈羅莈袁袇羅蒀蚄螃羄薂蕆肂羃節(jié)螞羈肂莄蒅襖肁蒆蟻螀肀膆蒃蚆聿莈蠆肄聿蒁薂羀肈薃螇袆?wù)仄M薀螂肆蒞螅蚈膅蕆薈羇膄膇螄袃膃艿薆衿膃蒂袂螅膂薄蚅肅膁芄蒈罿膀莆蚃裊腿蒈蒆螁羋膈蟻蚇羋芀治療充血性心衰的藥物（I）投影儀1.充血性心衰病理生理2.藥物治療原則3.強(qiáng)心苷類作用原理，臨床應(yīng)用，不良反應(yīng)及給藥方法充血性心衰：Chronicorcongestiveheartfailure,CHF多種病因所致的超負(fù)荷心肌病、心肌儲(chǔ)備力嚴(yán)重下降、收縮、舒張功能障礙、動(dòng)脈系統(tǒng)供血不足，靜脈系統(tǒng)淤血。
3、臨床癥狀：呼吸急促，疲乏，外周水腫，肺水腫。CHF時(shí)的心肌功能和結(jié)構(gòu)變化功能變化：收縮力下降，心率增加，前后負(fù)荷增加，心肌耗氧增多1．收縮功能障礙，收縮成分減少2．舒張功能障礙，心室順應(yīng)性降低結(jié)構(gòu)變化：凋亡、阻滯纖維化、心肌肥厚與重構(gòu)內(nèi)分泌變化：早期：適應(yīng)性，代償性意義后期：失代償交感神經(jīng)系統(tǒng)激活，腎素－血管緊張素－醛固酮系統(tǒng)激活，精氨酸加壓素增多，etal.4強(qiáng)心苷類藥物分類利尿擴(kuò)管類血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化酶抑制劑其它抗CHF藥物強(qiáng)心苷類藥物：地高辛digoxin,洋地黃毒苷digitoxin藥理學(xué)作用：1．心臟（1）正性肌力，心臟排出量增加（2）負(fù)性頻率→休息心臟，
4、舒張期相對(duì)延長(zhǎng)，回心血量增多，冠脈灌注增加，心排出量增加→頸動(dòng)脈竇、主動(dòng)脈弓壓力感受器→迷走神經(jīng)興奮→增敏竇弓感受器，興奮迷走神經(jīng)。（3）肌耗氧不增加，有別于兒茶酚胺（4）降低竇房自律，減慢房室傳導(dǎo)，縮短心房ERP（迷走神經(jīng)興奮）蒲肯野纖維自律性增加，有效不應(yīng)期（5）心電圖T波低平或倒置，S-T段呈魚鉤狀接下頁(yè)：4治療充血性心衰的藥物（II）投影儀1.充血性心衰病理生理2.藥物治療原則3.強(qiáng)心苷類作用原理，臨床應(yīng)用，不良反應(yīng)及給藥方法接上頁(yè)藥理作用：2.對(duì)神經(jīng)內(nèi)分泌3.對(duì)血管和腎臟臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用：優(yōu)點(diǎn)：作用持久，無耐受，有精神內(nèi)分泌樣作用，可口服缺點(diǎn)：鈣超載，無
5、正性松弛作用，長(zhǎng)效作用差，不延長(zhǎng)生命1．慢性心功能不全對(duì)伴心房纖顫，心室律快的療效最佳2.心律失常1）心房纖顫首選2）心房撲動(dòng)心房ERP縮短房撲轉(zhuǎn)為房顫3）陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速4不良反應(yīng)：胃腸道：中樞神經(jīng)系統(tǒng)：黃綠視、視覺障礙心臟反應(yīng)：心律失常最為嚴(yán)重。快速性心律失常、房室阻滯竇性心動(dòng)過緩給藥法：經(jīng)典法，每日維持量法討論：1．強(qiáng)心苷類作用原理，臨床應(yīng)用？2．強(qiáng)心苷類不良反應(yīng)、防治措施及給藥方法？蠆膁蒁薇襖肇蒀蠆蚇肅蒀葿袃罿葿薁螅芇蒈蚄羈膃蕆螆螄聿蒆蒆罿羅膃薈螂袁膂蝕羈膀膁莀螀膆膀薂肆肂腿蚅衿羈膈螇蟻芆膈蕆袇膂膇蕿蝕肈芆蟻裊羄芅莁蚈袀芄蒃袃艿芃蚅蚆膅節(jié)螈羂肁節(jié)蕆螅羇
6、芁薀羀袃芀螞螃膂荿莂羈肈莈蒄螁羄莇薆羇袀莆蝿蝿羋莆蒈螞膄蒞薁袈肀莄蚃蟻羆莃莂袆袂蒂蒅蠆膁蒁薇襖肇蒀蠆蚇肅蒀葿袃罿葿薁螅芇蒈蚄羈膃蕆螆螄聿蒆蒆罿羅膃薈螂袁膂蝕羈膀膁莀螀膆膀薂肆肂腿蚅衿羈膈螇蟻芆膈蕆袇膂膇蕿蝕肈芆蟻裊羄芅莁蚈袀芄蒃袃艿芃蚅蚆膅節(jié)螈羂肁節(jié)蕆螅羇芁薀羀袃芀螞螃膂荿莂羈肈莈蒄螁羄莇薆羇袀莆蝿蝿羋莆蒈螞膄蒞薁袈肀莄蚃蟻羆莃莂袆袂蒂蒅蠆膁蒁薇襖肇蒀蠆蚇肅蒀葿袃罿葿薁螅芇蒈蚄羈膃蕆螆螄聿蒆蒆罿羅膃薈螂袁膂蝕羈膀膁莀螀膆膀薂肆肂腿蚅衿羈膈螇蟻芆膈蕆袇膂膇蕿蝕肈芆蟻裊羄芅莁蚈袀芄蒃袃艿芃蚅蚆膅節(jié)螈羂肁節(jié)蕆螅羇芁薀羀袃芀螞螃膂荿莂羈肈莈蒄螁羄莇薆羇袀莆蝿蝿羋莆蒈螞膄蒞
7、薁袈肀莄蚃蟻羆莃莂袆袂蒂蒅蠆膁蒁薇襖肇蒀蠆蚇肅蒀葿袃罿葿薁螅芇蒈蚄羈膃蕆螆螄聿蒆蒆罿羅膃薈螂袁膂4
