《分娩期疾病》PPT課件

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1、第七章　分娩期疾病妊娠足月后，胎兒能否順利產(chǎn)出，主要取決于產(chǎn)力、產(chǎn)道和胎兒三者之間的相互關(guān)系。如果其中任何一方面發(fā)生異常，就會發(fā)生難產(chǎn)，甚至造成子宮及產(chǎn)道損傷，發(fā)生各種分娩期疾病。第一節(jié)　難產(chǎn)的檢查一、病史調(diào)查1．產(chǎn)期未到:胎兒較小下位較多容易嬌正拉出已過:胎兒較大矯正及牽引較為困難2．年齡及胎次幼齡骨盆發(fā)育不全初產(chǎn)分娩緩慢易難產(chǎn)3．產(chǎn)程產(chǎn)程長短努責(zé)強(qiáng)弱胎膜露否胎水出否判斷是否難產(chǎn)產(chǎn)出期未超正常時限母畜努責(zé)不強(qiáng)胎膜未露胎水未排尤其在初產(chǎn)家畜可能并未發(fā)生異?；虍a(chǎn)出期尚未開始分娩多可順利進(jìn)行產(chǎn)期超過正常時限已見胎膜胎水流失努責(zé)強(qiáng)烈胎兒久難排

2、出正生時三件缺一倒生時二件缺一難產(chǎn)超過24小時胎水流失努責(zé)停止胎兒死亡子宮耗竭胎兒死亡犬努責(zé)6-8小時豬努責(zé)4-6小時4．既往病史產(chǎn)科疾病產(chǎn)道損傷骨盆骨折腹部外傷5．胎兒產(chǎn)出情況多胎動物產(chǎn)出胎兒數(shù)量產(chǎn)出之間間隔時間長短努責(zé)的強(qiáng)弱胎衣是否排出6．助產(chǎn)情況否進(jìn)助產(chǎn)助產(chǎn)方法助產(chǎn)經(jīng)過助產(chǎn)結(jié)果胎兒死活母畜損傷二、母畜的全身檢查TPR可視黏膜精神狀態(tài)能否站立妊娠是否足月母畜能否經(jīng)受住復(fù)雜手術(shù)三、產(chǎn)科檢查1．外部檢查乳房、骨盆韌帶、陰門及陰道分泌物努責(zé)的強(qiáng)度和頻率沒有分娩預(yù)兆為流產(chǎn)或早產(chǎn)胎膜濕潤露出時間不長胎膜干燥色暗難產(chǎn)已久陰門分泌物混有血液可能發(fā)

3、生了產(chǎn)道損傷查明胎兒數(shù)量、死活和位置2．陰道檢查陰道的松軟及潤滑程度子宮頸松軟及開張程度骨盆腔大小及有無異常產(chǎn)道中液體的顏色氣味胎兒胎向胎位胎勢死活大小進(jìn)入產(chǎn)道深淺四、術(shù)后檢查1．子宮中有無胎兒有明顯努責(zé)靜注催產(chǎn)素有胎兒發(fā)生努責(zé)2．產(chǎn)道有無損傷出血胎兒臍帶斷裂流出鮮血陰道血管破裂結(jié)扎止血子宮出血注射催產(chǎn)素３．檢查全身體溫呼吸脈搏站立神經(jīng)關(guān)節(jié)血鈣乳房第二節(jié)　助產(chǎn)手術(shù)一、牽引術(shù)用外力將胎兒拉出母體產(chǎn)道的助產(chǎn)手術(shù)1．適應(yīng)癥產(chǎn)道與胎兒大小較合適無產(chǎn)道或胎兒明顯異常如子宮遲緩倒生已矯正了的難產(chǎn)已截胎了的胎兒2．方法正生拉三件繩套胎兒頭符合骨盆軸交

4、替牽兩肢雙手護(hù)會陰自然滑出來倒生拉兩腿稍斜出骨盆豬犬助產(chǎn)用手指紗布棉花不滑3．注意事項大量使用潤滑劑胎位及胎勢正常配合母畜的努責(zé)沿骨盆軸的方向下列情況下不用或慎用牽引術(shù)胎位或胎勢嚴(yán)重異常胎兒嚴(yán)重過大或畸形母畜發(fā)生坐骨神經(jīng)麻痹產(chǎn)道有嚴(yán)重?fù)p傷或畸形子宮強(qiáng)力收縮緊包胎兒子宮頸開張不全或狹窄二、矯正術(shù)通過推、拉、翻轉(zhuǎn)、矯正或拉直胎兒四肢的方法，把異常胎向、胎位及胎勢矯正至正常狀態(tài)的助產(chǎn)手術(shù)1．適應(yīng)癥胎向、胎位及胎勢的各種異常2.手術(shù)方法將胎兒從產(chǎn)道中推回腹腔抓住屈曲端部拉展伸直抓住兩前后肢轉(zhuǎn)成上位犬貓用手指或產(chǎn)科鉗推和翻轉(zhuǎn)將矯正成正常狀態(tài)的胎兒

5、拉出3．注意事項在宮縮努責(zé)間隙推充分潤滑產(chǎn)道最好施硬膜外麻醉護(hù)住器械保護(hù)產(chǎn)道子宮變脆操作小心三、截胎術(shù)為了縮小胎兒的體積而肢解或除去胎兒身體某部分的手術(shù)1.適應(yīng)癥胎兒已經(jīng)死亡且產(chǎn)道尚未縮小2.方法皮下法：截除胎兒某一器官前，先把皮膚剝開，在皮下截除器官后用皮膚覆蓋斷端，避免損傷母體開放法：直接把某一器官截掉，不留皮膚3.注意事項確定胎兒已經(jīng)死亡盡可能站立保定大量使用潤滑劑在無宮縮和努責(zé)時操作骨質(zhì)斷端短且拉出時要護(hù)住第三節(jié)　子宮遲緩在分娩的開口期及胎兒排出期子宮肌層的收縮頻率、持續(xù)期及強(qiáng)度不足，導(dǎo)致胎兒不能排出。1.病因原發(fā)性子宮遲緩：分

6、娩一開始子宮肌層收縮力就不足，原因很多發(fā)病率低孕畜激素平衡失調(diào)營養(yǎng)不良耗竭疾病年老體弱肥胖胎兒過大過多繼發(fā)性子宮遲緩：開始時正常，長時間難產(chǎn)子宮肌疲勞導(dǎo)致陣縮減弱或停止2.癥狀及診斷原發(fā)性子宮遲緩母畜妊娠期滿出現(xiàn)分娩預(yù)兆陣縮努責(zé)微弱長久不能排出胎兒繼發(fā)性子宮遲緩開始子宮收縮正常但難產(chǎn)母畜過度疲勞導(dǎo)致陣縮減弱停止多胎動物會誤認(rèn)為是分娩結(jié)束3.治療1．藥物催產(chǎn)子宮頸口擴(kuò)張骨盆無狹窄等異常胎向、胎位、胎勢均無異常催產(chǎn)藥可使產(chǎn)道開放提高子宮肌的緊張性2．牽引術(shù)胎兒活著不要急于牽引胎兒死亡盡快矯正牽引多胎動物取出前面胎兒分娩過程自行恢復(fù)正常其余胎

7、兒會自行產(chǎn)出3．截胎術(shù)或剖腹產(chǎn)復(fù)雜難產(chǎn)子宮頸已縮小藥物催產(chǎn)無效盡早施行剖腹產(chǎn)胎兒死亡用截胎術(shù)第四節(jié)子宮捻轉(zhuǎn)整個子宮、一側(cè)子宮角或一部分子宮角圍繞自己的縱軸發(fā)生的扭轉(zhuǎn)1.病因母畜圍繞身體縱軸急劇轉(zhuǎn)動身體子宮相對游離自重不隨腹壁轉(zhuǎn)動下坡絆倒疼痛起臥運(yùn)動突然改變方向2.癥狀捻轉(zhuǎn)不超過90°無癥狀捻轉(zhuǎn)超過180°陣發(fā)性腹痛精神沉郁食欲減退呼吸淺表心動過速弓背努責(zé)產(chǎn)道無胎兒陰道檢查：子宮頸口有螺旋皺褶陰道壁有螺旋皺褶直腸檢查：子宮韌帶緊張直腸前端狹窄3.治療產(chǎn)道內(nèi)矯正直腸內(nèi)矯正翻轉(zhuǎn)母體剖腹矯正或剖腹產(chǎn)第六節(jié)　剖腹產(chǎn)切開母體腹壁及子宮取出胎兒的手術(shù)

8、1．適應(yīng)癥骨盆過小胎兒過大子宮遲緩催產(chǎn)無效子宮捻轉(zhuǎn)子宮破裂子宮頸狹窄或開張不全陰道極度腫脹或狹窄無法矯正拉出胎兒母畜生命垂危剖腹救仔胎兒畸形死亡氣腫干尸化藥物不能使其排出右側(cè)保定左乳靜脈左側(cè)切口前推瘤胃拉出