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《束支傳導(dǎo)阻滯對行急診pci術(shù)的stemi患者的預(yù)后價(jià)值》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、々.v:':.:v::;l,.-::SOOCHOWUNIVERSITY碩士學(xué)位論文wmm輸_論文題目束支傳導(dǎo)阻滯對行急診PCI術(shù)的STEMI患者的預(yù)后價(jià)值研究生姓名薛剛指導(dǎo)教師姓名蔣廷波專業(yè)名稱.心血管內(nèi)科研究方向冠心病基礎(chǔ)與臨床論文提交日期2015年5月束支傳導(dǎo)阻滯對行急診PCI術(shù)的STEMI患者的預(yù)后價(jià)值中文摘要束支傳導(dǎo)阻滯對行急診PCI術(shù)的STEMI患者的預(yù)后價(jià)值中文摘要背景：有研究表明急性心肌梗死合并右束支傳導(dǎo)阻滯（Rightbundlebranchblock，RBBB），常提示心肌梗死的范圍廣泛，惡性心律失常、心臟血流動力學(xué)紊亂、射血分?jǐn)?shù)減低、泵衰竭的發(fā)生率較高，是近期預(yù)后不良的
2、指標(biāo)。緊急行經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)（Percutaneouscoronaryintervention，PCI）開通相關(guān)罪犯血管可改善患者遠(yuǎn)期預(yù)后。但對行急診PCI術(shù)的合并束支傳導(dǎo)阻滯（Bundlebranchblock，BBB）的急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segmentelevationmyocardialinfarction，STEMI）患者預(yù)后卻少有報(bào)道，BBB類型對預(yù)后的影響也不明了。目的：本研究通過分析行急診PCI術(shù)的STEMI患者的臨床資料，以及心功能、惡性心律失常發(fā)生率、病死率等，探討束支傳導(dǎo)阻滯對行急診PCI術(shù)的STEMI患者近期和中長期預(yù)后的影響。方法：1.本研究隨機(jī)選取
3、2011年5月至2014年4月期間在蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院因?yàn)榧毙許T段抬高型心肌梗死行急診PCI術(shù)的患者366例，并分為4組，第1組為單純STEMI組249例（男性207例，83.1%）。第2組為STEMI合并左束支傳導(dǎo)阻滯（Leftbundlebranchblock，LBBB）的患者48例（男性39例，81.3%）；第3組為STEMI合并RBBB的患者69例（男性61例，88.4%）；第4組為合并BBB的STEMI患者117例（男性100例，85.5%），包括合并LBBB和合并RBBB的STEMI患者。2.回顧性收集所有入選患者的一般臨床資料，包括患者的年齡、性別、吸煙史、高血壓病史、2
4、型糖尿病史、既往心梗病史、既往冠狀動脈旁路移植術(shù)（Coronaryarterybypassgrafting，CABG）史等。同時(shí)檢測患者血小板計(jì)數(shù)、血小板平均體積（Meanplateletvolume，MPV），血紅蛋白，尿素氮，肌酐，尿酸，肌鈣蛋白，C反應(yīng)蛋白（C-reactiveprotein，CRP）等指標(biāo)。采集入選患者入院時(shí)Killip分級，LVEF值，惡性心律失常，術(shù)后30天、90天的死亡率等。3.先比較第1組與第4組的相關(guān)資料，再分3個(gè)亞組比較：①第1組與第2組相比；②第1組與第3組相比；③第2組與第3組相比。并分析相關(guān)因素對合并BBB的STEMI患者與單純STEMI患者行急診
5、PCI術(shù)后的預(yù)后影響。I中文摘要束支傳導(dǎo)阻滯對行急診PCI術(shù)的STEMI患者的預(yù)后價(jià)值4.通過Kaplan-Meier生存分析探討B(tài)BB對行急診PCI術(shù)的STEMI患者近期和中長期生存的影響。結(jié)果：1.單純STEMI組患者罪犯血管更多的為前降支和右冠病變，合并LBBB的STEMI組患者多支罪犯血管的發(fā)生率更高，兩組間罪犯血管的分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。單純STEMI組患者罪犯血管更多的為前降支和右冠病變，合并RBBB的STEMI組患者罪犯血管更多的為前降支病變，兩組間罪犯血管的分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.單純STEMI組患者以單支病變?yōu)橹?，合并LBBB的STEMI組患者以多支病變?yōu)橹鳎瑑山M間冠脈
6、病變支數(shù)的比例差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。單純STEMI組患者以單支病變?yōu)橹?，合并RBBB的STEMI組患者以單支和雙支病變?yōu)橹?，兩組間冠脈病變支數(shù)的比例差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。合并LBBB的STEMI組患者更多的發(fā)生多支冠脈病變，合并RBBB的STEMI組患者更多的發(fā)生單支和雙支冠脈病變，兩組間冠脈病變支數(shù)的比例差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.單純STEMI組患者更多的發(fā)生前壁或廣泛前壁心肌梗死及下壁或后壁心肌梗死，合并RBBB的STEMI組患者發(fā)生前壁或廣泛前壁心肌梗死的比例更高，兩組間心肌梗死部位的分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。合并LBBB的STEMI組患者更多的發(fā)生前壁或廣泛前壁心肌梗死及下壁或后壁心肌梗死，合并R
7、BBB的STEMI組患者更多的發(fā)生前壁或廣泛前壁心肌梗死，兩組間心肌梗死部位的分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4.合并BBB的STEMI組患者的心功能顯著低于單純STEMI組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；通過亞組比較我們發(fā)現(xiàn)，合并LBBB的STEMI組和合并RBBB的STEMI組患者的心功能明顯低于單純STEMI組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；合并LBBB的STEMI組患者的心功能較合并RBBB的STEMI組患者更差，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。5.合并BBB
