阿托品治療學(xué)齡兒童屈光參差性弱視的研究

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1、阿托品治療學(xué)齡兒童屈光參差性弱視的研究【關(guān)鍵詞】阿托品；學(xué)齡兒童；屈光參差性弱視　　遮蓋優(yōu)勢(shì)眼是治療弱視的主要方法，然而對(duì)依從性差弱視患者尤其是學(xué)齡兒童行遮蓋治療是相當(dāng)困難的。我院斜弱視組于2004年10月至2005年10月對(duì)學(xué)齡兒童屈光參差性弱視遮蓋治療的依從性進(jìn)行觀察，并就阿托品治療學(xué)齡兒童屈光參差性弱視進(jìn)行研究?！　?臨床資料　　11一般資料屈光參差性弱視30例，男18例，女12例，年齡7~10歲；新近發(fā)現(xiàn)的病例5例，既往已行弱視治療視力不提高25例。弱視眼全矯遠(yuǎn)視力02~05，近視力

2、03~07，屈光度+3D~+65D。將以上患者隨機(jī)分為兩組，阿托品組：每周二次阿托品眼膏涂?jī)?yōu)勢(shì)眼，平光配鏡，弱視眼配足眼鏡，CAM訓(xùn)練。遮蓋組：囑患者嚴(yán)格遮蓋優(yōu)勢(shì)眼，弱視眼配足眼鏡，CAM訓(xùn)練，觀察6個(gè)月?！　?2結(jié)果視力阿托品組平均提高025，遮蓋組平均提高008；提高03以上者阿托品組10例（占67%），遮蓋組2例（占13%），統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)P＜005?！　?討論　　　　屈光參差性弱視的治療方法多種多樣，但遮蓋優(yōu)勢(shì)眼是治療弱視尤其是屈光參差性弱視的重要手段，治療成功的關(guān)鍵在于患者對(duì)

3、遮蓋治療的依從性。屈光參差性北視治療失敗的原因：①交待不清型：醫(yī)生對(duì)弱視的危害交待不清，家長(zhǎng)誤認(rèn)為戴上眼鏡就能治好；②3認(rèn)識(shí)不夠型：家長(zhǎng)對(duì)弱視的危害認(rèn)識(shí)不夠，認(rèn)為患者無痛苦，不影響美觀無妨大礙；③放棄治療型：患者早期通過遮蓋，視力提高較快，以后視力提高變慢，甚至停滯不前，家長(zhǎng)便會(huì)失去信心和耐心放棄治療；④敷衍治療型：患者不認(rèn)真治療是成功的最大障礙，尤其是學(xué)齡兒童，遮蓋一眼造成的不美觀及周圍同學(xué)的冷嘲熱諷，這部分患者采取當(dāng)著家長(zhǎng)戴眼罩，離開家長(zhǎng)摘的辦法，在家長(zhǎng)不知情的情況下患者自己放棄了治療。我院斜

4、弱視組用近1年的時(shí)間，對(duì)學(xué)齡兒童屈光參差性弱視進(jìn)行分組研究，統(tǒng)一進(jìn)行CAM訓(xùn)練，所有患者每月復(fù)查一次，并對(duì)遮蓋組的患者及家長(zhǎng)反復(fù)強(qiáng)調(diào)遮蓋治療的重要性；以期增加患者對(duì)遮蓋的依從性，并對(duì)遮蓋組的患者及家長(zhǎng)反復(fù)強(qiáng)調(diào)遮蓋治療的重要性，以期增加患者對(duì)遮蓋的依從性。從臨床觀察的結(jié)果來看，遮蓋組視力提高的幅度遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于阿托品組。這表明這一年齡的患者對(duì)遮蓋的依從性極差，醫(yī)生如一味地強(qiáng)調(diào)遮蓋治療，而不注意患者的依從性，很快就失去永久治愈的機(jī)會(huì)。既往有學(xué)者提出阿托品壓抑優(yōu)勢(shì)眼看近，將優(yōu)勢(shì)眼涂阿托品眼膏，弱視眼高出正常

5、度數(shù)（+2D~+3D）配鏡以利于看近。我們認(rèn)為：①優(yōu)勢(shì)眼涂阿托品后調(diào)節(jié)力大大減弱，弱視眼不需要過矯，通過自身的調(diào)節(jié)即可看近。②從理論上講，優(yōu)勢(shì)眼在瞳孔開大的情況下不影響看遠(yuǎn)，但是實(shí)際上由于進(jìn)入眼內(nèi)光線的混亂，其視遠(yuǎn)的清晰度及舒適度大大降低。③本法強(qiáng)調(diào)適用于中度弱視，我們對(duì)這部分患者進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)弱視眼戴鏡近視力均高于優(yōu)勢(shì)眼涂阿托品膏后近視力。④3弱視眼視遠(yuǎn)受到壓抑，患者不得不睜大散瞳后的優(yōu)勢(shì)眼從事戶外活動(dòng)，給患者帶來極大不適。我們采有阿托品眼膏涂?jī)?yōu)勢(shì)眼，平光配鏡，弱視眼配足眼鏡，使弱視眼視近優(yōu)于優(yōu)

6、勢(shì)眼，有利于患者使用弱視眼從事眼、腦、手并用的近距離作業(yè)。由于瞳孔開大、畏光及視物的不舒適性，患者常閉上或瞇起優(yōu)勢(shì)眼進(jìn)行戶外活動(dòng)，近似于優(yōu)勢(shì)眼遮蓋，增加了弱視眼的使用時(shí)間，有利于視力的提高。本組結(jié)果表明，該方法治療學(xué)齡兒童屈光參差性弱視是確實(shí)有效的。3