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《抑肽酶對兔鈍性心肌損傷的實(shí)驗(yàn)研究》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、抑肽酶對兔鈍性心肌損傷的實(shí)驗(yàn)研究【摘要】目的：探討大劑量抑肽酶對兔胸部撞擊傷后心肌挫傷治療作用。方法：采用兔左側(cè)胸部撞擊傷生物模型,動態(tài)觀察抑肽酶對最大縮短速度(Ｖｍａｘ),等容收縮期左室內(nèi)壓最大上升速度(+ｄｐ/ｄｔｍａｘ),等容舒張期左室內(nèi)壓最大下降速度(-ｄｐ/ｄｔｍａｘ)及左室舒張末期壓(ＬＶＥＤＰ)和血漿心肌肌鈣蛋白Ｔ(cTnI)的動態(tài)變化，觀察心肌病理及超微結(jié)構(gòu)的改變。測定心肌組織中CKMB、6kPGF1α含量及心肌含水量(MWC)。結(jié)果：胸部撞擊傷后血流動力學(xué)發(fā)生明顯改變，左心室舒張期末壓(LVEDP)和左心室內(nèi)壓最大下降速率(-dp/dtmax)，在傷后24h仍較傷前
2、明顯增高(P<0.01);血漿cTnI釋放較傷前增加明顯(Ｐ<0.05)，而治療組與創(chuàng)傷組相比較，左心功能明顯改善(Ｐ<0.05)，血漿cTnI釋放減少(Ｐ<0.05)，心肌腫脹減輕，間質(zhì)出血、肌絲斷裂和溶解明顯減輕。結(jié)論:胸部撞擊傷后造成心肌病理損害及心功能不全，大劑量抑肽酶有顯著的心肌保護(hù)作用?！娟P(guān)鍵詞】抑肽酶;肌損傷;心肌肌鈣蛋白 胸部外傷，除可造成急性肺損傷外,8多合并有心肌挫傷，心肌損傷也是嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，導(dǎo)致心功能不全，是早期死亡的重要原因［1］。及時判斷心肌損傷及其嚴(yán)重程度，保護(hù)心功能，對指導(dǎo)臨床搶救具有重要意義。本實(shí)驗(yàn)利用家兔胸部沖擊傷模型
3、，對沖擊傷后早期血漿心肌肌鈣蛋白(cTnI)濃度變化規(guī)律及其與心功能變化的關(guān)系進(jìn)行了探討，研究大劑量抑肽酶治療心功能不全的作用?！ ?資料與方法 1.1動物及分組：健康大白兔26只(第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院動物實(shí)驗(yàn)中心提供),雌雄不限,體重(2.40±0.20)kg，隨機(jī)分為2組:①創(chuàng)傷模型組(n=10):致傷后立即給予吸氧、低分子右旋糖酐20ｍl/kg靜注補(bǔ)液抗休克治療。②抑肽酶治療組(n=10):致傷后即刻耳靜脈注射抑肽酶30000KIU/kg(蘭州大得力制藥公司提供,甘衛(wèi)藥準(zhǔn)字1996第11119號)，以后10000KIU/(kg/h)維持至實(shí)驗(yàn)結(jié)束，其它治療同創(chuàng)傷組。 1.2
4、撞擊傷模型：經(jīng)兔耳緣靜脈注射30g/L戊巴比妥鈉(30mg/kg)麻醉，此后10mg/kg·h持續(xù)靜脈滴注麻醉。將動物固定,剪去胸部兔毛，右側(cè)頸總動脈和頸內(nèi)靜脈置管。用惠普心電四導(dǎo)生理記錄儀連接,左室心肌收縮成分的最大縮短速度(Ｖｍａｘ)，等容收縮期左室內(nèi)壓最大上升速度(+ｄｐ/ｄｔｍａｘ),等容舒張期左室內(nèi)壓最大下降速度(-ｄｐ/ｄｔｍａｘ)及左室舒張末期壓(ＬＶＥＤＰ)。撞擊前留取血清標(biāo)本。將兔架直立，用BMIⅡ8型水平式生物撞擊機(jī)準(zhǔn)靜態(tài)撞擊兔左側(cè)胸部,撞擊點(diǎn)位于兔右側(cè)第3、4肋間與腋中線交界處,采用準(zhǔn)靜態(tài)撞擊,驅(qū)動壓力為250kPa，撞擊面積為4cm2，胸壁壓縮3cm，撞擊時相
5、為吸氣末［1］?！ ?.3觀察指標(biāo)及方法 1.3.1標(biāo)本采集：肝素化注射器抽取動物靜脈血4ｍl,離心1500ｒ/20min,取上清血漿,-20℃保存待測。cTnI含量測定，采用金標(biāo)法測定肌鈣蛋白T（試劑盒由羅氏公司提供）?！ ?.3.2取實(shí)驗(yàn)結(jié)束后心肌標(biāo)本測定心肌組織中CKMB、6kPGF1α含量及心肌含水量(MWC)。MWC=(1-干重/濕重)×100%?！ ?.3.3病理檢查及心肌梗死范圍的測量：常規(guī)石蠟包埋，HE染色,光鏡下觀察病理變化。于實(shí)驗(yàn)終點(diǎn)從左心室導(dǎo)管內(nèi)推注2%Evans藍(lán)3ml～4ml,2min后迅速剪下心臟，分離挫傷區(qū)(無藍(lán)色)和無挫傷區(qū)(藍(lán)色),將挫傷心肌以濾紙
6、吸干，置于天平上稱重，再將挫傷區(qū)水平切成5片～6片，每片厚1mm～2mm，置入1%TTC磷酸緩沖液(PH=7.4)中37℃水浴10min～15min,再將壞死區(qū)(灰白色)和非壞死區(qū)(深紅色)分離，濾紙吸干將非壞死心肌稱重，挫傷范圍以出血壞死心肌占心肌重量的百分比表示?！ ?.4統(tǒng)計學(xué)處理：實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)用SPSS11.0統(tǒng)計軟件處理。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±ｓ)表示,采用8t檢驗(yàn)和直線相關(guān)分析。Ｐ<0.05為差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義?！ ?結(jié)果 2．1胸部撞擊傷后血流動力學(xué)改變：左心室收縮/舒張功能降低，特別是LVEDP和-dp/dtmax在傷后12h仍然較傷前明顯增高(t=3.30
7、2,2.737;P<0.01,0.05)，表明胸部撞擊傷后左心室功能受到損害,特別是舒張功能損害更為明顯,抑肽酶可明顯改善急心肌挫傷時左室舒張及收縮功能,顯著升高左室±dp/dtmax和降低LVEDP（表1）?！ ”?心功能指標(biāo)的比較（略） 注:與對照組相比*Ｐ<0.05;**Ｐ<0.01 2.2血漿cTnI濃度變化：家兔胸部爆炸沖擊傷后1h血漿cTnI顯著升高(Ｐ<0.05)，以后持續(xù)至12ｈ后達(dá)峰值(Ｐ<005),治療
