急性心肌梗死患者pci術(shù)后冠脈無(wú)復(fù)流相關(guān)因素分析

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1、M例少、考SOOCHOWUNIVERSITY碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位論文論文題目急性心肌梗死患者pci術(shù)后冠脈無(wú)復(fù)流相關(guān)因素分析研究生姓名______________郭艷霞指導(dǎo)教師姓名___________肖接承陸士奇專(zhuān)業(yè)名稱(chēng)_____________急診醫(yī)學(xué)研究方向_____________急危重病基礎(chǔ)與臨床論文提交日期______2015年5月急性心肌梗死患者PCI術(shù)后冠脈無(wú)復(fù)流相關(guān)因素分析中文摘要I急性心肌梗死患者PCI術(shù)后冠脈無(wú)復(fù)流相關(guān)因素分析中文摘要I急性心肌梗死患者PCI術(shù)后冠脈無(wú)復(fù)流相關(guān)因素分析中文摘要急性心肌梗死患者PCI術(shù)后冠脈無(wú)復(fù)流相關(guān)因素分析中文摘要目的目

2、的：目的：：：通過(guò)對(duì)患者臨床病例資料的回顧性分析，探討急性心肌梗死患者PCI術(shù)后冠脈無(wú)復(fù)流現(xiàn)象發(fā)生的臨床特征和相關(guān)因素分析。方法方法：方法：：：收集2013年9月至2014年3月期間就診于蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院的282例急性心肌梗死并行急診冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）患者的臨床資料，其中STEMI患者204例，NSTEMI患者78例。根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果，參照心肌梗死溶栓治療臨床試驗(yàn)（TIMI）血流分級(jí)及校正的TIMI血流計(jì)幀法（CTFC）分組：再灌注組TIMI23級(jí)（264例）和無(wú)復(fù)流組TIMI0-2級(jí)（18例）。采用t檢驗(yàn)及χ檢驗(yàn)分別對(duì)定量和定性資料進(jìn)行兩組間數(shù)據(jù)比

3、較，以上均P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；采用Logistic回歸模型分析急性心肌梗死患者PCI術(shù)后冠脈無(wú)復(fù)流的危險(xiǎn)因素，并以受試者工作特征曲線（ReceiverOperatingCharacteristic，ROC）評(píng)價(jià)相關(guān)危險(xiǎn)因素的預(yù)測(cè)價(jià)值。結(jié)果結(jié)果：結(jié)果：：：1.急性心肌梗死PCI術(shù)后冠脈無(wú)復(fù)流的發(fā)生率為6.4%，符合國(guó)內(nèi)外報(bào)道的無(wú)復(fù)流發(fā)生率范圍；且無(wú)復(fù)流患者院內(nèi)主要心臟不良事件（MACE）發(fā)生率明顯高于再灌注組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2.無(wú)復(fù)流組白細(xì)胞值（WBC）、中性粒細(xì)胞值（N）、中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比值（N/L）、低密度膽固醇（LDL）、隨機(jī)

4、血糖（GLU）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-GGT）水平明顯升高，與再灌注組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。3.多因素Logistic回歸分析顯示LDL（P=0.005，OR=2.295）、GLU（P=0.036，OR=1.175）、γ-GGT（P=0.018，OR=1.035）、血栓抽吸（P=0.002，OR=14.886）、GRACE評(píng)分（P=0.003，OR=1.031）為PCI術(shù)后冠脈無(wú)復(fù)流的危險(xiǎn)因素，在ROC曲線下面積分別為0.605、0.730、0.689、0.596和0.694。結(jié)論結(jié)論：結(jié)論：：：1.急性心肌梗死行急診PCI術(shù)后發(fā)生冠脈無(wú)復(fù)流的發(fā)生率

5、仍較高，且與院內(nèi)主要心臟不良事件（MACE）的發(fā)生情況有一定相關(guān)性；2.入院時(shí)生命體征不穩(wěn)定、心功能差、冠脈造影術(shù)中血栓負(fù)荷重的患者更易發(fā)生無(wú)復(fù)流；入院所測(cè)臨床資料中，WBC、N、N/L、LDL、GLU及γ-GGT水平對(duì)無(wú)復(fù)流的發(fā)生有一定預(yù)測(cè)作用；I中文摘要急性心肌梗死患者PCI術(shù)后冠脈無(wú)復(fù)流相關(guān)因素分析3.多因素Logistic回歸顯示，LDL、GLU、γ-GGT、血栓抽吸、GRACE評(píng)分是急性心肌梗死患者PCI術(shù)后冠脈無(wú)復(fù)流發(fā)生的高危及預(yù)測(cè)因素；其中，根據(jù)ROC曲線下面積，GLU對(duì)無(wú)復(fù)流的發(fā)生預(yù)測(cè)效力最強(qiáng)。關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞：關(guān)鍵詞：：：急性心肌梗死經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治

6、療冠脈無(wú)復(fù)流預(yù)測(cè)因素作作作者者者：者：：：郭艷霞指導(dǎo)教師指導(dǎo)教師：指導(dǎo)教師：：：肖接承陸士奇II急性心肌梗死患者PCI術(shù)后冠脈無(wú)復(fù)流相關(guān)因素分析英文摘要Theclinicalresearchonpredictorsofcoronaryno-reflowinpatientswithacutemyocardialinfarctionafterPercutaneouscoronaryinterventionAbstractObjective:Toanalyzetheclinicalcharacteristicsandprobablepredictorsofcoronary

7、no-reflowphenomenoninpatientswithacutemyocardialinfarctionafterPercutaneouscoronaryinterventionretrospectivelythroughtheclinicaldata.Method:Atotalof282patientsofacutemyocardialinfarctionunderwentapercutaneouscoronaryintervention(PCI)wereadmittedandtheclinicaldatawerecollectedfromSept