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《氟喹諾酮類藥物論文嚴(yán)重不良反應(yīng)論文：警惕氟喹諾酮類藥物的嚴(yán)重不良反應(yīng)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、氟喹諾酮類藥物論文嚴(yán)重不良反應(yīng)論文：警惕氟喹諾酮類藥物的嚴(yán)重不良反應(yīng)【摘要】目的總結(jié)氟喹諾酮類藥物的不良反應(yīng)，提高臨床工作中對(duì)氟喹諾酮類藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)的重視程度，降低不良反應(yīng)造成的損害。方法回顧性分析我院3例氟喹諾酮類藥物所致的嚴(yán)重不良反應(yīng)患者的臨床資料。結(jié)論嚴(yán)格遵照藥物的合理應(yīng)用原則，掌握藥物的適應(yīng)癥、禁忌癥、用藥劑量及不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)和救治對(duì)策，了解藥物的作用特點(diǎn)和患者的個(gè)體特點(diǎn)，因藥而異、因人而異、科學(xué)、合理、規(guī)范地使用，可有效降低不良反應(yīng)造成的損害?！娟P(guān)鍵詞】氟喹諾酮類藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)損害氟喹諾酮類藥物是20世紀(jì)90年代發(fā)展起來(lái)的合成抗菌藥物。此類藥物通過(guò)抑
2、制細(xì)菌dna螺旋酶、阻礙dna的復(fù)制而具有較強(qiáng)的殺菌作用。其在體內(nèi)吸收迅速、分布廣泛、抗菌譜廣、半衰期長(zhǎng)且使用方便、價(jià)格適中，因而被廣泛應(yīng)用于敏感菌所致的各種系統(tǒng)感染性疾病的治療。近年來(lái)，隨著氟喹諾酮類藥物應(yīng)用的日益廣泛，其不良反應(yīng)的發(fā)生也相應(yīng)增多。本院使用該類藥物的患者中也發(fā)生過(guò)一些不良反應(yīng)，多數(shù)為常見(jiàn)不良反應(yīng)，停藥或給予適當(dāng)處置后即緩解并恢復(fù)，如一些患者出現(xiàn)胸悶、心悸、呼吸困難、心率加快、惡心、皮膚瘙癢或皮疹等其他皮膚癥狀。但有的患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的、甚至致命的不良反應(yīng)。下述三例嚴(yán)重的不良反應(yīng)中，一例與本院相關(guān)，兩例發(fā)生在本院。1典型病例病例一：張某，男，46歲。于本院
3、就診后，攜醫(yī)生所開(kāi)、取自門診藥房的氟羅沙星注射液至某社區(qū)診所進(jìn)行靜脈滴注。診所工作人員描述：滴注過(guò)程中，張某突然出現(xiàn)心慌、氣短、面色發(fā)白、口唇發(fā)紺，測(cè)其脈搏偏快。當(dāng)醫(yī)院救護(hù)人員趕到時(shí)張某已死亡。（由于該患者就診后即離院，且事后死者家屬與醫(yī)院就此事發(fā)生糾紛，筆者未能獲取更為詳細(xì)的資料。）病例二：張某某，女，63歲，無(wú)過(guò)敏史。該患因1天前上腹陣發(fā)性疼痛，頭暈、嗜睡，無(wú)惡心及嘔吐、無(wú)腹瀉，伴心慌及氣短來(lái)院就診。查體：體溫36.8，心率90次/分，呼吸18次/分，血壓150/100mmhg，雙肺（-），心音弱，上腹及臍周壓痛，。四肢活動(dòng)自如，生理反射存在，心電未見(jiàn)異常。頭ct示
4、：多發(fā)腔梗。我院急診科以原發(fā)高血壓?、＜?jí)、多發(fā)腔隙性腦梗死、腹痛待查（急性胃腸炎）收入急診病房住院觀察、治療。入院后即給予抗血小板聚集治療（奧扎格雷鈉80mg入5%葡萄糖注射液250ml靜脈滴注）。次日凌晨5:20，患者腹痛加劇、惡心、嘔吐4次，排不成形便1次。查體：腹軟，上腹及臍周壓痛，腸鳴音8次/分?？紤]急性胃腸炎，給予抗炎對(duì)癥處理：消旋山莨菪堿10mg肌注，帕珠沙星注射液0.5g入250ml生理鹽水于5時(shí)57分開(kāi)始靜脈滴注，滴速30滴/分。6時(shí)10分病人出現(xiàn)呼吸急促（30次/分）、口唇發(fā)紺、意識(shí)模糊，血壓下降至測(cè)不到，雙側(cè)瞳孔3mm，對(duì)光反射遲鈍，雙肺聞及粗大的干
5、鳴音，心率75次/分，心音弱，律齊，未聞及雜音。考慮藥物反應(yīng)，立即停止靜點(diǎn)帕珠沙星，給予吸氧，建立兩條靜脈通路，抗過(guò)敏、抗休克；6時(shí)20分患者出現(xiàn)下頜呼吸，頻率8次/分，給予呼吸興奮劑靜推并行氣管插管；6時(shí)24分重復(fù)呼吸興奮劑靜推，氣管插管成功，上呼吸機(jī)；6時(shí)27分給予呼吸興奮劑維持靜點(diǎn)；6時(shí)29分病人心跳停止,給予鹽酸腎上腺素1mg靜推同時(shí)持續(xù)胸外按壓；6時(shí)35分、6時(shí)37分分別重復(fù)鹽酸腎上腺素1mg靜推；6時(shí)50分病人出現(xiàn)室顫，給予電除顫，同時(shí)5%葡萄糖注射液250ml加可達(dá)龍300mg替換呼吸興奮劑靜點(diǎn)；6時(shí)57分病人血壓102/22mmhg，血氧50%，仍無(wú)自主
6、心率及自主呼吸；7時(shí)05分起每隔5分鐘即重復(fù)鹽酸腎上腺素1mg靜推并持續(xù)胸外按壓；至7時(shí)30分病人仍無(wú)自主心跳與自主呼吸，且雙瞳散大、固定光反射消失，心電圖無(wú)電生理活動(dòng)，宣布臨床死亡。病例三：高某某，男，44歲，無(wú)過(guò)敏史。因扁桃體炎就診后于10時(shí)15分在門診注射室靜脈滴注0.5mg的鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液，滴速10滴/分。10時(shí)18分，患者突然出現(xiàn)心慌、氣短、面色蒼白、口唇發(fā)紺、意識(shí)模糊、血壓下降、心率減慢，繼而意識(shí)喪失。立即停用鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液，給予吸氧，濃度為33%并于10時(shí)23分給予鹽酸腎上腺素1mg皮下注射、地塞米松注射液10mg靜推。1-2分鐘后
7、，癥狀緩解，意識(shí)恢復(fù)。留院觀察30分鐘后檢查各項(xiàng)生理指征均恢復(fù)正常。1小時(shí)后，患者自覺(jué)無(wú)任何不適癥狀，自行離院。2討論類似上述的嚴(yán)重不良反應(yīng)雖然發(fā)生的幾率很低，但是生命對(duì)于每個(gè)人只有一次。因此，我們必須了解此類藥物的不良反應(yīng)，尤其是盡管罕見(jiàn)但可能導(dǎo)致死亡的不良反應(yīng)。藥物的說(shuō)明書中對(duì)不良反應(yīng)——尤其是嚴(yán)重不良反應(yīng)的介紹也應(yīng)該隨著臨床使用的情況作出補(bǔ)充。氟喹諾酮類藥物的不良反應(yīng)主要有：①消化系統(tǒng)反應(yīng)主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、厭食、消化不良、吞咽困難、流涎、胃炎，嚴(yán)重者可引起消化道出血[1]；有些品種（如諾氟沙星、環(huán)丙沙星）對(duì)肝臟有一定
