鈹針與毫針治療臀上皮神經卡壓綜合征臨床療效研究

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1、鈹針與毫針治療臀上皮神經卡壓綜合征臨床療效研究顧力軍1,常德有2,沈紅強3(1.中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院關節(jié)一科,北京100102;2.中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院創(chuàng)傷二科;3.中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院針灸科)【摘要】目的:探討鈹針與普通針灸針治療臀上皮神經卡壓綜合征的臨床療效。方法:2009年9月至2010年5月治療118例臀上皮神經卡壓綜合征患者,分為鈹針治療組59例與針灸對照組59例,治療組中男25例,女34例;年齡23—62歲,平均42.68歲;療程3周。對照組中男24例,女35例;年齡21-75歲,平均43.05歲;療程3周。通過統(tǒng)計分析對鈹針與針灸針的療效進行比

2、較。結果:隨訪3個月,治療組中治愈49例,顯效8例,好轉1例,無效1例。針灸對照組中治愈31例,顯效15例,好轉9例,無效4例,兩組療效經秩和檢驗,T=21.00,P<0.05,差異有統(tǒng)計學意義。鈹針治療組治療前軟組織張力指數(shù)202.63±11.70,治療后為280.93±13.98;治療前疼痛指數(shù)分別為治療后5.81+0.17,治療后為0.83±0.15。針灸針治療組治療前軟組織張力指數(shù)193.98士11.70,治療后為255.09±13.98;治療前疼痛指數(shù)分別為5.73±0.17,治療后為1.54±0.15。兩組治療后張力指數(shù)及疼痛指數(shù)比較,P<0.01,差

3、異有統(tǒng)計學意義。結論:鈹針能有效降低皮神經周圍的壓力,松解粘連,最后消除感覺末梢所受的刺激和壓迫,迅速緩解疼痛。而一般針灸針治療短期止痛效果好,但對皮神經周圍的壓力降低不明顯,所以最終隨訪效果不明顯。所以治療臀上皮神經卡壓綜合征鈹針治療的療效優(yōu)于一般針灸針治療,具有起效快、便于推廣的優(yōu)勢?!娟P鍵詞】皮神經卡壓綜合征;鈹針療法;針刺療法;軟組織張力測量臀上皮神經卡壓綜合征,是由于臀上皮神經在穿過髂嵴部位受到卡壓所產生的腰臀部彌散性疼痛、感覺異常,向臀部及大腿后外側放射為特征的一種疾病。臀上皮神經卡壓綜合征是下腰和臀部痛的主要原因之一,因無神經根受壓而無肌力及反射的改

4、變,且腿痛不過膝,易被臨床忽視。我們自2009年至2010年用鈹針和普通針灸針治療臀上皮神經卡壓綜合征118例,現(xiàn)將結果報告如下。1資料與方法1.1一般資料本組共118倒,其中鈹針治療組59例,普通針灸針對照組59例。治療組中男25例,女34例;年齡23~62歲,平均42.68歲;療程3周;對照組男24例,女35例;年齡21~75歲,平均43.05歲;療程3周。兩組資料經統(tǒng)計學分析,P>0.05,具有可比性。1.2診斷標準〖1〗①大多數(shù)病人有腰部扭傷史或受風寒史。②主要表現(xiàn)為患側腰臀部尤其是臀部的疼痛,呈刺痛、酸痛或撕裂樣疼痛。而且疼痛常常是持續(xù)發(fā)生的,很少有間斷

5、發(fā)生。一般疼痛的部位較深,區(qū)域模糊,沒有明確的界限。急性期疼痛較劇烈,并可向大腿后側放散,但常不超過膝關節(jié)。患側臀部可有麻木感,但無下肢麻木。③患者常述起坐困難,彎腰時疼痛加重。④多數(shù)病人可以檢查到固定的壓痛點,一般在髂嵴中點及其下方壓痛,按壓時可有脹痛或麻木感,并向同側大腿后方放射,一般放射痛不超過膝關節(jié)。直腿抬高試驗多為陰性,但有10%的患者可出現(xiàn)直腿抬高試驗陽性。腱反射正常。1.3納入標準①符合上述診斷標準。②符合所研究診療技術適應癥的要求。③年齡在18—75歲之間。1.4排除標準①不符合上述診斷標準和納入標準者。②已接受其它有關治療,可能影響本研究的效應指

6、標觀測者;③合并有心腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴重危及生命的原發(fā)性疾病以及精神病患者;④局部軟組織存在炎癥反應者。⑤有出血傾向者。⑥有嚴重患心腦血管疾病或臟器衰竭不能耐受刺激者。⑦糖尿病患者有肢體缺血或軟組織感染傾向著。⑧意識不清不能配合或患者不接受此治療方案者。⑨年齡大于75歲及小于18歲者。⑩孕婦及哺乳期婦女。1.5治療方法1.5.1鈹針治療(1)針具特點:鈹針長5-8cm,針尖約1.0cm,直徑0.3-0.5mm。末端扁平帶刃,刀口為斜口,刀口線0.3-0.5mm。針柄為鋼絲纏繞的普通針柄,長3.0一5.0cm。治療時使刀口線和手柄的平面標記在同一平面上,以

7、辨別刀口線在體內的方向。(2)操作定位:依解剖及實驗研究,松解臀上皮神經在髂棘附近穿深筋膜處的筋膜,減低皮神經通過的周圍筋膜張力和筋膜間室內壓力,即可達到治療作用。所以針刺的部位在出臀點附近,深度以鈹針穿透筋膜即可,不必深達肌層,這樣可以避免出血及減少術后反應。在出臀點附近可有結節(jié)、條索、包塊、敏感壓痛點、張力高峰區(qū)(局部張力最高的區(qū)域)等卡壓反應點,進針點即為卡壓反應點。針刺的深度以鈹針穿透筋膜即可,不必深達肌層,這樣可以避免出血及減少術后反應。(3)鈹針手法:對筋膜層的松解采用點式松解:當鈹針的尖端穿過深筋膜后,輕輕上提,將針退出筋膜至皮下,稍微改變進針角度,

8、刀口線與皮

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