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《干燥綜合征-中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo).docx》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)免費(fèi)提供干燥綜合征-中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo) 干燥綜合征主要侵犯淚腺，故以眼和口的干燥為主要臨床特征，是一種累及全身外分泌腺的慢性炎癥性的自身免疫性結(jié)締組織病。因本病有原發(fā)性和繼發(fā)性之分，繼發(fā)性患者除口眼干燥外，尚同時(shí)伴發(fā)其他結(jié)締組織病，以類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多見。干燥綜合征任何年齡都可以發(fā)病，但以中年女性居多。本病病程進(jìn)展緩慢，一般預(yù)后良好，伴發(fā)惡性淋巴瘤者，預(yù)后較差。干燥綜合征屬中醫(yī)的“燥證”、“燥痹”等范疇?！ 静∫虿±怼俊 「稍锞C合征的病因?yàn)樗伢w陰虛，復(fù)感火熱溫燥之邪；或嗜食辛辣香燥、或過服補(bǔ)陽燥劑；或房勞過度，均傷津耗液，致陰虛燥甚而為燥證?！?/p>
2、 病理變化為火熱溫燥或濕熱毒邪，傷津耗液，致體內(nèi)陰液不足，臟腑失于滋潤(rùn)：肝陰不足，則眼干澀，視物模糊；肺胃陰傷，則咽干聲嘶，或干咳便秘。陰虛內(nèi)熱測(cè)五心煩熱。燥熱陰傷，血瘀絡(luò)痹測(cè)見皮下紫斑、關(guān)節(jié)疼痛。病延日久，陰傷氣耗，進(jìn)而陰損及陽，陰陽俱虧?！ 驹\斷要點(diǎn)】 1.干燥性角膜結(jié)膜炎，眼淚減少，甚至外刺激無流淚反應(yīng)?？谇挥谠铮僖簻p少?；蛴型萄使腆w食物困難，鼻衄、聲嘶等癥，或有身體下垂部非血小板減少性紫癜，關(guān)節(jié)疼痛，雷諾現(xiàn)象及淋巴瘤等?！ ?.類風(fēng)濕因子陽性，抗核抗體陽性，抗甲狀腺抗體陽性，抗唾液腺導(dǎo)管細(xì)胞質(zhì)抗體陽性。唇活組織檢查可見到陽性病灶。 【辯證分型
3、】 1.燥熱陰虧癥狀：兩國(guó)干澀，口咽干燥，五心煩熱，小便短赤，大便燥結(jié)，或伴干咳無疾。舌紅，苔少或無苔，脈細(xì)?！ ∽C候分析：燥熱陰虧，肝陰不足，則兩目干澀； 肺胃陰傷測(cè)口咽干燥，干咳無疾，大便燥結(jié)；陰虛內(nèi)熱，則五心煩熱，小便短赤；舌紅，苔少或無苔，脈細(xì)，均為燥熱陰虧之征?！ ?.燥熱血瘀癥狀：口眼干燥，兩國(guó)紅赤或有異物感，腮部腫脹熱痛，皮下紫斑，或伴關(guān)節(jié)疼痛。舌黯紅或有瘀斑，苔光或薄黃燥，脈細(xì)澀?！ ∽C候分析：燥熱津傷，失于儒潤(rùn)，則口眼干燥，或眼中異物感；燥熱入血，血熱內(nèi)迫，則目赤；血熱瘀毒，則腮部腫脹熱痛；血燥而瘀，溢于肌膚則皮下紫斑；痹阻絡(luò)脈測(cè)關(guān)節(jié)疼
4、醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)免費(fèi)提供痛；舌黯紅或有瘀斑，苔光或薄黃燥，脈細(xì)澀，均為燥熱血瘀之征?！ ?.濕毒化燥癥狀：口苦口黏而干，雙目眵多，但感干燥，腮部腫脹發(fā)酸，牙齦腫痛，胸脘煩悶，納呆食少，口臭，口渴不欲飲，小便短赤，大便溏滯或秘結(jié)，關(guān)節(jié)紅腫脹痛。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)?！ ∽C候分析：濕熱毒邪，灼津化燥。邪在肝經(jīng)壩u雙目眵多，但感于燥；邪在胃經(jīng)，則腮部腫脹發(fā)酸，牙齦腫痛；邪在中焦，則胸院煩悶，納呆食少，口臭，口渴不欲飲；邪在下焦，則小便短赤，大便搪滯或秘結(jié)； 濕熱之邪，滯留關(guān)節(jié)，則關(guān)節(jié)紅腫脹痛；舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，均為濕熱毒邪內(nèi)盛之征?！ ?.氣陰俱虧癥狀：形倦神疲，
5、少氣懶言，口干咽燥，聲音嘶啞，兩目干澀，視物模糊，鼻干不適，手足心熱。舌紅胖，苔少而干，脈細(xì)數(shù)或細(xì)弱。 證候分析：燥熱久稽，陰損氣耗。氣虛，則形倦神疲，少氣懶言；津傷，則口于咽燥，聲音嘶啞，兩目干澀，視物模糊，鼻干不適；陰虛內(nèi)熱壩U手足心熱；舌紅胖，苔少而干，脈細(xì)數(shù)或細(xì)弱，均為氣陰俱虧之征?！ ?.陰陽兩虛癥狀：病延多年，見口、眼、鼻干燥，面色蒼白，關(guān)節(jié)隱痛不休，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，陽痿。舌紅或淡，少苦，脈沉弱?！ ∽C候分析：病延日久，陰損及陽。陰虧見口、眼、鼻干燥；陽虛氣弱，血不上榮側(cè)面色蒼白無華；血失溫運(yùn)，關(guān)節(jié)經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)測(cè)隱痛不休；肝腎陰虛，虛陽上擾，則
6、頭暈耳嗚；腎虛陽弱，則腰膝酸軟，陽痿不舉； 舌紅或淡，少苦，脈沉弱，均為陰陽兩虛之征?！ 痉中椭委煛俊 ?.燥熱陰虧治則：清熱養(yǎng)陰生津潤(rùn)燥?！ 》剿帲吼B(yǎng)陰清肺湯加減?！ ∩?5克麥冬12克玄參12克白芍12克丹皮9克貝母6克石斛15克甘草3克隨癥加減：五心煩熱，少眠溲赤者，加黃連3克、知母10克，以清心瀉火益陰?！ ?.燥熱血瘀治則：滋陰潤(rùn)燥，清熱涼血?！ 》剿帲呵鍫I(yíng)湯加減?！ ∷＝?0克玄參12克生地15克麥冬12克丹參15克丹皮12克赤芍15克金銀花12醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)免費(fèi)提供克連翹12克竹葉6克隨癥加減：目澀而痛者，加枸杞子15克、石斛15克、菊花6
7、克，以滋肝清火；腮部腫脹疼痛者，加蒲公英30克、僵蠶10克，以加強(qiáng)清熱解毒，消腫散結(jié)；關(guān)節(jié)疼痛者，加秦艽12克、桑枝15克、絡(luò)石藤15克，以通絡(luò)上痛?！ ?.濕毒化燥治則：清化濕毒，養(yǎng)陰潤(rùn)燥?！ 》剿帲焊事断镜ぜ訙p?！ ∞较?0克茵陳15克黃芩15克金銀花15克連翹15克白蔻仁5克滑石15克（包煎）本通6克沙參12克石斛12克蘆根30克天花粉15克隨癥加減：雙目干澀而痛者，加菊花6克、枸杞子12克，以清肝潤(rùn)目；口苦口臭者，加黃連3克、竹茹9克，以清胃降逆；大便秘結(jié)者，加生地衛(wèi)5克、玄參12克，以養(yǎng)陰潤(rùn)腸通便。 4.氣陰俱虧治則：益氣養(yǎng)陰、潤(rùn)燥補(bǔ)虛?！ 》?/p>
8、藥：增液湯合補(bǔ)中益氣湯加減?！ ∩?5克玄參12克
