[醫(yī)學(xué)]臨床藥物治療學(xué)-徐州-吳云明

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1、臨床藥物治療學(xué)CLINICALPHARMACO-THERAPEUSIS徐州醫(yī)學(xué)院藥學(xué)系吳云明Tel:1306-3510-767Email:wuyunm@126.com2021/9/151第一章臨床藥物治療學(xué)緒論2021/9/152臨床藥物治療學(xué)簡(jiǎn)介介紹與藥物治療相關(guān)的基本概念和基礎(chǔ)理論分析生理狀況、疾病及遺傳特征等對(duì)藥物作用的影響探索藥物相互作用、不良反應(yīng)和藥源性疾病的發(fā)生規(guī)律以常見病為線索，依據(jù)病因和發(fā)病機(jī)制，闡述藥物治療的目標(biāo)及合理用藥的一般原則重點(diǎn)討論在各種疾病狀態(tài)下如何選擇藥物，如何使用藥物，強(qiáng)調(diào)療效評(píng)價(jià)及用藥注意事項(xiàng)2021/9/1

2、53臨床藥物治療學(xué)的教學(xué)目標(biāo)在掌握病因、發(fā)病機(jī)制和藥物作用機(jī)制的基礎(chǔ)上，依據(jù)病人的病理、生理、心理及遺傳特征，運(yùn)用循證醫(yī)(藥)學(xué)的科學(xué)思維方法，正確地選擇和使用藥物對(duì)患特定疾病的特定病人，制定合理的個(gè)體化藥物治療方案，以獲得最佳的治療效果并承受最低的治療風(fēng)險(xiǎn)，為將來的臨床藥學(xué)服務(wù)打下基礎(chǔ)2021/9/154通過教學(xué)過程，學(xué)會(huì)辯證思維，提高實(shí)踐能力，培養(yǎng)主動(dòng)獲取知識(shí)和交流溝通的能力不僅學(xué)習(xí)新識(shí)，更要學(xué)會(huì)提出問題和獨(dú)立思考，獲得終身自學(xué)的能力2021/9/155合理用藥與藥物治療評(píng)價(jià)藥物不良反應(yīng)與藥源性疾病藥物相互作用與疾病對(duì)臨床用藥的影響遺傳藥

3、理學(xué)和時(shí)間治療學(xué)化療藥物治療評(píng)價(jià)疼痛的藥物治療評(píng)價(jià)急性中毒的藥物治療特殊人群用藥常見疾病的藥物治療評(píng)價(jià)主要授課內(nèi)容2021/9/156預(yù)習(xí)相關(guān)章節(jié)學(xué)習(xí)分析方法查閱文獻(xiàn)資料獨(dú)立思考與團(tuán)隊(duì)合作參與課堂討論臨床藥物治療學(xué)與學(xué)習(xí)方法2021/9/157課堂提問(10%)課堂討論與講解(20%)書面考試(70%)考試方法名詞解釋(20%)選擇題(20%)問答題(60%)2021/9/158治療手段：心理的、物理的和化學(xué)的方法物理方法包括：手術(shù)治療、放射治療、超聲治療、針灸治療等化學(xué)方法指藥物治療(drugtherapy)介入治療是上述兩種治療方法的結(jié)合

4、第二章藥物治療的臨床用藥原則2021/9/159Whenselectingmedicine,anumberoffactorsmustbeconsidered.TheseconsiderationsaresummarizedunderthemnemonicSTEPS：Safety;Tolerability;Efficacy;Payment(cost-effectiveness);Simplicityofuse2021/9/1510如何做到STEPS對(duì)疾病病理過程的認(rèn)識(shí)(了解個(gè)體和疾病)疾病臨床評(píng)價(jià)(了解轉(zhuǎn)歸)治療藥物的選用原則(了解疾病和藥物)

5、藥物作用機(jī)理及特點(diǎn)(了解藥物)藥物治療的目標(biāo)(了解疾病、藥物和轉(zhuǎn)歸)藥物使用注意事項(xiàng)及藥物療效的評(píng)價(jià)等2021/9/1511現(xiàn)代社會(huì)醫(yī)學(xué)模式對(duì)藥物治療的評(píng)價(jià)——注重自身感受、經(jīng)濟(jì)承受能力和生命質(zhì)量方面的改善藥物治療的評(píng)價(jià)從注重療效和安全性兩個(gè)方面，轉(zhuǎn)向安全、有效、經(jīng)濟(jì)和人性化方面即不僅體現(xiàn)在醫(yī)療質(zhì)量上，還體現(xiàn)在醫(yī)療的價(jià)值上即臨床的、經(jīng)濟(jì)學(xué)的和人文素質(zhì)方面(Clinical,EconomicalandHumanisticOutcomes，CEHO)2021/9/1512主要因素①藥品劑型與劑量②年齡與性別差異③疾病與遺傳特征④飲食與環(huán)境因素一影

6、響藥物效應(yīng)的因素2021/9/1513醫(yī)療差錯(cuò)(誤診)吸收速率與程度療程與血漿和組織的結(jié)合身材與體型作用部位藥物濃度病理因素藥物－受體相互作用功能狀態(tài)與其他藥物相互作用生理多變性清除速率依從性藥物作用強(qiáng)度影響藥物作用的其他因素2021/9/1514討論題：討論誘發(fā)強(qiáng)心苷中毒的可能因素2021/9/1515藥歷(pharmacyhistory)以合理用藥為目的，收集臨床資料，通過綜合、分析、整理、歸納，進(jìn)而形成完整的記錄是為患者進(jìn)行個(gè)體化藥物治療的重要依據(jù)，是開展藥學(xué)服務(wù)的必備資料二藥歷與臨床合理用藥2021/9/1516患者的一般情況既往用藥

7、史藥物過敏史病例摘要現(xiàn)病用藥史(治療藥物類型、名稱、劑量、給藥途徑、給藥間隔、療程、治療結(jié)果等)應(yīng)用臨床藥學(xué)知識(shí)對(duì)藥物治療進(jìn)行的合理用藥評(píng)價(jià)藥歷的基本內(nèi)容2021/9/15171.?醫(yī)療模式藥歷增加了合理用藥建議的病歷將關(guān)于合理用藥方面的建議直接寫入臨床醫(yī)師書寫的病歷中，從而形成的藥歷2.?以藥物治療為主的藥歷臨床藥師以藥物治療結(jié)果為線索，對(duì)患者接受藥物治療過程的相關(guān)資料進(jìn)行分析、整理而形成的藥歷藥歷的基本類型2021/9/15183.?以促進(jìn)合理用藥為主的藥歷以藥物治療的安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性以及適當(dāng)性為前提，藥師綜合分析臨床資料，經(jīng)整理、

8、歸納而書寫形成的藥歷4.?以問題為線索的藥歷臨床藥師根據(jù)患者的主訴、臨床診斷以及相關(guān)化驗(yàn)檢查結(jié)果，應(yīng)用臨床藥物治療學(xué)的相關(guān)知識(shí)，作出相應(yīng)判斷，提出用藥建議，解決臨床