股骨近端髓腔形態(tài)與pfna匹配性研究

《股骨近端髓腔形態(tài)與pfna匹配性研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、Ｉ．碼：１０４４１分類號：單位代：２００８７９３７密級：學(xué)號雲(yún)？山系爲乂爹、統(tǒng)招碩±論義＾Ｖ、＾：．巧＾Ｖ＼中文題目：股骨近端髓腔形態(tài)與ＰＦＮＡ匹配性研究Ｖ＊＾ｒ央文題目：民ｅｓｅａｒｃｈｏｆｔｈｅｍａｔｃｈｉｎｂｅｔｗｅｅｎｒｏｘｉｍａｌ締．ｇｐ１ｆｅｍｏｒａｌｍｅｄｕｌｌａｒｙｃａｖｉｔｙｓｈａｅａｎｄＰＦＮＡ邀ｐ申請人姓名范文；告＇入學(xué)年月２００８年９月學(xué)科專業(yè)中醫(yī)骨傷科學(xué)指導(dǎo)教師王明喜

2、學(xué)位類型臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位（韋年制）２０１５年５月１０曰原創(chuàng)性聲明，本人鄭重聲明；所呈交的學(xué)位論文是在導(dǎo)師的指導(dǎo)下獨立完成。的，不包含任何其他己經(jīng)發(fā)表的科研成果，文中除注明引用的內(nèi)容外對本文研究做出重要貢獻者，均已在文中從明確方式表明。本聲明的法律責(zé)任完全由自己承擔(dān)。＾Ｉ王？。旅古化者溶名＾期＇導(dǎo)師簽日＾關(guān)于學(xué)位論文使用授權(quán)的聲明本人完全了解山東中醫(yī)藥大學(xué)有關(guān)保留使用學(xué)位論文的規(guī)定，同意學(xué)校保留或向國家有關(guān)部口機構(gòu)送交論文的復(fù)印件和電子版，允許被查閱和

3、借閱。本人授權(quán)山東中醫(yī)藥大學(xué)可Ｗ將本學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫進行檢索，可Ｗ采用影印、縮印或其他復(fù)印手段保存和匯編本學(xué)位論文。（保密論文在解密后應(yīng)遵守此規(guī)定）睪如Ｌ王．徐?；哂巍叮保拚迹瘜?dǎo)師鑲名日期令＾＾—提要目的：股骨粗隆間骨折已經(jīng)廣泛采用PFNA治療，PFNA與股骨髓腔解剖形態(tài)的匹配性也一直存在爭議。本研究通過醫(yī)學(xué)圖像處理軟件對成人股骨干CT進行處理，測量股骨近端髓腔橫截面不同方向上的直徑，并對多個樣本的測量數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計。觀察股骨近端髓腔直徑的變化有無統(tǒng)計學(xué)意義，

4、并找出最小直徑的位置變化規(guī)律。根據(jù)測量所得數(shù)據(jù)，分析PFNA與髓腔的匹配性，進一步完善PFNA的設(shè)計與臨床應(yīng)用。方法：采集行股骨全長CT掃描患者共60例，篩選其中符合研究條件患者50例，其中男性25例，女性25例，年齡均在50-90歲之間。將其股骨CT掃描數(shù)據(jù)用醫(yī)學(xué)圖像處理軟件MIMICS10.01處理，測量股骨近端的解剖參數(shù)，包括大粗隆頂點至小粗隆水平距離，大粗隆頂點至股骨髁距離。小粗隆水平至股骨峽部分別取若干水平截面，每平面間隔1cm，在每個截面上分別對8個方向上的直徑進行測量。根據(jù)所測量數(shù)據(jù)，統(tǒng)

5、計其分布規(guī)律，并對男女兩組的測量值運用統(tǒng)計學(xué)軟件以檢驗其差異性。計算其比值以總結(jié)其是否具有臨床意義。根據(jù)所測得的解剖參數(shù)與PFNA參數(shù)相比較，衡量其匹配性。結(jié)果：1.大粗隆頂點至小粗隆平面距離：男性組a值變化范圍為4.80-6.40cm；女性組中a值變化范圍4.70-5.50cm。男性組平均值為5.456cm，女性組平均值4.976cm,兩組之間存在統(tǒng)計學(xué)差異。2.髓腔最小直徑：男女性在髓腔最小直徑上無明顯差異性分布，50例樣本平均值為10.718mm。3.股骨髓腔最小直徑出現(xiàn)位置與大粗隆頂點距離：男

6、性平均值17.424cm，女性平均值16.886cm，男性大于女性。4.K值范圍38.88%-46.92%。兩組之間無明顯統(tǒng)計學(xué)差異。5.最小髓腔直徑：男性組髓腔最小直徑范圍：8.19-14.18mm，女性組髓腔最小直徑范圍：8.99-12.61mm，兩組之間髓腔最小直徑無統(tǒng)計學(xué)差異，總體平均值為10.72mm。結(jié)論：1.老年股骨髓腔最小直徑出現(xiàn)的平面位置與股骨干長度具有一定比例關(guān)系，此比例值的分布相對集中。男性出現(xiàn)最小直徑的位置要比女性低。2.絕大多數(shù)（82%）樣本髓腔的最小直徑均出現(xiàn)于D0方向，也

7、就是股骨的冠狀徑方向。證明臨床中下肢中立位x片上的髓腔內(nèi)徑基本反映出了髓腔的最小值。術(shù)前運用下肢中立位x片來評估髓腔直徑及選取主釘規(guī)格是有意義的。3，臨床上存在一定數(shù)量髓腔最小直徑≤9mm的病人（分布比例為10%），考慮PFNA均要通過其最小直徑所在平面，因此直徑更小的主釘是有需求的。關(guān)鍵詞股骨髓腔直徑距離CTPFNA截面ResearchofthematchingbetweenproximalfemoralmedullarycavityshapeandPFNASpeciality:Orthopedic

8、sofTCMAuthor:WenhaoFanTutor:Prof.MingxiWangAbstractObjective:Proximalfemoralnailanti-rotation(PFNA)hasbeenwidelyusedfortreatmentofintertrochantericfractures.Butitscompatibilitywiththeanatomicalshapeoffemoralmarrowcavityhasalsobee