經(jīng)陰道超聲在輔助生殖技術(shù)中的應(yīng)用

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1、中圖分類號(hào)輿UDC610博士學(xué)位論文學(xué)校代碼l壘§三三經(jīng)陰道超聲在輔助生殖技術(shù)中的應(yīng)用TheapplicationoftransVaginaIsonographyinassistedreproductiVetechnology作者姓名：李喜紅學(xué)科專業(yè)：生殖工程研究方向：生殖工程學(xué)院(系、所)：生殖與干細(xì)胞工程指導(dǎo)老師：盧光瑗教授丈答辯LJ期伽』號(hào)、占!乙答辯委員會(huì)主中南大學(xué)生殖與干細(xì)胞研究所2013年6月原創(chuàng)性聲明本人聲明，所呈交的學(xué)位論文是本人在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果。盡我所知，除了論文中特別加以標(biāo)注和致謝的地方外，論文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫過(guò)

2、的研究成果，也不包含為獲得中南大學(xué)或其他單位的學(xué)位或證書而使用過(guò)的材料。與我共同工作的同志對(duì)本研究所作的貢獻(xiàn)均已在論文中作了明確的說(shuō)明。作者簽名：盜薹!日期：叢年上月L日學(xué)位論文版權(quán)使用授權(quán)書本人了解中南大學(xué)有關(guān)保留、使用學(xué)位論文的規(guī)定，即：學(xué)校有權(quán)保留學(xué)位論文并根據(jù)國(guó)家或湖南省有關(guān)部門規(guī)定送交學(xué)位論文，允許學(xué)位論文被查閱和借閱；學(xué)?？梢怨紝W(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容，可以采用復(fù)印、縮印或其它手段保存學(xué)位論文。同時(shí)授權(quán)中國(guó)科學(xué)技術(shù)信息研究所將本學(xué)位論文收錄到《中國(guó)學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù)》，并通過(guò)網(wǎng)絡(luò)向社會(huì)公眾提供信息服務(wù)。?名跡翮簽避魄等年』胄工日摘要經(jīng)陰道超聲在輔助生殖技術(shù)

3、中的應(yīng)用隨著婦女生育年齡推遲及不孕癥發(fā)病率的增高，輔助生殖技術(shù)(—6岍)已廣泛應(yīng)用于臨床，而如何在孕早期準(zhǔn)確評(píng)價(jià)胚胎的發(fā)育狀況一直是廣大學(xué)者關(guān)注的課題。當(dāng)前高分辨率的經(jīng)陰道超聲(TVS)是孕早期最好的檢查方法，對(duì)于評(píng)估胚胎的正常發(fā)育，或者是否存在提示妊娠失敗的超聲標(biāo)志具有重要的意義。自然妊娠中，孕齡是根據(jù)末次月經(jīng)(LⅧ)或頭臀長(zhǎng)估計(jì)，與實(shí)際孕齡有一定誤差，故檢測(cè)結(jié)果無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，存在一定的局限性。采用體外受精一胚胎移植(ⅣF—ET)助孕者，由于其受孕日期準(zhǔn)確，故本研究經(jīng)TVS診斷IVF—ET后宮內(nèi)外復(fù)合妊娠(唧)；并通過(guò)檢測(cè)孕囊平均直徑(GSD)、頭臀長(zhǎng)(CI江)、胎心率

4、(腿)、卵黃囊平均直徑(YSD)等超聲指標(biāo)；及孕早期經(jīng)TvS診斷為小孕囊、胚胎生長(zhǎng)遲緩等不同超聲類型后，因胚胎止發(fā)育的流產(chǎn)胚胎，進(jìn)行比較基因組雜交分析(CGH)及熒光原位雜交分析(FISH)。分別評(píng)價(jià)經(jīng)TVS對(duì)IVF．ET助孕后腫的診斷價(jià)值，及對(duì)妊娠結(jié)局的預(yù)測(cè)價(jià)值，并探討孕早期不同超聲類型與染色體核型的相關(guān)性。本研究分三部分闡述如下：II第一部分經(jīng)陰道超聲對(duì)IⅦ．ET后宮內(nèi)外復(fù)合妊娠的診斷價(jià)值目的：探討經(jīng)陰道超聲對(duì)IⅦ．ET后宮內(nèi)外復(fù)合妊娠的診斷價(jià)值。方法：選擇2005年1月一2011年12月，在本院生殖中心接受IVF-ET助孕后，經(jīng)TVS于孕早期診斷為臨床妊娠的164

5、83例婦女中，184例發(fā)生腫，對(duì)其中132例經(jīng)手術(shù)和病理確診的腫患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。腫的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)：宮內(nèi)妊娠囊合并(1)宮外妊娠囊內(nèi)可見卵黃囊和／或胚芽，有或無(wú)原始心管搏動(dòng)；或(2)宮外空妊娠囊由厚壁強(qiáng)回聲環(huán)圍繞，形態(tài)較規(guī)則；或(3)附件區(qū)非均質(zhì)混合性包塊，靠近卵巢而與卵巢不在同一個(gè)切面上。結(jié)果：1．16483例臨床妊娠的婦女中，腫發(fā)生率1．12％(184／16483)，其中174例經(jīng)TvS診斷為腫，漏診10例，52例經(jīng)期待處理的邸患者由于缺乏病理學(xué)的診斷依據(jù)未納入本研究。122例經(jīng)TVS診斷及手術(shù)和病理確診的腫，根據(jù)異位妊娠的超聲類型分為：孕囊型70例，環(huán)

6、狀征21例，包塊型31例。TvS診斷唧的靈敏度為92．42％，特異度為100％，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為100％，陰性預(yù)測(cè)值為99．94％。2．132例經(jīng)手術(shù)和病理確診的腫，根據(jù)異位妊娠的發(fā)生部位分為：輸卵管異位妊娠103例和非輸卵管異位妊娠29例，其宮內(nèi)妊娠結(jié)局：93例足月分娩(70．45％)，37例早期流產(chǎn)(28．03％)，2例晚期流產(chǎn)(1．52％)，無(wú)死亡病例。結(jié)論：IⅦ一ET后HP的發(fā)生率明顯增加，經(jīng)TVS對(duì)IⅦ一ET后腫具有重要的診斷價(jià)值，有助于在異位妊娠破裂前早期診斷并選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒?，?duì)于維持宮內(nèi)妊娠的繼續(xù)發(fā)展，防止不良妊娠結(jié)局的發(fā)生具有重要的意義。關(guān)鍵詞：陰道超聲

7、；體外受精一胚胎移植；宮內(nèi)外復(fù)合妊娠；異位妊娠；超聲類型III第二部分經(jīng)陰道超聲對(duì)ⅣF．ET后妊娠結(jié)局的預(yù)測(cè)價(jià)值目的：探討rVF．ET后孕6一10周，評(píng)價(jià)經(jīng)TvS檢測(cè)GSD、CRL、職、YSD等超聲指標(biāo)與孕齡的關(guān)系，并結(jié)合孕婦年齡和陰道流血對(duì)妊娠結(jié)局的預(yù)測(cè)價(jià)值。方法：回顧性分析2010年1月．2011年5月，于本院生殖中心接受IVF—ET后孕6．10周，經(jīng)TvS診斷為單活胎，根據(jù)妊娠結(jié)局分為繼續(xù)妊娠組(n_2400)和早期流產(chǎn)組(n-201)，其中繼續(xù)妊娠組均追蹤至出生。所有早孕胚胎均經(jīng)TVS測(cè)量GSD、CRL、陬、YSD等超聲指標(biāo)，并記