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《ercp術后并發(fā)癥的危險因素研究及ercp術后預防性使用抗生素的價值探討》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在學術論文-天天文庫。
1、分類號：密級：UDC：學號：10416522612022南昌大學專業(yè)學位研究生學位論文ERCP術后并發(fā)癥的危險因素研究及ERCP術后預防性使用抗生素的價值探討StudyontheriskfactorsforERCP-relatedcomplicationsandthevalueofantibioticprophylaxisforERCP徐平平培養(yǎng)單位（院、系）：南昌大學第一附屬醫(yī)院指導教師姓名、職稱：陳幼祥教授專業(yè)學位種類：臨床醫(yī)學專業(yè)領域名稱：內科學（消化）論文答辯日期：2015年6月答辯委員會主席
2、：評閱人：2015年5月學位論文獨創(chuàng)性聲明學位論文獨創(chuàng)性聲明本人聲明所呈交的學位論文是本人在導師指導下進行的研究工作及取得的研究成果。據(jù)我所知，除了文中特別加以標注和致謝的地方外，論文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的研究成果，也不包含為獲得南昌大學或其他教育機構的學位或證書而使用過的材料。與我一同工作的同志對本研究所做的任何貢獻均已在論文中作了明確的說明并表示謝意。學位論文作者簽名（手寫）：簽字日期：年月日學位論文版權使用授權書本學位論文作者完全了解南昌大學有關保留、使用學位論文的規(guī)定，同意學校有權保
3、留并向國家有關部門或機構送交論文的復印件和電子版，允許論文被查閱和借閱。本人授權南昌大學可以將學位論文的全部或部分內容編入有關數(shù)據(jù)庫進行檢索，可以采用影印、縮印或掃描等復制手段保存、匯編本學位論文。同時授權北京萬方數(shù)據(jù)股份有限公司和中國學術期刊（光盤版）電子雜志社將本學位論文收錄到《中國學位論文全文數(shù)據(jù)庫》和《中國優(yōu)秀博碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫》中全文發(fā)表，并通過網(wǎng)絡向社會公眾提供信息服務，同意按“章程”規(guī)定享受相關權益。學位論文作者簽名（手寫）：導師簽名（手寫）：簽字日期：年月日簽字日期：年月日論文題
4、目姓名學號論文級別博士□碩士□院/系/所專業(yè)E-mail備注：□公開□保密（向校學位辦申請獲批準為“保密”，年月后公開）I摘要摘要目的：1、回顧性分析ERCP術后并發(fā)癥的危險因素；2、回顧性研究ERCP術后預防性使用抗生素的價值：能否減少術后相關并發(fā)癥的發(fā)生或減少術后住院費用及天數(shù)。方法：1、關于ERCP術后并發(fā)癥的危險因素分析：回顧性分析2011年1月1日到2013年12月31日于南昌大學第一附屬醫(yī)院消化內鏡中心行ERCP術的病例，嚴格執(zhí)行排除及納入標準，共納入1951例病例。其中出現(xiàn)并發(fā)癥組為27
5、7例，未出現(xiàn)并發(fā)癥者為1674例，回顧性研究ERCP術后各項并發(fā)癥的危險因素。對于ERCP出現(xiàn)并發(fā)癥的病例中，行多因素分析，運用統(tǒng)計學Logistic回歸模型分析ERCP術后并發(fā)癥的危險因素，P<0.05認為有統(tǒng)計學意義。2.關于ERCP術后預防性使用抗生素的價值研究：本試驗1951例病例中，術后預防性使用抗生素組為630例，未使用抗生素組為1321例。（1）兩組間術前基線指標：年齡、性別、臨床癥狀、體溫、術前診斷、術前血常規(guī)、血淀粉酶、肝功能、大小便常規(guī)、既往及基礎疾病；（2）兩組間術中基線指標：E
6、RCP次數(shù)、造影時間、有無胰管顯影、有無十二指腸憩室、有無進胰管、插管次數(shù)、有無放置鼻膽管、有無行十二指腸括約肌切開、有無碎石、有無放置支架、手術操作時間；（3）兩組間術后觀察指標：術后3小時血淀粉酶、24小時血淀粉酶、24小時血常規(guī)、ERCP術后至出院天數(shù)及住院費用。運用統(tǒng)計學分析，計數(shù)資2料行χ檢驗計量資料用t檢驗。P<0.05認為有統(tǒng)計學意義，分析術后使用抗生素能否減少術后部分并發(fā)癥的發(fā)生。結果：1、關于術后并發(fā)癥組多危險因素：出現(xiàn)并發(fā)癥組中其中并發(fā)胰腺炎者為101例（占總數(shù)2%）；并發(fā)高淀粉血
7、癥（不包括胰腺炎）54例（2.8%）；并發(fā)膽道感染134例（6.9%）；并發(fā)上消化道出血8例（0.4%），并發(fā)腸梗阻1例（0.05%），并發(fā)十二指腸穿孔1例（0.05%）。（1）關于術后胰腺炎的多因素分析：經(jīng)過Logistic回歸模型分析得出診斷為膽管癌(P=0.002,OR2.39,95%CI1.38-4.14),及ERCP手術時間超過60分鐘(P=0.02,OR3.7795%CI1.23-11.53)，EST(P=0.008,OR2.562II摘要95%CI1.28-5.14)，ERCP術中進入胰
8、管（P=0.012，OR1.43,95%CI1.08-1.87）為術后胰腺炎的獨立危險因素。2.術后膽道感染的多因素分析：膽管癌(P<0.001,OR2.93,95%CI1.88-4.56)，住院期間多次行ERCP者(P<0.001,OR2.53,95%CI1.627-3.93)為術后膽道感染的獨立危險因素。然而EST(P=0.034,OR0.65,95%CI0.436-0.65)及抗生素(P=0.03,OR0.65,95%CI0.39-0.611)為術
