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《雙心室起搏與右室間隔部起搏治療起搏依賴患者的對(duì)比研究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、分類號(hào)：R5單位代碼：10752密級(jí)：公開學(xué)號(hào)：201200335寧夏醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文雙心室起搏與右室間隔部起搏治療起搏依賴患者的對(duì)比研究Acomparativestudyofbiventricularandrightventricularseptumpacinginthepatientswithpacemakerdependant學(xué)位申請(qǐng)人：王璐指導(dǎo)教師：葛智儒副教授申請(qǐng)學(xué)位門類級(jí)別：醫(yī)學(xué)專業(yè)名稱：內(nèi)科學(xué)研究方向：電生理起搏所在學(xué)院：臨床學(xué)院論文完成日期：二〇一五年三月寧夏醫(yī)科大學(xué)研究生院寧
2、夏醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文中文摘要雙心室起搏與右室間隔部起搏治療起搏依賴患者的對(duì)比研究摘要目的分別應(yīng)用雙心室起搏與右室間隔部起搏治療房室傳導(dǎo)阻滯，比較兩種起搏方式對(duì)起搏依賴患者心功能的影響，為臨床生理性起搏方式的策略選擇提供循證學(xué)依據(jù)。方法入選24例需行起搏治療的患者，安置三腔起搏器（右房+雙心室），原發(fā)病為Ⅱ度Ⅱ型、高度或Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯。隨機(jī)程控分為右室間隔部單心室起搏組（關(guān)閉左室電極）12例及雙心室起搏組12例。6個(gè)月后將兩組交叉，即右室間隔部單心室起搏組程控為雙心室起搏，雙心室起搏組程控為右室
3、間隔部單心室起搏。繼續(xù)隨訪6個(gè)月。比較兩種起搏方式對(duì)觀察指標(biāo)的影響，包括患者6分鐘步行距離、明尼蘇達(dá)心衰生活質(zhì)量評(píng)分、血漿N端腦鈉肽、左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末內(nèi)徑、左室收縮末內(nèi)徑、左室十二節(jié)段達(dá)峰時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)差、左室十二節(jié)段達(dá)峰時(shí)間最大延遲、起搏QRS波寬度。結(jié)果比較右室間隔部起搏與雙心室起搏以及雙心室起搏與右室間隔部起搏前后，兩組6分鐘步行距離（340.67mvs347.42m,P=0.33；279.33mvs280.67m,P=0.35）、明尼蘇達(dá)生活質(zhì)量評(píng)分（41.25vs41.42,P=0.85；4
4、4.42vs43.83,P=0.53）無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。兩組血漿N端腦鈉肽（2025.91pg/mlvs2844.26pg/ml，P=0.25；2733.92pg/mlvs2514.33pg/ml,P=0.41）與左室射血分?jǐn)?shù)（50.50%vs50.92%,P=0.38；49.50%vs50.17%,P=0.40）變化無顯著差異。兩組左室舒張末內(nèi)徑（50.91mmvs51.25mm,P=0.34；54.17mmvs54.42mm,P=0.69）和左室收縮末內(nèi)徑（37.33mmvs37.75mm,P=0.39
5、；40.67mmvs39.83mm,P=0.10）無統(tǒng)計(jì)學(xué)變化。與右室間隔部單心室起搏相比，雙心室起搏組的起搏QRS波寬度明顯變窄（116.83msvs133.25ms,P=0.000；118.58msvs136.25ms,P=0.000），左室十二節(jié)段達(dá)峰時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)差下降（27.83msvs37.58ms,P=0.004；23.42msvs37.83ms,P=0.002），左室十二節(jié)段達(dá)峰時(shí)間最大延遲縮短（84.00msvs101.42ms,P=0.001；86.08msvs101.58ms,P=0.0
6、00），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。i寧夏醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文中文摘要結(jié)論雙心室起搏與右室間隔部單心室起搏相比，對(duì)于起搏依賴患者的心功能影響無顯著性差異。雙心室起搏對(duì)比右室間隔部起搏，在預(yù)防起搏依賴患者心功能惡化方面未顯示出優(yōu)勢(shì)。對(duì)于未滿足心臟再同步化治療指征的起搏器依賴患者，臨床可采取右室間隔部起搏，更經(jīng)濟(jì)可行。關(guān)鍵詞：雙心室起搏，右室間隔部起搏，心功能，心臟組織多普勒ii寧夏醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文英文摘要Acomparativestudyofbiventricularandrightv
7、entricularseptumpacinginthepatientswithpacemakerdependant.ABSTRACTObjectiveRespectivelyapplyingthetreatmentofbiventricularpacingandrightventricularseptalpacinginatrioventricularblock,tocomparetheheartfunctioninfluenceoftwokindsofpacingmodeonpacemakerdepe
8、ndentpatients,toprovideevidenceforthephysiologicalpacingmodeselection.MethodsEnrolled24patientsfromSep2012toSep2013whoshouldbeplacedinpacemakers,theirprimarydiseaseistheseconddegree,highorthirddegreeatrioventricularblock,g
