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《關(guān)于對米庫氯銨與順苯磺酸阿曲庫銨在耳鼻喉手術(shù)中肌松效果的探討》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、授予單位代碼10089學(xué)號或申請?zhí)?3471HebeiMedicalUniversity碩士學(xué)位論文在職科學(xué)學(xué)位關(guān)于對米庫氯qpv與順苯磺酸阿曲庫銨在耳鼻喉手術(shù)中肌松效果的探討學(xué)位申請人：張曉東導(dǎo)師：王金城教授專業(yè)：麻醉學(xué)二級學(xué)院：第三醫(yī)院2015年3月河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)位論文使用授權(quán)及知識產(chǎn)權(quán)歸屬承諾本學(xué)位論文在導(dǎo)師(或指導(dǎo)小組)的指導(dǎo)下，由本人獨立完成。本學(xué)位論文研究所獲得的研究成果,其知識產(chǎn)權(quán)歸河北醫(yī)科大學(xué)所有。河北醫(yī)科大學(xué)有權(quán)對本學(xué)位論文進行交流、公幵和使用。凡發(fā)表與學(xué)位論文主要內(nèi)容相關(guān)的論文,第一署名為單位河北醫(yī)科大學(xué)，試驗材料、原始數(shù)
2、據(jù)、申報的專利等知識產(chǎn)權(quán)均歸河北醫(yī)科大學(xué)所有。否則,承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。研究生簽名：0U，導(dǎo)師簽章級學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)蓋章：年f月乂日河北醫(yī)科大學(xué)研究生學(xué)位論文獨創(chuàng)性聲明本論文是在導(dǎo)師指導(dǎo)下進行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特別加以標(biāo)注和致謝等內(nèi)容外,文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫的研究成果,指導(dǎo)教師對此進行了審定。本論文由本人獨立撰寫，文責(zé)自負(fù)。7^研究生簽名導(dǎo)師簽章r年夕月2-y目錄中文摘要……………………………………..………………….…………..1英文摘要………………………………………..………………….………..4研究論文關(guān)于米庫氯銨與順
3、苯磺酸阿曲庫銨在耳鼻喉手術(shù)中肌松效果的探討前言……………………………………….……………….…………...8材料與方法………………………………..…………………….….….9結(jié)果…………………………………………..……………….….……12附表…………………………………………..……………….….……13討論……………………………………………………………..…..…15結(jié)論……………………………………………………………....……18參考文獻……………………………………………….…..….….…...18綜述肌松監(jiān)測方法概述…………..…..
4、....………………………………20致謝……………………………………………………..….……………….30個人簡歷………………………………………………………..….…….....31中文摘要關(guān)于米庫氯銨與順苯磺酸阿曲庫銨在耳鼻喉手術(shù)中肌松效果的探討摘要目的：本研究擬通過Concert-1閉環(huán)肌松集成靶控注射系統(tǒng)對米庫氯銨與順苯磺酸阿曲庫銨在耳鼻喉手術(shù)病人中進行肌松效果的分析，從臨床麻醉學(xué)角度探討米庫氯銨與順苯磺酸阿曲庫銨在耳鼻喉手術(shù)中肌松效果。方法：選擇擬于全身麻醉下行耳鼻喉手術(shù)的患者70例，年齡25—60歲，美國麻醉醫(yī)師學(xué)會（ASA）分級I
5、一Ⅱ級。將70例患者隨機分成兩組：利用閉環(huán)肌松注射系統(tǒng)給予肌松藥持續(xù)輸注米庫氯銨組(M組)和持續(xù)輸注順苯磺酸阿曲庫銨組(C組)，每組各35例。患者身體一般狀態(tài)可，無嚴(yán)重心肺功能障礙，術(shù)前常規(guī)檢查肝腎功能正常，無影響神經(jīng)肌肉功能的疾病，術(shù)前無酸堿平衡及水、電解質(zhì)紊亂，均否認(rèn)藥物過敏史。術(shù)前禁食6-8h，禁飲4h。所有患者均無術(shù)前藥禁忌，術(shù)前藥給予苯巴比妥那0.2g，阿托品0.5mg，患者入手術(shù)室后開通靜脈通路，連接監(jiān)護儀和腦電雙頻指數(shù)(BIS)監(jiān)測儀，術(shù)中常規(guī)監(jiān)測心率(HR)、平均動脈壓(MAP)、呼吸頻率（RR）、脈搏氧飽和度(SpO2)、呼
6、氣末二氧化碳分壓(PETCO2)及腦電雙頻指數(shù)(BIS)值，完成上述操作后，病人生命體征平穩(wěn)后開始進行誘導(dǎo)。靜注咪達唑侖0．05mg／kg、舒芬太尼0.3~0.4μg／kg、血漿靶控異丙酚靶濃度2μg／ml、待病人意識消失后開始定標(biāo)，采用四個成串刺激方式，校正第一個顫搐反應(yīng)（T1）高度維持在100%左右設(shè)為基礎(chǔ)數(shù)值。定標(biāo)后開啟CLMRIS-1閉環(huán)肌松注射系統(tǒng)，經(jīng)閉環(huán)肌松注射系統(tǒng)給予肌松藥，待四個成串刺激的T1達到最大抑制時開始經(jīng)口氣管插管，所有氣管插管均由同一位有豐富工作經(jīng)驗的麻醉醫(yī)師應(yīng)用電子視頻喉鏡完成。插管成功后連接麻醉機行機械通氣，設(shè)定
7、潮氣量8ml/kg、呼吸頻率12次/min、吸呼比1:2。靜脈血漿靶控持續(xù)輸注丙泊酚和瑞芬太尼。當(dāng)肌松監(jiān)測達到CLMRIS-1閉環(huán)肌松注射系統(tǒng)中設(shè)置的反饋條件（計數(shù)3）連續(xù)三次后開始增藥，當(dāng)肌松監(jiān)測低于反饋條件（計數(shù)3）連續(xù)兩次后則轉(zhuǎn)為維持速度，根據(jù)手術(shù)進程和兩種肌松藥的藥理學(xué)性質(zhì)，在手術(shù)結(jié)束前1中文摘要20分鐘左右停肌松藥，但仍行肌松監(jiān)測，術(shù)后不使用肌松拮抗藥物。手術(shù)結(jié)束前10分鐘左右停用丙泊酚與瑞芬太尼。拔管時機為患者意識、咳嗽及吞咽反射、肌力、呼吸功能等均恢復(fù)滿意時。以入室(T1)、誘導(dǎo)即刻(T2)、插管(T3)、手術(shù)結(jié)束(T4)、意識
8、恢復(fù)(T5)、拔管(T6)、出室(T7)為7個時間點，觀察并記錄以下數(shù)據(jù)：（1）平均動脈壓(MAP)、呼吸（RR）、心率(HR)、呼氣末二氧化碳分壓(PETCO2)
