中山市大學(xué)生創(chuàng)業(yè)孵化基地（中山市創(chuàng)業(yè)孵化基地服

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1、江門市大學(xué)生創(chuàng)業(yè)孵化基地入駐項(xiàng)目申請(qǐng)書項(xiàng)目名稱：項(xiàng)目類別：經(jīng)營范圍：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：聯(lián)系電話：通迅地址：申請(qǐng)日期：第3頁共3頁江門市大學(xué)生創(chuàng)業(yè)孵化基地入駐項(xiàng)目申請(qǐng)表項(xiàng)目名稱項(xiàng)目負(fù)責(zé)人大一寸彩照企業(yè)名稱所屬行業(yè)□文化創(chuàng)意產(chǎn)品□動(dòng)漫游藝□工業(yè)設(shè)計(jì)與模具開發(fā)□通訊數(shù)碼技術(shù)□電子商務(wù)□網(wǎng)絡(luò)工程及系統(tǒng)集成□數(shù)字媒體設(shè)計(jì)□現(xiàn)代物流□軟件外包及開發(fā)□其它工商注冊(cè)情況□已注冊(cè)□未注冊(cè)工商注冊(cè)號(hào)注冊(cè)資本￥萬元注冊(cè)地址項(xiàng)目技術(shù)情況□購買□合作□自主研發(fā)□專利□商標(biāo)□版權(quán)□鑒定成果□其它計(jì)劃投資金額￥萬元預(yù)計(jì)孵化期年所需場(chǎng)地面

2、積約平方米項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（企業(yè)法人）姓名性別出生年月學(xué)歷（學(xué)位）畢業(yè)院校戶籍屬地聯(lián)系手機(jī)固定電話QQ或電子郵箱人員類別□高校畢業(yè)生□留學(xué)回國人員□下崗失業(yè)人員□就業(yè)困難人員□退役軍人□其它：顧問情況顧問企業(yè)顧問企業(yè)電話顧問姓名顧問電話項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)成員情況姓名性別戶籍屬地畢業(yè)學(xué)校聯(lián)系手機(jī)QQ或電子郵箱第3頁共3頁項(xiàng)目概要（限600字以內(nèi)，超出請(qǐng)另附A4頁）1、項(xiàng)目簡(jiǎn)介：2、經(jīng)營范圍：3、市場(chǎng)前景：4、預(yù)計(jì)孵化效果：申請(qǐng)人權(quán)責(zé)聲明1、申請(qǐng)人自愿申請(qǐng)加入江門市大學(xué)生創(chuàng)業(yè)孵化基地創(chuàng)業(yè)。2、所申請(qǐng)項(xiàng)目及產(chǎn)品無任何產(chǎn)權(quán)糾

3、紛。3、本人/公司保證上述填寫材料真實(shí)、可靠，并承擔(dān)由此引起的相關(guān)責(zé)任。申請(qǐng)人（簽字）：年月日大學(xué)生創(chuàng)業(yè)孵化服務(wù)中心審核意見經(jīng)審核，該項(xiàng)目符合入駐條件，同意入駐江門市大學(xué)生創(chuàng)業(yè)孵化基地。負(fù)責(zé)人（簽章）：年月日入駐安排孵化場(chǎng)地大學(xué)生創(chuàng)業(yè)孵化基地樓號(hào)，場(chǎng)地面積為平方米。孵化時(shí)間自年月日起，至年月日止。備注注：1、請(qǐng)勿溢出表格填寫，此申請(qǐng)書共3頁，一式兩份，創(chuàng)業(yè)孵化服務(wù)中心和申請(qǐng)人各留一份；2、提交申請(qǐng)書時(shí)，申請(qǐng)人還須提交本人及團(tuán)隊(duì)成員的身份證、學(xué)歷證書復(fù)印件、《創(chuàng)業(yè)計(jì)劃書》及相關(guān)資質(zhì)證明材料，其中《創(chuàng)業(yè)計(jì)

4、劃書》內(nèi)容不少于3頁；3、已辦理工商注冊(cè)的項(xiàng)目還需提交工商營業(yè)執(zhí)照（副本）復(fù)印件。第3頁共3頁