吸煙狀態(tài)對行PCI治療的急性STEMI患者的院內預后的影響

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1、分類號：R541.4單位代碼：10183研究生學號：2015734022密級：公開吉林大學碩士學位論文（專業(yè)學位）吸煙狀態(tài)對行PCI治療的急性STEMI患者的院內預后的影響Effectofsmokingstatusonin-hospitaloutcomeofacuteST-segmentelevationmyocardialinfarctiontreatedwithprimarypercutaneouscoronaryintervention作者姓名：李麗麗類別：臨床醫(yī)學碩士領域（方向）：內科學指導教師：鄭楊教授培養(yǎng)單

2、位：白求恩第一醫(yī)院2018年5月吸煙狀態(tài)對行PCI治療的急性STEMI患者的院內預后的影響Effectofsmokingstatusonin-hospitaloutcomeofacuteST-segmentelevationmyocardialinfarctiontreatedwithprimarypercutaneouscoronaryintervention作者姓名：李麗麗領域（方向）：內科學指導教師：鄭楊教授類別：臨床醫(yī)學碩士答辯日期：年月日未經本論文作者的書面授權，依法收存和保管本論文書面版本、電子版本的任

3、何單位和個人，均不得對本論文的全部或部分內容進行任何形式的復制、修改、發(fā)行、出租、改編等有礙作者著作權的商業(yè)性使用（但純學術性使用不在此限）。否則，應承擔侵權的法律責任。吉林大學碩士學位論文原創(chuàng)性聲明，本人鄭重聲明：所呈交學位論文是本人在指導教師的指導下，獨立進行研究工作所取得的成果。除文中已經注明引用的內容外，本論文不包含任何其他個人或集體已經發(fā)表或撰寫過的作品成果。對本文的研究做出重要貢獻的個人和集體，均已在文中以明確方式標明。本人完全意識到本聲明的法律結果由本人承擔。學位論

4、文作者簽名：日期：２ｈＳ年！：月崎日前言急性心肌梗死（acutemyocardialinfarction,AMI）是全球常見的致死性心血管疾病，是嚴重威脅人們生命健康的重要因素，現(xiàn)已成為一個重要的公共衛(wèi)生問題。隨著再灌注技術的發(fā)展，AMI的預后有了顯著改善，盡管如此，AMI目前仍然屬于高發(fā)病率和高死亡率的疾病。在我國，近些年隨著社會經濟的發(fā)展，人們的生活方式發(fā)生了巨大改變，不健康的生活方式流行，冠心病危險因素普遍暴露，AMI患病人數(shù)增長迅速，《中國心血管病報告2017》顯示，我國冠心病現(xiàn)患人數(shù)已達到1100萬，

5、且發(fā)病率仍呈現(xiàn)逐年升高的趨勢，給社會帶來嚴重的經濟負擔，心血管病防治工作面臨著巨大挑戰(zhàn)。急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segmentelevationmyocardialinfarction,STEMI）一般是在冠狀動脈存在病變的基礎上，發(fā)生不穩(wěn)定斑塊破裂、糜爛、血栓形成，使冠脈血供急劇減少或中斷，相應的心肌嚴重而持久地缺血，導致急性心肌缺血壞死。其基本病因是冠狀動脈粥樣硬化造成管腔狹窄和心肌血供不足，然而側支循環(huán)尚未建立，在此基礎上一旦發(fā)生冠脈血供急劇減少或中斷，使心肌嚴重而持久地缺血達20-30分鐘以上，即可發(fā)生

6、STEMI。經皮冠狀動脈介入治療(percutaneouscoronaryintervention,PCI)是STEMI患者的再灌注治療方式之一，多個指南推薦STEMI患者應ⅠI早期、快速和完全地開通梗死相關動脈（infarct-relatedartery,IRA），恢復有效的血流灌注及心肌血供，可降低STEMI患者的病死率，改善預后。吸煙是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的重要危險因素之一，不僅在冠狀動脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展過程中起重要作用，還對冠心病的發(fā)生率和死亡率有明顯影響，且二者間具有明顯量效關系。II中文摘要吸煙狀態(tài)

7、對行PCI治療的急性STEMI患者的院內預后的影響目的：探究吸煙狀態(tài)對行PCI治療的急性STEMI患者的院內預后的影響。方法：納入2014年01月至2016年11月在吉林大學白求恩第一醫(yī)院心血管疾病診療中心確診的STEMI患者1432例，根據(jù)吸煙情況分為不吸煙組、吸煙組和戒煙組。根據(jù)患者住院病歷收集所有患者基本信息、冠心病危險因素、既往病史、入院Killip分級、實驗室檢驗結果、冠狀動脈造影情況、在院心血管不良事件等資料。對上述資料進行分析。結果：本研究共納入1432例患者。吸煙組年齡較輕(p<0.05)，男性所占比例

8、大(p<0.05)，且較少合并高血壓病、糖尿病等冠心病危險因素。吸煙組單支血管病變比例更大，Gensini積分較不吸煙組和戒煙組低。三組比較全因死亡率(p=0.057)、MACEs(p=0.777)無顯著統(tǒng)計學差異。在多因素回歸分析中，Gensini評分與全因死亡率相關。III結論：1、在行PCI治療的急性STEMI患者中，吸煙組