置管溶栓治療急性深靜脈血栓臨床分析

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1、分類(lèi)號(hào)：R6單位代碼：10752密級(jí)：公開(kāi)學(xué)號(hào)：20120382寧夏醫(yī)科大學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位論文置管溶栓治療急性深靜脈血栓臨床分析ClinicalAnalysisofInterventionalThrombolysisTreatmentonAcuteDeepVeinThrombosis學(xué)位申請(qǐng)人：張冬志指導(dǎo)教師：陳泉教授學(xué)位門(mén)類(lèi)級(jí)別：醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)名稱(chēng)：外科學(xué)研究方向：血管外科所在學(xué)院：臨床醫(yī)學(xué)院論文完成日期：二〇一五年三月寧夏醫(yī)科大學(xué)研究生院NingxiaMedicalUniversityThesisforApplicatio

2、nofMaster’sDegreeClinicalAnalysisofInterventionalThrombolysisTreatmentonAcuteDeepVeinThrombosisStudent’sName:DongzhiZhangAssistantsupervisor：ChenQuanProfessorSubjectCategory：MedicineMajor:SurgerySpecialty:VascularsurgerySchool：CollegeofClinicalMedicineCompletion

3、Date:Apr.2015I寧夏醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文中文摘要置管溶栓治療急性深靜脈血栓臨床分析中文摘要目的探討置管置管溶栓治療急性深靜脈血栓的的療效以及安全性，為急性深靜脈血栓選擇患者治療方案和判斷預(yù)后提供理論依據(jù)。方法嚴(yán)格按照研究對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)，選取甘肅省人民醫(yī)院血管外科2011年1月至2014年1月收治的經(jīng)血管彩超或DSA血管造影確診為單側(cè)急性下肢深靜脈血栓的患者，嚴(yán)格按照納入和排除標(biāo)準(zhǔn)選擇其中符合要求的107例為研究對(duì)象（男：女=48:59），作為本次課題的研究對(duì)象。按照分組標(biāo)準(zhǔn)，將研究對(duì)象分為實(shí)驗(yàn)

4、組（置管溶栓治療，68例）和對(duì)照組（全身抗凝治療，39例）。對(duì)其病例進(jìn)行仔細(xì)查閱、隨訪和整理，準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)各項(xiàng)所需數(shù)據(jù)及信息，使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，分析結(jié)果并討論。結(jié)果1.選取的107例研究對(duì)象中，男48例（44.9%），女59例（55.1%）；年齡31-89歲，平均57.6歲。發(fā)病時(shí)間為10h-14d,平均病程(137.46±83.26)h。累及左下肢病變76例(71.0%),累及右下肢病變31例(29.0%)。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析組間沒(méi)有差異。2.置管溶栓與全身抗凝治療后，兩組患者肢體腫脹癥狀得到明顯改善。

5、治療前后大腿周徑差實(shí)驗(yàn)組患者分別為(6.17±0.53)cm和(2.40±0.21)cm，對(duì)照組為(6.34±0.51)cm和(2.84±0.22)cm；小腿周徑差實(shí)驗(yàn)組患者分別為(4.56±0.36)cm和(1.63±0.14)cm，對(duì)照組為(4.62±0.31)cm和(1.96±0.09)cm；實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有顯著性差異（p<0.05）。3.收集到治療前后靜脈造影檢查結(jié)果的患者，實(shí)驗(yàn)組55例,對(duì)照組29例。結(jié)果顯示，治療前后患者靜脈通暢度評(píng)分實(shí)驗(yàn)組患者分別為(9.96±0.15)分和(4.51±0

6、.53)分，對(duì)照組為(10.10±0.50)分和(5.35±0.46)分；治療后靜脈II寧夏醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文中文摘要通暢率實(shí)驗(yàn)組為57.43%，對(duì)照組為23.41%。以上結(jié)果，實(shí)驗(yàn)組均明顯優(yōu)于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯著性差異（p<0.05）。4.在研究的68例實(shí)驗(yàn)組病例中，置管溶栓治療后，仍有9例患者下肢靜脈不通暢，殘留狹窄，行球囊擴(kuò)張成形和支架置入術(shù)治療。治療后靜脈管腔通暢,周?chē)鷶U(kuò)張的代償側(cè)支明顯減少或消失，無(wú)并發(fā)癥出現(xiàn)。5.在研究的107例病例中，有效隨訪63例,隨訪率58.9%，其中實(shí)驗(yàn)組有效隨訪42例，對(duì)

7、照組有效隨訪21例。隨訪時(shí)間為6～24個(gè)月,平均(14.65±3.73)月。末次隨訪時(shí)大腿周徑差實(shí)驗(yàn)組患者為(1.89±0.23)cm，對(duì)照組為(2.16±0.29)cm；小腿周徑差實(shí)驗(yàn)組患者為(1.33±0.17)cm，對(duì)照組為(1.46±0.11)cm；靜脈通暢評(píng)分實(shí)驗(yàn)組為(3.21±0.31)分,對(duì)照組為(4.85±0.43)分；靜脈通暢率實(shí)驗(yàn)組為65.87%，對(duì)照組為41.34%。與治療前比較改善均比較明顯，且實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯著性差異（p<0.05）。其中9例髂靜脈球囊擴(kuò)張支架置入患者取得隨訪

8、，完全通暢，無(wú)并發(fā)癥。結(jié)論本研究得出如下結(jié)論：1.置管溶栓治療是緩解DVT患者肢體腫脹行之有效的一種治療方法。2.置管溶栓治療在改善DVT患者靜脈通暢情況方面具有明顯的作用。3.置管溶栓治療DVT患者，同樣具有非常理想的遠(yuǎn)期臨床效果4.置管溶栓治療DVT患者具有較高的安全性5.球囊擴(kuò)張成形和支架置入術(shù)是置管溶栓治療DVT患者后殘留