注意缺陷多動(dòng)障礙兒童的個(gè)體沙盤(pán)研究

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1、注意缺陷多動(dòng)障礙兒童的個(gè)體沙盤(pán)研究-教育心理學(xué)論文注意缺陷多動(dòng)障礙兒童的個(gè)體沙盤(pán)研究來(lái)順杰李靈(遼寧師范大學(xué)心理學(xué)院116029)摘　要：本文采用個(gè)案研究法，以一名7歲的注意缺陷多動(dòng)障礙女童為研究對(duì)象，結(jié)合個(gè)體沙盤(pán)游戲治療過(guò)程及效果分析，最終發(fā)現(xiàn)：個(gè)體沙盤(pán)游戲治療效果體現(xiàn)在ADHD兒童制作過(guò)程中；教師及家長(zhǎng)問(wèn)卷前后測(cè)結(jié)果差異顯著；學(xué)校關(guān)系得到改善，教師及同伴評(píng)定變化較大；個(gè)體沙盤(pán)游戲治療對(duì)ADHD兒童有良好的治療因素；關(guān)鍵詞：注意缺陷多動(dòng)障礙輔導(dǎo)個(gè)案沙盤(pán)游戲1.引言注意缺陷多動(dòng)障礙（Attentiondeficithyperactivitydisorde

2、r,ADHD，下文簡(jiǎn)稱(chēng)ADHD，)又稱(chēng)為注意力缺失癥，是一種常見(jiàn)于兒童的精神失調(diào)狀況，主要病癥表現(xiàn)為注意力渙散和活動(dòng)過(guò)多。如不及時(shí)干預(yù)，ADHD兒童出現(xiàn)的專(zhuān)注力低、自制力弱及多動(dòng)多話癥狀會(huì)使他們難以完成日常的生活學(xué)習(xí)任務(wù)，甚至可能會(huì)給兒童的心理及社會(huì)性發(fā)展帶來(lái)負(fù)面影響，如出現(xiàn)學(xué)校學(xué)習(xí)問(wèn)題、人際交往問(wèn)題、自我認(rèn)知困難問(wèn)題等。沙盤(pán)游戲療法(SandplayTherapy)又稱(chēng)為箱庭療法，是指在沙盤(pán)咨詢(xún)師的陪伴下，來(lái)訪者從沙具架上自由挑選沙具，在盛有細(xì)沙的沙箱里進(jìn)行自我表現(xiàn)的一種心理療法。作為一種的新穎心理咨詢(xún)技術(shù)，其特殊制作過(guò)程及治療形式使來(lái)訪者，尤其是兒童

3、，更易于接受和喜愛(ài)。沙盤(pán)游戲治療強(qiáng)調(diào)咨詢(xún)師在制作過(guò)程中靜默地關(guān)注，注重給來(lái)訪者提供一個(gè)“自由而受保護(hù)的空間”，并以充分挖掘求助者潛力，使來(lái)訪者具備自我治愈能力為最終目標(biāo)。沙盤(pán)游戲治療可以幫助ADHD兒童排解過(guò)剩的情緒及壓力，并且在游戲中促使兒童注意力聚焦于當(dāng)下動(dòng)作，從而顯著控制其多余行為，在沙盤(pán)游戲中習(xí)得的各種能力會(huì)在現(xiàn)實(shí)得到遷移，最終其問(wèn)題及癥狀會(huì)得到改變。已有研究表明沙盤(pán)游戲療法對(duì)ADHD兒童有良好的治療效果。2.研究方法2.1案例簡(jiǎn)況被試張某（Z），Z出生于2006年，屬順產(chǎn)。其家庭條件較好，父親工作比較繁忙，平日主要由母親照顧。接受咨詢(xún)時(shí)就讀于市

4、實(shí)驗(yàn)小學(xué)3年紀(jì)。其父母反映平日上課、做事或與人交流時(shí)注意力難以集中、做事不認(rèn)真，平日面對(duì)的簡(jiǎn)單問(wèn)題也不愿意思考。相比同齡孩子表現(xiàn)為不能吃苦，小動(dòng)作過(guò)多，甚至還會(huì)自作主張的把同班級(jí)小朋友東西（橡皮、尺子）帶回家，探望親屬或朋友家時(shí)也會(huì)把自己喜歡的拿走，不遵守課堂秩序，同伴與師生關(guān)系緊張。5歲時(shí)在某專(zhuān)業(yè)醫(yī)院診斷為ADHD,曾接受注意力訓(xùn)練及相應(yīng)藥物治療,效果不顯著。接受治療前使用《Conners兒童行為評(píng)定量表》父母問(wèn)卷、教師問(wèn)卷進(jìn)行問(wèn)題評(píng)估，該名被試分別在品行問(wèn)題、學(xué)習(xí)問(wèn)題及沖動(dòng)—多動(dòng)因子上得分較高。2.2研究材料Conners兒童行為評(píng)定量表。該量表主要

5、用于篩查兒童行為問(wèn)題，本文中主要使用其父母問(wèn)卷及教師問(wèn)卷。其信效度已經(jīng)過(guò)較廣泛的檢驗(yàn)，能滿(mǎn)足一般需要。沙箱:尺寸為57×72×7cm；沙箱為藍(lán)色內(nèi)壁,內(nèi)盛半箱凈沙。沙具:人物、動(dòng)植物、建筑物、交通運(yùn)輸工具、食物等十幾種類(lèi)別。記錄工具:數(shù)碼相機(jī)一部，錄音筆一支，計(jì)時(shí)器一個(gè)；個(gè)體沙盤(pán)記錄表。2.3研究設(shè)計(jì)2.3.1使用兒童行為評(píng)定量表父母問(wèn)卷、教師問(wèn)卷進(jìn)行前測(cè)及后測(cè)。2.3.2個(gè)體沙盤(pán)治療，16次。咨詢(xún)師及家長(zhǎng)、教師進(jìn)行主觀評(píng)定。2.4研究程序針對(duì)被試Z進(jìn)行個(gè)體沙盤(pán)治療干預(yù)。一周2次，對(duì)被試Z總共進(jìn)行16次治療，歷時(shí)4個(gè)月。在Z的個(gè)體沙盤(pán)制作過(guò)程中，通過(guò)關(guān)注

6、其擺放順序、沙具使用、動(dòng)沙次數(shù)、主題及自我像等方面進(jìn)行與沙盤(pán)場(chǎng)面有關(guān)的訪談分析，結(jié)合被試在治療過(guò)程中的表現(xiàn)，利用兒童行為評(píng)定量表后測(cè)結(jié)果及他人評(píng)價(jià)來(lái)檢驗(yàn)個(gè)體沙盤(pán)游戲治療對(duì)于個(gè)案ADHD兒童的有效性。3.沙盤(pán)治療過(guò)程與效果3.1個(gè)體沙盤(pán)游戲治療的過(guò)程本文從初始沙盤(pán)特征、主題分析、沙具使用、動(dòng)沙情況、自我像、空間配置6方面來(lái)呈現(xiàn)被試的個(gè)體沙盤(pán)游戲治療的過(guò)程。3.1.1初始沙盤(pán)特征沙盤(pán)咨詢(xún)師在初始沙盤(pán)(首次沙盤(pán)制作)中常能挖掘出導(dǎo)致來(lái)訪者問(wèn)題的一些重要信息，這對(duì)于確定日后的治療方向及咨詢(xún)工作具有重要意義。在Z的初始沙盤(pán)中，Z只擺放了人物、建筑物、交通工具、生活

7、用品4種沙具，沒(méi)有擺出動(dòng)物、植物等沙具，沙具種類(lèi)單調(diào)且雜亂。同時(shí)整個(gè)作品場(chǎng)面混亂，空間區(qū)域配置過(guò)于擁擠，協(xié)調(diào)性不夠，并在制作過(guò)程中多次調(diào)整沙具位置，且未能確定出主題，這都表現(xiàn)來(lái)訪者難以控制自己注意力及無(wú)法順暢的完成沙盤(pán)制作。另一方面，作品中沙具色彩鮮艷并充滿(mǎn)童趣，且在訪談中對(duì)老師表示出敬畏和尊重，同時(shí)表達(dá)了自己要成為好學(xué)生的想法，這些都將成為未來(lái)沙盤(pán)治療的線索與依據(jù)。3.1.2主題分析沙盤(pán)游戲的主題，主要指來(lái)訪者對(duì)其所擺放的沙具的象征意義進(jìn)行概括。關(guān)注沙盤(pán)主題對(duì)于咨詢(xún)師了解來(lái)訪者內(nèi)在心路歷程的變化具有重要意義。本文中被試的主題呈現(xiàn)出從無(wú)到有，從混亂沖突到

8、清晰統(tǒng)一的特點(diǎn)。在第一次沙盤(pán)訪談中，被試沒(méi)有給出主題。在第二次主題命名中，被試將