利奈唑胺的臨床應(yīng)

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1、利奈唑胺的臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)病歷分析病歷1患者金興國，男，75歲，2008－8－4入院診斷：多發(fā)性骨髓瘤診斷依據(jù)：1.骨髓涂片：骨髓涂片光滑，無骨髓小粒，漿細(xì)胞惡性，異常漿細(xì)胞占14.5%.2.骨髓病理：漿細(xì)胞骨髓瘤3。血尿免疫球蛋白電泳：IgA2310mg/dl,M成分M1為IgA－，M2為輕鏈4。胸腹CT均提示骨質(zhì)破壞。治療經(jīng)過患者2008－8－14行萬珂＋VAD方案開始化療。2008－8－18患者開始出現(xiàn)咳嗽咳痰。治療經(jīng)過日期2008－8－18至2008－8－202008－8－21至2008－8－232008－8－24至2008－8－262008－8－27至2008－8－292008

2、－8－30至2008－9－8天數(shù)3天3天3天3天10天藥物安迪泰倍能他格式舒普深威凡科賽斯異煙肼拜服樂科賽斯異煙肼拜服樂斯沃癥狀咳嗽咳痰，體溫較前有所升高痰拉絲，痰中帶血絲，喘憋發(fā)燒，咳嗽咳痰，既往結(jié)核病史，免疫力底不能自主排痰，濕羅音，哮鳴音，痰鳴音胸片及相關(guān)化驗(yàn)雙下肺炎斑片模糊影，較前增多便找到真菌孢子雙肺實(shí)變，較前顯著增多，痰培養(yǎng)白色假絲酵母菌雙肺實(shí)變?cè)?，較前有所吸收胸片結(jié)果2008－8－18：雙下肺炎不除外2008－8－24：雙肺見散在斑片模糊影，肺炎不除外，與2008－8－18比較病變略增多。2008－8－30：雙肺實(shí)變，與2008－8－24比較顯著增多，肺水腫？肺炎？20

3、08－9－4：雙肺實(shí)變，與2008－8－30比較顯著增多。2008－9－8：雙肺實(shí)變?cè)?，較2008－9－4胸片左肺病灶有所吸收。體溫變化白細(xì)胞變化病歷2患者金建民，男，53歲，2008－9－10日入院。診斷為：骨髓增生異常綜合征治療經(jīng)過第幾天123－67－89－1112－1314－16希舒美→→↓馬斯平→→→↓萬訊→↓穩(wěn)可信→↓倍能→↓斯沃→→→↓他格氏→→↓舒普深→↓癥狀體征干咳，膝關(guān)節(jié)脹痛體溫升高，咳嗽加重下頜右前壁疥腫，右下肢丹毒疥腫增多，右下肢皮膚發(fā)紅亮新發(fā)疥腫，左膝腫脹，疼痛，考慮耐藥疥腫減小，疼痛減輕。體溫未降。稀釋便出現(xiàn)胸悶憋氣白細(xì)胞體溫變化病歷3患者徐慧，女，24歲。

4、診斷：再生障礙性貧血患者治療期間白細(xì)胞<1.0×109/L。日期8.26－308.31-9-29.5-109.11-9.149.15-9.169.17-9.189.19-天數(shù)5天36522泰能→萬訊→特治星→丁胺卡那→→→阿昔洛韋→→→兩性霉素B→可樂必妥→威凡→復(fù)方新諾明→斯沃→泰能→希舒美→→科賽斯→→馬斯平→伊曲康唑→影像學(xué)右上葉小結(jié)節(jié)影CT右下肺陰影X雙肺團(tuán)片狀影，為新出病變C癥狀體征輔助檢查發(fā)燒血培養(yǎng)：銅綠假單胞菌，EB病毒其他假絲酵母菌仍高熱仍高熱大腸埃希氏菌白色假絲酵母菌，其他假絲酵母菌化驗(yàn)結(jié)果腹水培養(yǎng)（2008－10－7）：銅綠假單胞菌血培養(yǎng)（2008－9－13，16

5、，19）：大腸埃希氏菌腹水培養(yǎng)（2008－10－5）：屎腸球菌，銅綠假單胞菌。血培養(yǎng)（2008－10－6）：溶血葡萄球菌，屎腸球菌，銅綠假單胞菌。病毒九項(xiàng)（2008－8－28）：EB病毒陽性。咽拭子（2008－9－9）：其他假絲酵母菌痰真菌培養(yǎng)（2008－9－17）：白色假絲酵母菌血培養(yǎng)（2008－8－28）：銅綠假單胞菌輔助檢查胸片：2008－8－25：未見異常。2008－9－12：右下肺陰影胸部CT:2008-8-28:右上葉小結(jié)節(jié)影。2008－9－17:右肺上葉尖段實(shí)變影，較前顯著增大；余雙肺團(tuán)片狀影，為新出病變考慮炎癥。2008－9－26：右中葉、左舌葉病灶有所吸收，其余病變

6、較前進(jìn)展。體溫變化病歷4患者閆術(shù)鑫，女，39歲，確診急性白血病?；颊呋熀蠊撬枰种瓢Y狀：咽痛伴咳嗽，咳痰。治療經(jīng)過日期3.11-133.14-163.17-193.20-233.243.25-273.28-30倍能→去甲萬古→特治星→穩(wěn)可信→兩性霉素B→→→泰能→斯沃→→伏立康唑→→科賽斯→倍能→胸部CT3.11右中葉病變，考慮炎癥3.18右中葉病變，較前比較范圍增大，右腔積液3.23右肺上葉中葉炎癥，范圍較前增大，右腔積液化驗(yàn)檢查痰培養(yǎng)（2008－3－28，31；2008－4－1，2，3）：鮑曼不動(dòng)桿菌痰培養(yǎng)（2008－3－24）：白色假絲酵母菌。病歷5患者施林，女，36歲，確診“

7、急性T淋巴細(xì)胞白血病”。鎖骨上淋巴結(jié)腫大，病理檢查白血病細(xì)胞浸潤胸部CT“左肺磨玻璃改變及實(shí)變，縱隔多個(gè)腫大淋巴結(jié)，左側(cè)胸腔積液”胸水細(xì)胞學(xué)檢查找到白血病細(xì)胞腹部CT“腹腔及腹膜后多發(fā)淋巴結(jié)增大”診斷：急性T淋巴細(xì)胞白血病髓外浸潤：肺部、胸膜、縱膈淋巴結(jié)、腹腔淋巴結(jié)2008年2月行VDLP方案化療化驗(yàn)結(jié)果痰培養(yǎng)（2008－4－4）：表皮葡萄球菌。痰培養(yǎng)（2008－4－6）：金黃色葡萄球菌。胸部CT2008-3-21:雙肺結(jié)節(jié)灶，考慮炎癥可能大。(CT)20