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《常見急危重癥.護(hù)理_常規(guī)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、word完美格式第三章常見急危重癥護(hù)理常規(guī)第一節(jié)心搏驟停心搏驟停（Suddencardiacarrest,CA）是指由于多種原因引起心臟泵血功能突然停止。一旦發(fā)生，將立即導(dǎo)致腦和其他臟器血液供給中斷，組織嚴(yán)重缺氧和代謝障礙。對心搏驟停者立即采取恢復(fù)有效循環(huán)、呼吸和大腦功能的一系列搶救措施，稱為心肺腦復(fù)蘇（cardiopulmonarycerebralresuscitationCPCR）.1.準(zhǔn)確、及時(shí)判斷實(shí)施心肺復(fù)蘇錢必須準(zhǔn)確、及時(shí)判斷病人有無突發(fā)意識(shí)喪失，有無自主呼吸，有無大動(dòng)脈搏動(dòng)（頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈）搏動(dòng)消失。2.緊急處理措施（1）人工
2、循環(huán)：立即進(jìn)行胸外心臟按壓，按壓部位在胸骨中下1/3交界處，按壓頻率為至少100次／分，按壓深度成人至少為5CM，嬰兒和兒童至少為胸部前后徑的1／3（嬰兒大約為4CM，兒童大約為5CM）,并讓一人通知醫(yī)生，如為目擊者立即拳擊心前區(qū)1—2次,再行胸外心臟按壓.(2)暢通氣道人工呼吸:暢通氣道是實(shí)施人工呼吸的首要條件.面罩球囊控制呼吸,連接氧氣8-10L/分,如有條件者立即氣管插管,進(jìn)行加壓給氧,無條件時(shí)應(yīng)行口對口人工呼吸,每次吹氣量為400—600ml.(3)迅速建立2條靜脈通道:一般首選上腔靜脈系統(tǒng)給藥,如肘靜脈、鎖骨下靜脈、頸外靜脈或頸
3、內(nèi)靜脈,以便藥物盡快起效.(4)心電監(jiān)護(hù):觀察搶救效果,必要時(shí)除顫起搏.(5)腦復(fù)蘇:頭部置冰冒,體表大血管處,如頸、腹股溝、腋下置冰袋;同時(shí)應(yīng)用腦復(fù)蘇藥物,如冬眠藥物、脫水藥物及能量合劑等.(6)糾正酸中毒:可選用碳酸氫鈉注射液.3.病情觀察(1)察病人的通氣效果:保持呼吸道通暢,吸氧(流量為5—6L/分),必要時(shí)行氣管插管和使用人工呼吸機(jī).使用呼吸機(jī)通氣的病人每小時(shí)吸痰1次,每次吸痰時(shí)間不超過15秒,同時(shí)定時(shí)進(jìn)行血?dú)夥治?根據(jù)結(jié)果調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù).(2)觀察循環(huán)復(fù)蘇效果:觀察有無竇性心律,心搏的頻率、節(jié)律,心律失常的類型以及心臟對復(fù)蘇藥
4、物的反應(yīng);觀察血壓的變化,隨時(shí)調(diào)整升壓藥,在保持血容量的基礎(chǔ)上，使血壓維持在正常高水平,以保證心、腦、腎組織的血供;密切觀察瞳孔的大小及對光反射、角膜反射、吞咽反射和肢體活動(dòng)等;密切觀察皮膚的色澤、溫度.(3)觀察重要臟器的功能:留置導(dǎo)尿管,觀察尿量、顏色、性狀,定時(shí)監(jiān)測尿素氮、肌酐等,保護(hù)腎功能.(4)復(fù)蘇的有效指征:面色、口唇由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤;自主呼吸恢復(fù);能觸及大動(dòng)脈搏動(dòng),肱動(dòng)脈收縮壓>60mmHg;瞳孔由大變小;有眼球活動(dòng)或睫毛反射出現(xiàn).(5)復(fù)蘇終止指征:1)腦死亡:對任何刺激無反應(yīng);自主呼吸停止;腦干反射全部消失(瞳孔對光反射、
5、角膜反射、吞咽反射、睫毛反射);腦電活動(dòng)消失.2)心臟停搏至開始心肺蘇的時(shí)間超過30分鐘,又堅(jiān)持心肺復(fù)蘇30分鐘以上,無任何反應(yīng),心電圖示波屏上呈一條直線.4.一般護(hù)理(1)預(yù)防感染,嚴(yán)格遵守各項(xiàng)無菌操作,做好口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、眼部護(hù)理等.(2)準(zhǔn)備記錄24小時(shí)出入液量,維持電解質(zhì)酸堿平衡,防止并發(fā)癥發(fā)生.(3)備好各種搶救儀器及藥品,防止再次發(fā)生心搏驟停.精心整理學(xué)習(xí)幫手word完美格式第二節(jié)休克一心源性休克凡能嚴(yán)重地影響心臟排血功能，使心排血量急劇降低的原因，都可引起心源性休克（car-dongenicshock）.如大范圍心肌梗死
6、、彌漫性心肌炎、急性心臟壓塞、肺動(dòng)脈栓塞、嚴(yán)重心律失常以及各種嚴(yán)重心臟病晚期，以及心肌梗死最為常見。其主要特點(diǎn)：1）由于心泵衰竭，心排血量急劇減少，血壓降低；2）交感神經(jīng)興奮和兒茶酚胺增多，小動(dòng)脈、微動(dòng)脈收縮，外周阻力增加，致使心臟負(fù)荷加重；3）交感神經(jīng)興奮，靜脈收縮，回心血量增加，因中心靜脈壓和心室舒張末容量和壓力升高；4）較早地出現(xiàn)較為嚴(yán)重地肺淤血和肺水腫，這些變化又進(jìn)一步加重心臟的負(fù)擔(dān)和缺氧，促使心泵衰竭。1.絕對的臥床休息，根據(jù)病情給予休克體位。如發(fā)生心搏驟停，則按心搏驟停搶救。2.嚴(yán)密觀察病情，主意神志的變化，有無皮膚濕冷、花斑
7、、發(fā)紺、心前區(qū)疼痛等。血壓、脈搏及呼吸每15—30分鐘測量1次，測量脈搏時(shí)間為30秒，當(dāng)脈搏不規(guī)則時(shí)連續(xù)測1分鐘，注意心律、心率、中心靜脈壓的變化及每小時(shí)尿量，做好記錄，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。3.給予氧氣吸入，流量2—4L／分，必要時(shí)監(jiān)測血?dú)夥治觥?.建立靜脈通道，按醫(yī)囑應(yīng)用血管活性藥物，注意調(diào)節(jié)藥物的濃度、滴速，使收縮壓維持在90—100mmHg水平，注意輸液通暢，防止藥物外滲。5.注意保暖，避免受涼，保暖以加蓋棉被為宜，不宜使用熱水袋，以防燙傷。按時(shí)翻身，做好口腔及皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡。6.關(guān)心體貼病人，做好健康教育及心理護(hù)理。二、失血性休克失
8、血性休克（hemorrhagicshock）屬于低血容量性休克，多見于急性的、速度較快的失血。失血性休克使機(jī)體有效循環(huán)急劇減少，而引起全身組織血液灌注不足，使多器官到損害，導(dǎo)致組織缺血缺氧、代
