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1、淺談藥房對(duì)兒科用藥的合理配發(fā)【關(guān)鍵詞】?jī)嚎朴盟?；藥房?jī)和绕湫律鷥海ǔ錾?8天內(nèi)）正處于不斷發(fā)育時(shí)期，身體各種構(gòu)成成分和器官的生理功能都很不成熟，因此，大多數(shù)藥物的藥動(dòng)學(xué)、藥效學(xué)和不良反應(yīng)，在兒童與成人之間有著顯著差異，即使在不同年齡組的兒童間也存在著一定的區(qū)別。對(duì)于兒童的安全用藥問(wèn)題，除了首先選準(zhǔn)藥物，還應(yīng)嚴(yán)格按照體重計(jì)算用量，而不應(yīng)單根據(jù)經(jīng)驗(yàn)兒童減量或半量〔1〕。因此如何指導(dǎo)患兒正確使用藥物，保障患兒用藥安全，降低藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，促進(jìn)合理用藥，是每一個(gè)藥師在藥房配方時(shí)應(yīng)該思索的問(wèn)題。筆者就在門診藥房配發(fā)兒
2、科藥物時(shí)如何指導(dǎo)患兒正確使用藥物應(yīng)注意的問(wèn)題加以概述。 1藥物的使用方法 1.1退熱類藥物。目前適用于小兒的解熱鎮(zhèn)痛藥品種及劑型相對(duì)較多，各種退熱藥成分不同，但其藥理作用基本相同，只要一種足量即有效，沒(méi)有聯(lián)合用藥的必要。而撲熱息痛、布洛芬制劑因其療效好、副作用小、口服吸收迅速完全，是目前應(yīng)用最廣的解熱鎮(zhèn)痛藥。讓家長(zhǎng)明確發(fā)熱是機(jī)體的一種正常防御機(jī)制，指出濫用退熱劑不僅不利于疾病的治療，相反會(huì)掩蓋病情，延誤診斷；應(yīng)向家屬解釋清楚“38.5℃以上才需服用”，并告之兩次用藥間隔時(shí)間以及最多用藥次數(shù)，避免因急于退熱而短時(shí)
3、間內(nèi)重復(fù)用藥，引起患兒大汗淋漓甚至虛脫。再具體到哪一種退熱藥該如何使用，如：布洛芬混懸液，應(yīng)在配發(fā)藥物時(shí)交待患兒家屬“用前搖勻”，使有效成分發(fā)揮最大療效。而泰諾林滴劑，只能用于口服，不是滴于鼻腔?！ ?.2微生態(tài)制劑。乳酸桿菌等活菌類藥物應(yīng)選用溫開(kāi)水送服，在與抗生素配伍時(shí)不得同服，與抗菌藥物聯(lián)用時(shí)間須間隔1h以上。如：頭孢克洛干混懸劑與媽咪愛(ài)合用。媽咪愛(ài)為活菌制劑，內(nèi)含有糞鏈球菌、枯草桿菌，而糞鏈球菌、枯草桿菌、雙歧桿菌、乳酸桿菌對(duì)抗菌藥物表現(xiàn)出不同程度的敏感〔2〕，若與頭孢克洛合用，前者會(huì)被滅活或抑制，而頭孢克洛
4、因前者存在使藥效降低。因此微生態(tài)制劑與抗菌藥物聯(lián)合使用時(shí)，應(yīng)間隔2～3h使用為宜?！ ?.3根據(jù)小兒胃腸生理特點(diǎn)，絕大多數(shù)藥物宜飽腹服用，而驅(qū)蟲(chóng)藥則宜于空腹或半空腹服用，使藥物迅速入腸，保持較高濃度，發(fā)揮較大療效。而有些藥物應(yīng)在飯前單獨(dú)服用，如必奇是蒙脫石散，屬于吸附劑，如飯后服用或與其他藥物同服時(shí)會(huì)降低自身療效，也會(huì)影響其他藥物發(fā)揮作用；多潘立酮(嗎丁啉)為胃動(dòng)力及止吐藥，空腹口服吸收迅速，30～60min可達(dá)峰值血藥濃度。胃酸的減少會(huì)影響多潘立酮的吸收，應(yīng)在飯前15～30min服用，若在飯后服用，吸收會(huì)有所延遲
5、。 1.4有的家長(zhǎng)就醫(yī)心切，同時(shí)請(qǐng)不同專家為患兒診療，導(dǎo)致重復(fù)過(guò)量用藥，在這種情況下，藥師應(yīng)向家長(zhǎng)交待清楚不能同時(shí)服用，或請(qǐng)醫(yī)生去除類同的藥物，避免重復(fù)用藥或超劑量用藥危及患兒的生命安全，同時(shí)造成不必要的經(jīng)濟(jì)損失?！ ?.5向家長(zhǎng)介紹一些服用時(shí)的特殊注意事項(xiàng)，如鈣劑不宜與牛奶同服，鐵劑宜與維生素C等酸性物質(zhì)同服增加其吸收，維生素D等脂溶維生素宜與脂類同服利于吸收等?！ ?藥物的使用劑量大多數(shù)患兒家屬是非醫(yī)學(xué)專業(yè)人士，對(duì)于醫(yī)學(xué)方面的知識(shí)有一定的局限性，因此藥師配方發(fā)藥時(shí)，對(duì)于劑量的交待應(yīng)盡量避免使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)，如藥物
6、規(guī)格計(jì)量單位：克、毫克、毫升。應(yīng)直接交待清楚服幾片、幾包或量杯上的幾小格，便于患兒家屬理解〔3〕?！ ?藥物的貯存 藥物的一般貯存。一般藥物須放置陰涼、干燥，小兒不易取到之處，如遇光容易變質(zhì)或潮解的藥物，應(yīng)裝在有色密閉瓶中。成人與小兒類用藥應(yīng)分別放置。外用藥與內(nèi)服藥應(yīng)分別放置。注意提醒患兒家屬藥物的有效期，以免過(guò)期變質(zhì)?！ ?.2藥物的特殊貯存。生物制品，如靜脈丙種球蛋白、干擾素等和重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子，即外科常用的貝復(fù)劑噴霧劑和眼科用的貝復(fù)舒滴眼液，還有微生態(tài)制劑如金雙岐等藥物的貯存條件是有特殊規(guī)定的。
7、一般應(yīng)避免置于高溫或冰凍環(huán)境下，適宜的貯存溫度為2℃～8℃冷藏。若不注意貯存條件可能使藥物效價(jià)降低，甚至提早失效。所以調(diào)配此類藥物時(shí)應(yīng)特別交待患兒家屬需要將其放置冰箱內(nèi)冷藏?！ 】傊?，兒科用藥是一個(gè)值得認(rèn)真研究與探討的特殊領(lǐng)域。保證兒童健康成長(zhǎng)關(guān)系到祖國(guó)的未來(lái)，要樹(shù)立高尚醫(yī)德，指導(dǎo)患兒正確使用藥物，最大限度發(fā)揮藥物治療作用，杜絕不合理用藥?！?/p>
