鈹針與毫針治療臀上皮神經(jīng)卡壓綜合征

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1、披針與毫針治療臀上皮神經(jīng)卡壓綜合征臨床療效研究顧力軍常德有2,沈紅強(qiáng)'(1.中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院關(guān)節(jié)一科,北京100102;2.中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院創(chuàng)傷二科;3.中國屮醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院針灸科)【摘要】目的:探討披針與普通針灸針治療臀上皮神經(jīng)卡壓綜合征的臨床療效。方法:2009年9月至2010年5月治療118例臀上皮神經(jīng)卡壓綜合征患者,分為皺針治療組59例與針灸對照組59例,治療組中男25例,女34例;年齡23—62歲,平均42.68歲;療程3周。對照組中男24例,女35例;年齡21-75歲,平均43.05歲;療程3周。通過統(tǒng)計分析對皺針與針灸針的療效進(jìn)行比較

2、。結(jié)果:隨訪3個月,治療組屮治愈49例,顯效8例,好轉(zhuǎn)1例,無效1例。針灸對照組屮治愈31例,顯效15例,好轉(zhuǎn)9例,無效4例,兩組療效經(jīng)秩和檢驗,T二21.00,P〈0?05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。皺針治療組治療前軟組織張力指數(shù)202.63±11?70,治療后為280.93±13?98;治療前疼痛指數(shù)分別為治療后5.81+0.17,治療后為0.83±0.15o針灸針治療組治療前軟組織張力指數(shù)193.98±11.70,治療后為255.09±13.98;治療前疼痛指數(shù)分別為5.73±0.17,治療后為1.54±0.15。兩組治療后張力指數(shù)及疼痛指數(shù)比較,P<0.01,差

3、異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:彼針能有效降低皮神經(jīng)周圍的壓力,松解粘連,最后消除感覺末梢所受的刺激和壓迫,迅速緩解疼痛。而一般針灸針治療短期止痛效果好,但對皮神經(jīng)周圍的壓力降低不明顯,所以最終隨訪效果不明顯。所以治療臀上皮神經(jīng)卡壓綜合征皺針治療的療效優(yōu)于一?般針灸針治療,具有起效快、便丁推廣的優(yōu)勢?!娟P(guān)鍵詞】皮神經(jīng)卡壓綜合征;破針療法;針刺療法;軟組織張力測量臀上皮神經(jīng)卡壓綜合征,是由于臀上皮神經(jīng)在穿過骼悄部位受到卡壓所產(chǎn)生的腰臀部彌散性疼痛、感覺異常,向臀部及大腿后外側(cè)放射為特征的一種疾病。臀上皮神經(jīng)卡壓綜合征是下腰和臀部痛的主要原I大I之一,因無神經(jīng)根受壓而無肌力及

4、反射的改變,II腿痛不過膝,易被臨床忽視。我們H2009年至2010年用破針和普通針灸針治療臀上皮神經(jīng)卡壓綜合征118例,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。1資料與方法1.1一般資料木組共118倒,其中鉞針治療組59例,普通針灸針對照組59例。治療組中男25例,女34例;年齡23?62歲,平均42.68歲;療程3周;對照組男24例,女35例;年齡21?75歲,平均43.05歲;療程3周。兩組資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,P>0.05,具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)⑴①大多數(shù)病人有腰部扭傷史或受風(fēng)寒史。②主要表現(xiàn)為患側(cè)腰臀部尤其是臀部的疼痛,呈刺痛、酸痛或撕裂樣疼痛。而且疼痛常常是持續(xù)發(fā)生的,很

5、少有間斷發(fā)生。一般疼痛的部位較深,區(qū)域模糊,沒有明確的界限。急性期疼痛較劇烈,并可向大腿后側(cè)放散,但常不超過膝關(guān)節(jié)。患側(cè)臀部可有麻木感,但無下肢麻木。③患者常述起坐困難,彎腰吋疼痛加重。④多數(shù)病人可以檢查到固定的壓痛點(diǎn),一般在酩皤中點(diǎn)及其下方壓痛,按壓時可有脹痛或麻木感,并向同側(cè)大腿后方放射,一?般放射痛不超過膝關(guān)節(jié)。直腿抬高試驗多為陰性,但有10%的患者可出現(xiàn)直腿抬高試驗陽性。腱反射正常。1.3納入標(biāo)準(zhǔn)①符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)。②符合所研究診療技術(shù)適應(yīng)癥的要求。③年齡在18—75歲Z間。1.4排除標(biāo)準(zhǔn)①不符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)和納入標(biāo)準(zhǔn)者。②已接受其它有關(guān)治療,可能影響本

6、研究的效應(yīng)指標(biāo)觀測者;③合并有心腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重危及生命的原發(fā)性疾病以及精神病患者;④局部軟組織存在炎癥反應(yīng)者。⑤有出血傾向者。⑥有嚴(yán)重患心腦血管疾病或臟器衰竭不能耐受刺激者。⑦糖尿病患者冇肢體缺血或軟組織感染傾向著。⑧意識不清不能配合或患者不接受此治療方案者。⑨年齡大于75歲及小于18歲者。⑩孕婦及哺乳期婦女。1.5治療方法1.5.1彼針治療(1)針具特點(diǎn):披針長5-8cm,針尖約1.0cm,直徑0.3-0.5mmo末端扁平帶刃,刀口為斜口,刀口線0.3-0.5mmo針柄為鋼絲纏繞的普通針柄,長3.0—5.0cm。治療時使刀口線和手柄的平面標(biāo)記在

7、同一平面上,以辨別刀口線在體內(nèi)的方向。(2)操作定位:依解剖及實驗研究,松解臀上皮神經(jīng)在骼棘附近穿深筋膜處的筋膜,減低皮神經(jīng)通過的周圍筋膜張力和筋膜間室內(nèi)壓力,即可達(dá)到治療作用。所以針刺的部位在出臀點(diǎn)附近,深度以皺針穿透筋膜即可,不必深達(dá)肌層,這樣可以避免出血及減少術(shù)后反應(yīng)。在出臀點(diǎn)附近可有結(jié)節(jié)、條索、包塊、敏感壓痛點(diǎn)、張力高峰區(qū)(局部張力最高的區(qū)域)等卡壓反應(yīng)點(diǎn),進(jìn)針點(diǎn)即為卡壓反應(yīng)點(diǎn)。針刺的深度以鉞針穿透筋膜即可,不必深達(dá)肌層,這樣可以避免出血及減少術(shù)后反應(yīng)。⑶彼針手法:對筋膜層的松解采用點(diǎn)式松解:當(dāng)彼針的尖端穿過深筋膜后,輕輕上捉,將針退出筋膜至皮下,稍微改

8、變進(jìn)針角度,刀口線與皮神

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