終末期糖尿病腎病腎移植受者應(yīng)用他克莫司的臨床研究

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1、第一軍醫(yī)大學(xué)碩士學(xué)位論文終末期糖尿病腎病腎移植受者應(yīng)用他克莫司的臨床研究姓名：單海濤申請學(xué)位級別：碩士專業(yè)：腎移植指導(dǎo)教師：于立新20030501英文縮寫ARaaGAzaClCsADMESDNFK506HDHLAMMF～妒OKnPDPRAPredPTDMTGF·13英語縮略詞表英文全名acuterejectionanfithymocyteglobm．mazathioprinecalcineurininhibitorscyclospodnediabetesmellitusendstagediabeticnephropathytacr

2、olimushemodialysishumanleucocyteantigenmycophenolatemofetilmcthylprednisoloneanti-CD3MAbperitonealdialysispanelreactiveantibodyprednisoneposttransplantafiondiabetesmellitustransforminggrowthfactor-p中文全名急性排斥反應(yīng)抗胸腺細(xì)胞球蛋白硫唑嘌呤鈣神經(jīng)蛋白抑制劑環(huán)孢霉素糖尿病終末期糖尿病腎病他克莫司血液透析人類白細(xì)胞抗原霉酚酸酯甲基強(qiáng)的松龍

3、抗CD3單克隆抗體腹膜透析群體反應(yīng)抗體潑尼松移植后糖尿病轉(zhuǎn)移生長因子．B中文摘要目的：1．觀察ESDN患者腎移植的療效；2．研究FKS06在ESDN患者腎移植術(shù)后的療效及對血糖的影響。方法：選擇因ESDN行尸腎移植的患者共64例，隨機(jī)分為小劑量低谷值濃度FK506組(33例)和CsA組(31例)，術(shù)后隨訪1年。觀察ESDN患者腎移植的療效，比較FK506和CsA兩組人／腎存活率、AR發(fā)生率以及藥物對血糖代謝、血壓，血脂代謝和肝功能影晌的差異。結(jié)果：1．ESDN患者腎移植的療效11腎移植術(shù)后1年，ESDN腎移植患者人／腎存活率為96

4、．88％192．19％、AR發(fā)生率23．“％；21與術(shù)前相比．腎移植術(shù)后早期(術(shù)后1個月)需要胰島索治療的患者例數(shù)(28．13％vs74，19％，P<0．001)及胰島素日平均用量f8．25±14．63uVS32．32+28．43u，P<0．ooo均明顯增加，此后糖代謝異常逐漸恢復(fù)；但腎移植術(shù)后1年胰島素治療的患者例數(shù)(28．13％VS45．76％，P<0．05)及胰島素日平均用量(8．25±14．63uVS15．29±18．1lu，P<0．ooo仍顯著高于術(shù)前；31與術(shù)前相比，腎移植術(shù)后1年，高血壓發(fā)病率(98．44％VS76．

5、27％，PO．05)無顯著差異。2．FK506與CsA療效比較11人，腎存活率：FK506組為96．97％／93．94％．CsA組為96．77％／90．32％，均無顯著性差異(P>o．05)；21AR發(fā)生率：Fk506組12．12％1"k王于CsA組35．48％，差異顯著2(P鶴。05)：3)糖代謝：隧5溈組與CsA綴術(shù)茲鹱氌素浚療毖者，膜毽素蜀乎均擐量自腎移植術(shù)后1個月(55．56±18．27uvs49．11±20．52u，P>0．05)至腎移攮零螽1零(

6、33．11±12。69uVS29。56±13．49u，P>0+05)娥終無統(tǒng)計學(xué)差異。FK506組與CsA組術(shù)翦{}胰島素治療患者，胰島素潰療患者百分率自腎移植術(shù)后1個月(66．67％VS60％，P>0．05)溪腎移植術(shù)矮1每(27。27。AvS15．79n,6，P內(nèi)．05)亦始終囂統(tǒng)計學(xué)蒺異。4)腎移植術(shù)后1年，高瓶壓發(fā)病率(64．52％vs89．29％，P<0．05)；怒脂血疰發(fā)病率(25。81％vs53．57％，P<0．05)、腮功能異常發(fā)病零f9．68％VS39．29％．P<0．05)FK506組均顯蔫低于CsA組。結(jié)論：

7、ESDN患潸腎移{蠹有利于提高患糟的生存舉和生滿質(zhì)量。庶用小劑羹低豁值濃褒鶼FK506治療終寒矮蕤羰癌鷥?nèi)历F移獯零囂瓣患者效聚好，副作用?。畬μ谴x的影響與CsA相近。3ABSTRACTOB玨C1腰VE：Inordertoo瓠e拜etheefficacyoftherenal嘲s拼mutationinESDNandcomparedtheefficacyandsafetyofFK506-basedverffusCsA-basedimmunosuppressioninrenaltransplantrecipientsofESDN．矗lE

8、零玨。羚S：Atotalof64patientswe撐randomizedtoFK506(n=33)orCsA(n=31)aftercadavericrenaltransplantation．Thesmalldosetacrolimuswasa如p