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1、人工關(guān)節(jié)目?錄第一章????認(rèn)識人工關(guān)節(jié)第一節(jié)???人工關(guān)節(jié)置換的概念第二節(jié)???人工關(guān)節(jié)置換的目的第三節(jié)???人工關(guān)節(jié)置換的歷史第四節(jié)???人工關(guān)節(jié)的材料第五節(jié)???人工關(guān)節(jié)手術(shù)時機(jī)和使用期限第二章????人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的適應(yīng)癥第三章????術(shù)前準(zhǔn)備第一節(jié)???病人術(shù)前準(zhǔn)備第二節(jié)???術(shù)前家屬準(zhǔn)備第一節(jié)???術(shù)前健康教育第二節(jié)???術(shù)前準(zhǔn)備程序第四章????術(shù)前康復(fù)及護(hù)理第一節(jié)???術(shù)前康復(fù)第一節(jié)???人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)前護(hù)理第三節(jié)???人工關(guān)節(jié)置換術(shù)護(hù)理計(jì)劃第五章????手術(shù)經(jīng)過第一節(jié)?????麻醉問題第二節(jié)?????人工關(guān)節(jié)的輸血
2、問題第三節(jié)???人工關(guān)節(jié)手術(shù)過程第四節(jié)?????術(shù)中護(hù)理配合第六章????術(shù)后康復(fù)鍛煉第一節(jié)?????術(shù)后康復(fù)的重要性第二節(jié)?????人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練第三節(jié)????人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練第七章????術(shù)后護(hù)理第一節(jié)???術(shù)后初期護(hù)理第二節(jié)???術(shù)后疼痛護(hù)理第三節(jié)????飲食和睡眠第四節(jié)????飲食第五節(jié)????關(guān)于大小便第八章????術(shù)后常見并發(fā)癥及處理第一節(jié)????人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥第二節(jié)????人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥第三節(jié)????假體的翻修及使用壽命第九章????出院指導(dǎo)第一節(jié)????回家準(zhǔn)備第二節(jié)????術(shù)
3、后隨訪第三節(jié)????娛樂活動及旅行第四節(jié)????性生活第五節(jié)????重返工作第十章????人工關(guān)節(jié)置換實(shí)踐第一節(jié)????手術(shù)前病人的體驗(yàn)和隨訪結(jié)果第二節(jié)????手術(shù)后病人的體驗(yàn)和隨訪結(jié)果第十一章結(jié)論和建議,第一章認(rèn)識人工關(guān)節(jié)第一節(jié)??人工關(guān)節(jié)置換的概念???人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是20世紀(jì)外科領(lǐng)域最為成功的手術(shù)之一，它不僅能有效解除病人關(guān)節(jié)的疼痛，還能最大限度地恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動能力，提高病人生活質(zhì)量，讓多種晚期骨關(guān)節(jié)疾病病人過上沒有疼痛、具有較高生活質(zhì)量的生活。經(jīng)過幾十年的發(fā)展，人工關(guān)節(jié)外科技術(shù)日臻成熟、完善，已成為治療多種晚期骨關(guān)節(jié)疾病的最有
4、效的方法之一。???通常人們對人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)會產(chǎn)生恐懼心理，錯誤地認(rèn)為人工關(guān)節(jié)置換就是將關(guān)節(jié)全部切除，裝上不銹鋼關(guān)節(jié)，術(shù)后肢體如同機(jī)器人一般，生硬而不自然。實(shí)際上這種想法是不正確的，因?yàn)樗麄儗θ斯りP(guān)節(jié)并不了解。???究竟什么是人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)呢？所謂人工關(guān)節(jié)置換，從專業(yè)的角度講，就是應(yīng)用生物相容性好、機(jī)械強(qiáng)度高、耐磨性強(qiáng)的高分子聚乙烯、鈷鉻鉬合金、陶瓷等人工材料制成關(guān)節(jié)頭和關(guān)節(jié)面，替代原來的病變關(guān)節(jié)。由此可以看出，人工關(guān)節(jié)置換只是將已磨損破壞的關(guān)節(jié)面切除，植入人工關(guān)節(jié)，使其恢復(fù)正常平滑的關(guān)節(jié)面，如同口腔科醫(yī)生裝“牙套”一樣。???人
5、工關(guān)節(jié)種類繁多，幾乎全身可以活動的關(guān)節(jié)都可被置換，如人工髖關(guān)節(jié)、人工膝關(guān)節(jié)、人工肘關(guān)節(jié)、人工肩關(guān)節(jié)、人工趾（指）關(guān)節(jié)及人工椎體等。但目前最成熟、應(yīng)用最多的是人工髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，這兩個手術(shù)幾乎占了全部人工關(guān)節(jié)置換病例的90%左右。一、髖關(guān)節(jié)和人工髖關(guān)節(jié)的構(gòu)造???髖關(guān)節(jié)位置很深，很穩(wěn)固，是全身最典型、最完善的杵臼型關(guān)節(jié)（如圖1-1）。它由兩部分組成：一個窩（髖臼）和一個球（股骨頭），所以稱為球-窩關(guān)節(jié)（或杵臼關(guān)節(jié)）。窩（髖臼）呈倒杯型，可容納2/3的股骨頭，增加了髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。股骨頭是球—窩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)中凸出的部分，位于大腿骨（股
6、骨）的頭部。髖臼和股骨頭的表面均覆蓋著幾毫米厚的極光滑的關(guān)節(jié)軟骨。此外，髖關(guān)節(jié)的周圍還有豐富的肌肉、韌帶和關(guān)節(jié)囊包裹，使關(guān)節(jié)非常穩(wěn)定。???髖關(guān)節(jié)以負(fù)重為主，同時由于關(guān)節(jié)軟骨非常光滑，加上有關(guān)節(jié)液的潤滑，所以活動非常靈活。它的活動包括屈曲、伸展、外展、內(nèi)收、外旋和內(nèi)旋等六個方向。圖1-1正常髖關(guān)節(jié)1股骨頭?2髖臼窩?3股骨大粗隆?4股骨小粗隆?5股骨???在日常生活中，許多下肢的活動均需要髖關(guān)節(jié)的活動范圍達(dá)到一定閾值才能完成。例如穿鞋子或襪子時，需要髖關(guān)節(jié)屈曲范圍達(dá)到118度，外展22度，內(nèi)收6度，內(nèi)旋5度，外旋24度。如果髖關(guān)節(jié)的活
7、動范圍由于各種原因達(dá)不到上述閾值，那么病人就不能自行穿鞋、襪。表1.1列舉了部分日常生活活動中髖關(guān)節(jié)的活動范圍閾值。?????????????????表1.1?日常活動中髖關(guān)節(jié)的活動范圍閾值????????????????????屈曲????伸展????外展????內(nèi)收???內(nèi)旋???外旋?走樓梯、斜坡和彎道??65??????10??????14??????5???????5???????9穿鞋襪和盆浴???????118??????????????22??????6???????5??????24家務(wù)???????????????
8、?119?????????????30?????12????22?????25乘轎車和打高爾夫球??108?????12??????37?????11??????24?????33（引自Chao1990）???如果關(guān)節(jié)面
