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《關于對米庫氯銨與順苯磺酸阿曲庫銨在耳鼻喉手術中肌松效果的探討》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在學術論文-天天文庫。
1、授予單位代碼10089學號或申請?zhí)?3471HebeiMedicalUniversity碩士學位論文在職科學學位關于對米庫氯qpv與順苯磺酸阿曲庫銨在耳鼻喉手術中肌松效果的探討學位申請人：張曉東導師：王金城教授專業(yè)：麻醉學二級學院：第三醫(yī)院2015年3月河北醫(yī)科大學學位論文使用授權及知識產(chǎn)權歸屬承諾本學位論文在導師(或指導小組)的指導下，由本人獨立完成。本學位論文研究所獲得的研究成果,其知識產(chǎn)權歸河北醫(yī)科大學所有。河北醫(yī)科大學有權對本學位論文進行交流、公幵和使用。凡發(fā)表與學位論文主要內(nèi)容相關的論文,第一署名為單位河
2、北醫(yī)科大學，試驗材料、原始數(shù)據(jù)、申報的專利等知識產(chǎn)權均歸河北醫(yī)科大學所有。否則,承擔相應法律責任。研究生簽名：0U，導師簽章級學院領導蓋章：年f月乂日河北醫(yī)科大學研究生學位論文獨創(chuàng)性聲明本論文是在導師指導下進行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特別加以標注和致謝等內(nèi)容外,文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫的研究成果,指導教師對此進行了審定。本論文由本人獨立撰寫，文責自負。7^研究生簽名導師簽章r年夕月2-y目錄中文摘要……………………………………..………………….…………..1英文摘要………………………………………
3、..………………….………..4研究論文關于米庫氯銨與順苯磺酸阿曲庫銨在耳鼻喉手術中肌松效果的探討前言……………………………………….……………….…………...8材料與方法………………………………..…………………….….….9結果…………………………………………..……………….….……12附表…………………………………………..……………….….……13討論……………………………………………………………..…..…15結論……………………………………………………………....……18參考文獻………………………
4、……………………….…..….….…...18綜述肌松監(jiān)測方法概述…………..…......………………………………20致謝……………………………………………………..….……………….30個人簡歷………………………………………………………..….…….....31中文摘要關于米庫氯銨與順苯磺酸阿曲庫銨在耳鼻喉手術中肌松效果的探討摘要目的：本研究擬通過Concert-1閉環(huán)肌松集成靶控注射系統(tǒng)對米庫氯銨與順苯磺酸阿曲庫銨在耳鼻喉手術病人中進行肌松效果的分析，從臨床麻醉學角度探討米庫氯銨與順苯磺酸阿曲庫銨在耳鼻喉手術
5、中肌松效果。方法：選擇擬于全身麻醉下行耳鼻喉手術的患者70例，年齡25—60歲，美國麻醉醫(yī)師學會（ASA）分級I一Ⅱ級。將70例患者隨機分成兩組：利用閉環(huán)肌松注射系統(tǒng)給予肌松藥持續(xù)輸注米庫氯銨組(M組)和持續(xù)輸注順苯磺酸阿曲庫銨組(C組)，每組各35例?；颊呱眢w一般狀態(tài)可，無嚴重心肺功能障礙，術前常規(guī)檢查肝腎功能正常，無影響神經(jīng)肌肉功能的疾病，術前無酸堿平衡及水、電解質(zhì)紊亂，均否認藥物過敏史。術前禁食6-8h，禁飲4h。所有患者均無術前藥禁忌，術前藥給予苯巴比妥那0.2g，阿托品0.5mg，患者入手術室后開通靜脈通
6、路，連接監(jiān)護儀和腦電雙頻指數(shù)(BIS)監(jiān)測儀，術中常規(guī)監(jiān)測心率(HR)、平均動脈壓(MAP)、呼吸頻率（RR）、脈搏氧飽和度(SpO2)、呼氣末二氧化碳分壓(PETCO2)及腦電雙頻指數(shù)(BIS)值，完成上述操作后，病人生命體征平穩(wěn)后開始進行誘導。靜注咪達唑侖0．05mg／kg、舒芬太尼0.3~0.4μg／kg、血漿靶控異丙酚靶濃度2μg／ml、待病人意識消失后開始定標，采用四個成串刺激方式，校正第一個顫搐反應（T1）高度維持在100%左右設為基礎數(shù)值。定標后開啟CLMRIS-1閉環(huán)肌松注射系統(tǒng)，經(jīng)閉環(huán)肌松注射系統(tǒng)
7、給予肌松藥，待四個成串刺激的T1達到最大抑制時開始經(jīng)口氣管插管，所有氣管插管均由同一位有豐富工作經(jīng)驗的麻醉醫(yī)師應用電子視頻喉鏡完成。插管成功后連接麻醉機行機械通氣，設定潮氣量8ml/kg、呼吸頻率12次/min、吸呼比1:2。靜脈血漿靶控持續(xù)輸注丙泊酚和瑞芬太尼。當肌松監(jiān)測達到CLMRIS-1閉環(huán)肌松注射系統(tǒng)中設置的反饋條件（計數(shù)3）連續(xù)三次后開始增藥，當肌松監(jiān)測低于反饋條件（計數(shù)3）連續(xù)兩次后則轉(zhuǎn)為維持速度，根據(jù)手術進程和兩種肌松藥的藥理學性質(zhì)，在手術結束前1中文摘要20分鐘左右停肌松藥，但仍行肌松監(jiān)測，術后不使
8、用肌松拮抗藥物。手術結束前10分鐘左右停用丙泊酚與瑞芬太尼。拔管時機為患者意識、咳嗽及吞咽反射、肌力、呼吸功能等均恢復滿意時。以入室(T1)、誘導即刻(T2)、插管(T3)、手術結束(T4)、意識恢復(T5)、拔管(T6)、出室(T7)為7個時間點，觀察并記錄以下數(shù)據(jù)：（1）平均動脈壓(MAP)、呼吸（RR）、心率(HR)、呼氣末二氧化碳分壓(PETCO2)
