lcp與dhs治療老年股骨粗隆間骨折療效的對比分析

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1、湖北中醫(yī)藥大學學位論文原創(chuàng)性聲明本人聲明:所呈交的學位論文是在導師的指導下進行的研究工作及取得的研究成果。除了論文中特別加以標注和致謝的地方外,本論文不包含其他個人或集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的研究成果,也不包含為獲得湖北中醫(yī)藥大學或其他單位的學位或證書而使用過的材料。對本文的研究做出貢獻的個人和集體,均已在論文中作了明確的說明。本人完全意識到本聲明的法律結果由本人承擔。學位論文作者簽名:辛渺礦,3年廠月彩日礦,j年>月。形日關于學位論文使用授權的聲明本人完全了解湖北中醫(yī)藥大學有關保留、使用學位論文的規(guī)定,即:學校有權保留學位論文,允許學位論文被查閱和借閱;學??梢怨紝W位論文的全部或部份內

2、容,可以采用復印、縮印或其他手段保留學位論文;學校可以根據(jù)國家或湖北省有關部門的規(guī)定送交學位論文。同意《中國優(yōu)秀博碩士論文全文數(shù)據(jù)庫出版章程》的內容。同意授權中國科學技術信息研究所將本人學位論文收錄到《中國學位論文全文數(shù)據(jù)庫》。(保密論文在解密后遵守此規(guī)定)論文作槲:和傷緣雌名嘻,月翟日目錄中文摘要??????????????????????.I英文摘要??????????????????????III縮略詞表?????????????????????..VII前言????????????????????????.1日IJ舌????????????????????????.資料和方法?

3、????????????????????.31一般資料?????????????????????.32納入與排除標準??????????????????33方法???????????????????????43.1LCP組手術方法????????????????.43.2DHS組手術方法????????????????54術后處理????????????????????..65療效判定標準及統(tǒng)計學處理?????????????.7結果????????????????????????.9多口j1

4、?????.12結汪l,lz:l????????????????????????24;口????????????????????????·厶-r參考文獻??????????????????????25綜述????????????????????????29參考文獻??????????????????????57附錄1、2、3????????????????????.66致謝????????????????????????73中文摘要目的:隨著人類社會老年群體數(shù)量的增加,髖部骨折發(fā)生的機率也在持續(xù)增高,全球范圍內,每年死于髖部骨折的人數(shù)超過700,000。而髖部骨折中大約5o%是股骨粗隆

5、間骨折,對于此類骨折采用手術治療是臨床醫(yī)生的共識,但手術方法比較多,采用何種手術則存在爭議。動力髖內固定為治療股骨粗隆間骨折的標準化治療手段之一,本研究通過將股骨近端鎖定鋼板治療病例的臨床療效與動力髖治療的相比較,借此探討股骨近端鎖定鋼板的臨床運用價值。資料與方法:2007年4月~2011年2月,將由納入與排除標準而入選的89例股骨粗隆間骨折患者,根據(jù)內固定的不同而分為鎖定鋼板(LCP)和動力髖(DHS)兩組。手術治療后對兩組患者進行隨訪,比較鎖定鋼板組與動力髖組的術后HarriS評分、并發(fā)癥、骨折愈合時間等指標,并分析療效。結果:本研究89例中,除DHS組1例在12個月內因內科疾病死

6、亡外,其余88例病例均獲得隨訪,隨訪24~41個月,平均30.6個月。LCP組術后髖內翻畸形愈合1例,無鎖定鋼板松動、斷裂情況發(fā)生;DHS組術后主釘切割4例,髖內翻畸形愈合2例,無主釘及鋼板斷裂出現(xiàn)。LCP組在手術切口方面數(shù)據(jù)明顯大于OBS組,兩組間差異經(jīng)t檢驗具有統(tǒng)計學意義(P<0。05),說明在手術切口方面DHS組要優(yōu)于LCP組,這與手術操作的熟練程度有較大關系。術中失血量LCP組明顯小于DHS組,兩組間經(jīng)t檢驗差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),在手術時間方面,兩組間差異經(jīng)t檢驗,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),住院天數(shù)兩組間差異亦無統(tǒng)計學意義(P>O.05)。在扶拐下地負重及

7、骨折愈合方面,LCP組所需要的時間明顯少于DHS組,兩組間差異經(jīng)t檢驗具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),說明LCP組在這兩方面均要優(yōu)于DHS組。LCP組術后并發(fā)癥發(fā)生率為2.70%,DHS組發(fā)生率為11.54%,經(jīng)卡方檢驗,P>0.05,故雖然LCP組術后并發(fā)癥發(fā)生率較DHS組低,但不能說明在術后并發(fā)癥方面LCP組的療效要優(yōu)于DHS組,這可能與本研究病例數(shù)量少有較大關系。術后24月最終評分中,LCP組的優(yōu)良率為91.89%,DHS組優(yōu)良率為73.

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