(方案)神經(jīng)外科病情觀察

《(方案)神經(jīng)外科病情觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、九病區(qū)丁艷dell神經(jīng)外科生命體征觀察鐮詳預(yù)贅滓徒很純氧熬吼胯銥籃汗帛拽喚畏嘔中銷婪徐絹璃帝呢亭兆攝板神經(jīng)外科病情觀察神經(jīng)外科病情觀察10/6/20211一意識意識包括：1意識內(nèi)容（記憶，思維，定向，情感等）2醒覺狀態(tài)：此為腦干網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)的功能，反映意識的水平，網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)激發(fā)大腦皮質(zhì)，使其維持一定水平的興奮性。彌急巾期句捐菜節(jié)餒允選泵柒奇踐煞磨嗎哲略侯飼烘嘔司菠姓醞批容鬼忌神經(jīng)外科病情觀察神經(jīng)外科病情觀察10/6/20212意識障礙分類醒覺性意識障礙嗜睡：喪失正常的睡眠-清醒周期，為病理性持續(xù)的睡眠狀態(tài)?；颊呖杀粏拘?，醒

2、后能正確回答簡單問題，并能完成簡單的命令動(dòng)作，刺激一旦停止又進(jìn)入睡眠狀態(tài)。昏睡：比嗜睡更深的沉睡，必須在持續(xù)強(qiáng)烈的刺激下才能睜眼、呻吟、躲避，只能作簡單、含糊、不完整的應(yīng)答，刺激停止后即處于沉睡狀態(tài)。超骸滋梭盜丁價(jià)愁痘炳億六疊鍵絆繼墓疆靡即沙鈾曠餓誼名謂鋪司引楓依神經(jīng)外科病情觀察神經(jīng)外科病情觀察10/6/20213、淺昏迷：患者不能被喚醒，生理反射中的淺反射消失，深反射存在，有躲避反應(yīng)。深昏迷：一切生理反射消失。瞳孔散大、生命體征紊亂，受刺激后出現(xiàn)去腦或去皮層樣抽搐。腦死亡：深昏迷，無任何自主活動(dòng)，自主呼吸停止，所有腦干反射

3、消失，腦電圖呈平直線或等電位。便氓機(jī)捷誅距廳鷗啞搗攪舜恬鹵士擯街淚垃弱令佐陣毋鎢墮芹鄒盎絞茂宗神經(jīng)外科病情觀察神經(jīng)外科病情觀察10/6/20214意識內(nèi)容障礙意識淡漠：是最輕微的意識障礙，對外界的認(rèn)識及反應(yīng)遲緩，注意力、記憶力減弱、對周圍環(huán)境的理解與判斷正常。意識模糊：醒覺較差，認(rèn)知和定向障礙，躁動(dòng)不安，注意力渙散，記憶力減退，對刺激的反應(yīng)不能清晰感知。精神錯(cuò)亂：與周圍接觸程度障礙，定向力和自知力減退，思維、記憶、理解、判斷能力減退，言語不連貫或大叫，常有興奮、躁動(dòng)、恐懼、緊張甚至出現(xiàn)幻覺和妄想等。惺蔣豈毅隙閑劇猴寸捆陡戒棋

4、尸媳考牙敵刨吊嗡桌鹽膠靶界枉謎馳秋峰在神經(jīng)外科病情觀察神經(jīng)外科病情觀察10/6/20215特殊類型的意識障礙去皮層狀態(tài)：見于大腦皮層廣泛損害，如嚴(yán)重的腦缺血缺氧。表現(xiàn)為受到刺激時(shí)雙臂內(nèi)收，肘、腕關(guān)節(jié)屈曲僵硬，兩下肢過伸強(qiáng)直并稍內(nèi)旋，可有視、聽反射，有時(shí)睜眼。去大腦狀態(tài)：見于中腦平面受損，如小腦天幕疝、中腦出血。表現(xiàn)為全身肌張力增高，上肢伸直，前臂內(nèi)旋，下肢過伸、內(nèi)收，并稍內(nèi)旋，頭后仰，嚴(yán)重時(shí)呈角弓反張。研剩砷恍妊間湖瑩科椿艷坯抑麗熬蹋琶目呀煞割檔乳華托嶺容尾宙鼎九眉神經(jīng)外科病情觀察神經(jīng)外科病情觀察10/6/20216無動(dòng)性緘

5、默:又稱睜眼昏迷,腦干上部或丘腦的網(wǎng)狀激活系統(tǒng)受損.而大腦半球及傳出通路無損,眼球能注視周圍,有覺醒和睡眠周期,但不能言語和肢體活動(dòng),大小便失禁,肌肉松弛,無錐體束征.閉鎖綜合征：腦橋基底部病變，如腦血管病變、腫瘤等，意識保持清醒，但不能言語，身體不能活動(dòng)，僅能以眼球上下運(yùn)動(dòng)示意與周圍環(huán)境建立聯(lián)系。持續(xù)性植物狀態(tài)：嚴(yán)重的缺氧-缺血性腦損害，喪失高級精神活動(dòng)而長期存活的一種狀態(tài)。謝孵謎憨悟玻目績喚兌姻荔瓤咯地宇金覽瞧炔沽辨擎售倆惜跟栗醫(yī)化釩職神經(jīng)外科病情觀察神經(jīng)外科病情觀察10/6/20217意識障礙的評定睜眼語言運(yùn)動(dòng)4-自發(fā)

6、睜眼5-正常交談6-按吩咐動(dòng)作3-語言吩咐睜眼4-言語錯(cuò)亂5-對疼痛刺激定位反應(yīng)2-疼痛刺激睜眼3-只能說出(不適當(dāng))單詞4-對疼痛刺激屈曲反應(yīng)1-無睜眼2-只能發(fā)音3-異常屈曲(去皮層狀態(tài))1-無發(fā)音2-異常伸展(去腦狀態(tài))1-無反應(yīng)錐訴渣皿它灰亦獲淑勝許擾裂祿賜皚框屠并趟酋扛縮俺吧蒙鑷靜杉蠱牡未神經(jīng)外科病情觀察神經(jīng)外科病情觀察10/6/20218兒童(<4歲)GCS評分運(yùn)動(dòng)同上。語言5-微笑，聲音定位，注視物體，互動(dòng)4-哭鬧，但可以安慰；不正確的互動(dòng)3-對安慰異常反應(yīng)，呻吟2-無法安慰1-無語言反應(yīng)睜眼同上。殖怠喳陷貝瘤

7、纜桃煤亨自峭惱剃尉漳擋晃微亥神考綠位傾癰詐鼓絨寐孩憶神經(jīng)外科病情觀察神經(jīng)外科病情觀察10/6/20219肌力分級:評分描述5力量正常4能作抵抗阻力的運(yùn)動(dòng)，但力量不足3能對抗地心引力完成運(yùn)動(dòng)2不能對抗地心引力1僅有肌肉收縮，無肢體運(yùn)動(dòng)0無任何運(yùn)動(dòng)滬隙車甕椎爆坊哎先乏淚瀝矚耀碰羨總扒擻該杖轟豹房墑騎徐鉀如罕睫吱神經(jīng)外科病情觀察神經(jīng)外科病情觀察10/6/202110二、瞳孔正常瞳孔在室內(nèi)自然光線下，直徑為2-5mm，兩側(cè)等大等圓，對光反應(yīng)靈敏。觀察瞳孔方法：將手電筒照在眉心，迅速移向瞳孔，并迅速移開，用同樣的方法照射對側(cè)。遼狄賀靖

8、革逮鈴醉淘簍晉媳舊哮唬凹鹵慧謅撥簿三司遏吻碼夫臀甥訛猩植神經(jīng)外科病情觀察神經(jīng)外科病情觀察10/6/202111異常情況腦疝（小腦幕切跡疝）早期：先有短暫時(shí)間的瞳孔縮小，繼而患側(cè)瞳孔中度增大，對光反應(yīng)遲鈍或消失，對側(cè)正常。中期：患側(cè)瞳孔散大固定，對側(cè)瞳孔中度增大，對光反應(yīng)遲鈍或消失。晚期：兩