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《急性心肌梗死患者急診pci術(shù)后無(wú)復(fù)流的危險(xiǎn)因素分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、(62.18±3.25)歲。觀察組：男性患者12例，女性患者8例，年齡范圍55-70歲，平均年齡(62.83±3.79)歲。比較兩組患者的性別、年齡，均無(wú)顯著差異(P〉0.05)，可對(duì)比。1.2方法兩組患者入院后，即刻抽取靜脈血，化驗(yàn)其各項(xiàng)生化指標(biāo)。然后口服300mg腸溶性阿司匹林和300mg氯匹格雷，采取橈動(dòng)脈入路，完成急診冠脈造影和PCI手術(shù)，手術(shù)完成后，皮下注射低分子肝素5000U,—天兩次，持續(xù)5-7天。1.3觀察指標(biāo)比較兩組患者的各項(xiàng)生化指標(biāo)，包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)、血漿基質(zhì)金屬蛋白酶-9(MMP-9)、肌酸磷
2、酸激酶冋工酶(CK-MB)、肌鈣蛋白l(cTnl>和超敏C-反應(yīng)蛋白(hs-CRP)o1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS20.0軟件處理，計(jì)量資料用()表示，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示數(shù)據(jù)差異顯著。2結(jié)果兩組患者各項(xiàng)生化指標(biāo)對(duì)比，觀察組患者均高于對(duì)照組患者，差異明顯(P<0.05)，見(jiàn)表一。3討論無(wú)復(fù)流現(xiàn)象指的是急性心肌梗死患者經(jīng)過(guò)急診PCI治療后，其相關(guān)梗死的動(dòng)脈雖然已經(jīng)開(kāi)通，但是其心肌仍然無(wú)灌注，或灌注不良［4］。B前臨床中，對(duì)于無(wú)復(fù)流現(xiàn)象的發(fā)生原因以及相關(guān)機(jī)制尚不清楚，但是無(wú)復(fù)流現(xiàn)象會(huì)對(duì)患者微血管造成損傷以及導(dǎo)致微循環(huán)功能出現(xiàn)障礙已成為不爭(zhēng)的
3、事實(shí)。近年來(lái)，關(guān)于造成急診PCI術(shù)后無(wú)復(fù)流現(xiàn)象的研究較多。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)無(wú)復(fù)流現(xiàn)象的相關(guān)因素較多，如患者缺血吋間、梗死面積、缺血程度等［5］。臨床發(fā)現(xiàn)，冠狀動(dòng)脈內(nèi)冇較大的、富含脂質(zhì)的斑塊的患者、血糖升高的患者以及高膽固醇和高甘油三脂的患者，均存在較高的無(wú)復(fù)流發(fā)生率[6】。無(wú)復(fù)流患者通常心功能分級(jí)較高，這說(shuō)明患者受到的心肌損害非常嚴(yán)重，而II梗死或?yàn)l臨壞死的心肌范圍廣，這不僅會(huì)阻礙正常心肌的血流恢復(fù)，而且還會(huì)對(duì)缺血心肌組織的微循環(huán)結(jié)構(gòu)造成損傷，導(dǎo)致患者心室舒縮功能不全。缺血再灌注過(guò)程中，會(huì)激活炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致梗死區(qū)微血管出現(xiàn)充血，堵塞微循環(huán)血管
4、[7]。孫婷婷等[8】在《急性心肌梗死患者急診PCI術(shù)后無(wú)復(fù)流現(xiàn)象分析》一文中，通過(guò)對(duì)319例急性心肌梗死患者急診PCI術(shù)后無(wú)復(fù)流現(xiàn)象進(jìn)行分析，經(jīng)過(guò)隨機(jī)分組，對(duì)兩組患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)、血漿基質(zhì)金屬蛋白酶-9(MMP-9)、肌酸磷酸激酶M工酶(CK-MB)、肌鈣蛋內(nèi)l(cTnl)和超敏C-反應(yīng)蛋白(hs-CRP)進(jìn)行分析，分析得出，無(wú)復(fù)流組患者的WBC、CK-MB、MMP-9、hs-CRP和cTnl分別為(14.90±2.47)×109/L、(158.16±53.16)U/L、(64.79±
5、12.16)ng/ml、(16.26±2.74)mg/L和(9.54±3.70)ng/L,數(shù)據(jù)明顯高于正常血流組(P<0.05)?本文中兩組患者經(jīng)過(guò)分析其相關(guān)危險(xiǎn)因素后，觀察組患者WBC、CK-MB、MMP-9、hs-CRP和cTnl數(shù)據(jù)同樣高于對(duì)照組患者，差異明顯(P<0.05>。綜上所述，急性心肌梗死患者急診PCI術(shù)后出現(xiàn)無(wú)復(fù)流現(xiàn)象是多種危險(xiǎn)因素聯(lián)合造成的結(jié)果，通過(guò)分析其形成因素，采取相位解決方法，能夠降低無(wú)復(fù)流現(xiàn)象發(fā)生，從而改善患者預(yù)后?！緟⒖嘉墨I(xiàn)L[1】孫婷婷，賀曉楠.急性心肌梗死急診PCI后無(wú)復(fù)流患者臨床和冠脈造
6、影的特征分析.中國(guó)醫(yī)師雜志,2015,17⑹;876-878[2】葉明.急性ST段抬高性心肌梗死急診PCI冠脈無(wú)復(fù)流患者紅細(xì)胞滲透脆性變化及意義.河北醫(yī)藥,2014,36(15);2250-2252[3】王云川，陶貴周.急性心肌梗死患者PCI術(shù)后無(wú)復(fù)流的相關(guān)因素探討U].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2013,34(14):29-32,43.[4】王佐巖，劉娜，雷力成.血清尿酸水平與急診PCI術(shù)中無(wú)復(fù)流現(xiàn)象的關(guān)系.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(11);1880-1881[5】陳存芳，魏嵐萍.老年急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后無(wú)復(fù)流的危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)心血管病研究,20
7、15,13(6):536-539.[6】王鳳群，王慧峰，張強(qiáng).子母導(dǎo)管在急性心肌梗死患者治療中的臨床應(yīng)用.山西醫(yī)藥雜志：上半月,2013,42(12);1391-1393[7】趙茹,安國(guó)輝，叢洪良等.直接PCI術(shù)中嚴(yán)重?zé)o復(fù)流1例報(bào)告.山東醫(yī)藥,2013,53(41);107-108[8】孫婷婷，賀曉楠.急性心肌梗死患者急診PCI術(shù)后無(wú)復(fù)流現(xiàn)象分析.中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,0(13);3559-3560
