資源描述：
《纖維支氣管鏡檢查對非好發(fā)部位肺結(jié)核的診斷價(jià)值》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、纖維支氣管鏡檢查對非好發(fā)部位肺結(jié)核的診斷價(jià)值【關(guān)鍵詞】結(jié)核 【摘要】目的探討纖維支氣管鏡檢查對非好發(fā)部位肺結(jié)核的診斷價(jià)值。方法回顧性分析了52例非好發(fā)部位肺結(jié)核的確診病例。結(jié)果全組病例均經(jīng)纖維支氣管鏡檢查，活檢46例，陽性29例（63.0％）；刷檢52例，陽性29例（55.8）；經(jīng)支氣管―肺泡灌洗液（BAL）培養(yǎng)48例，陽性36例（75.0％），綜合檢出47例，陽性率達(dá)90.4%。結(jié)論纖維支氣管鏡檢查對非好發(fā)部位肺結(jié)核有重要的診斷價(jià)值?！ 娟P(guān)鍵詞】結(jié)核；肺；診斷；支氣管鏡檢查 【Abstract】ObjectiveToexpl
2、orethefiberbronchoscope’sdiagnosticvalueforpulmonarytuberculosisonnon-predilectionsitesofthelungs.MethodsToanalyse52casesofpulmonarytuberculosisonnon-predilectionsitesofthelungs.ResultsAllcasesexaminedbythefiberbronchoscope.positiverateofbiopsyandbrushwere63%and55.8%，p
3、ositiverateofBALculturewas75％，positiverateofthewholewayswas90.4％.ConclusionFiberbronchoscopeexaminationhasimportantdiagnosticvalueforpulmonary6tuberculosisonnon-predilectionsitesofthelungs. 【Keywords】tuberculosis；pulmonary;diagnosis；bronchoscopy目前，肺結(jié)核發(fā)病率呈逐年上升趨勢。肺結(jié)核好發(fā)于
4、兩肺上葉尖后段和下葉背段，而發(fā)病部位不典型且痰檢陰性的肺結(jié)核較難診斷?，F(xiàn)將52例非好發(fā)部位且痰檢陰性的肺結(jié)核病例報(bào)告如下，所有病例均進(jìn)行纖維支氣管鏡檢查?！ ?資料與方法 1.1一般資料 選擇1995年1月～2004年5月X線正側(cè)位胸片和（或）CT顯示的非好發(fā)部位且痰檢陰性的肺結(jié)核病例，男20例，女32例，平均年齡39.8歲?！ ?.2病變部位 右上葉前段18例，右中葉5例，右下葉基底段8例,左上葉前段9例，左舌葉9例，左下葉基底段3例。6 1.3方法 采用OlympusFB-1T20型纖維支氣管鏡，觀察各肺段支氣管黏膜情
5、況，發(fā)現(xiàn)支氣管黏膜有明顯病變時(shí)，先行活檢，再進(jìn)行刷檢，如鏡下病變不明顯，則在胸部X線所示病變的肺段刷片。鏡檢完成后，用一長塑料導(dǎo)管順纖維支氣管鏡活檢孔插入支氣管遠(yuǎn)端，經(jīng)導(dǎo)管注入生理鹽水20～30ml,拔出導(dǎo)管，用纖支鏡充分吸引，每位患者收集10ml，少數(shù)病例支氣管開口狹窄、閉塞無法進(jìn)行灌洗時(shí)，只進(jìn)行刷檢。刷檢陰性者，術(shù)后48h連續(xù)2次留痰查抗酸桿菌。所有標(biāo)本均送病理學(xué)和細(xì)菌學(xué)檢查?！ ?.4纖維支氣管鏡下所見 支氣管黏膜充血水腫35例（67.3%）,粗糙增厚10例（19.2％），干酪樣物5例（9.6%）,其他2例（3.8％）。
6、2結(jié)果 見表1。表1纖維支氣管鏡檢查結(jié)果（略）從表1可以看出：綜合各種方法，確診率達(dá)90.4％，經(jīng)SPSS612.0軟件計(jì)算，綜合組分別與活檢、刷檢、BAL培養(yǎng)相比，差異具有顯著性，分別為P<0.01、P<0.01、P<0.05,即綜合組確診率明顯優(yōu)于各組單獨(dú)檢測。而BAL培養(yǎng)組明顯優(yōu)于刷檢組（P<0.05）。5例纖維支氣管鏡檢查陰性病例，綜合胸部X線和（或）CT、結(jié)核菌素試驗(yàn)、結(jié)核抗體及臨床癥狀，診斷為肺結(jié)核，規(guī)范抗結(jié)核治療6個(gè)月后，患者自覺癥狀好轉(zhuǎn)或消失，肺內(nèi)病變明顯吸收或消失?！ ?討論 肺結(jié)核的臨
7、床表現(xiàn)一般缺乏特異性，但痰涂片的陽性率僅為30％～60％［1，2］。如果痰菌陰性，則很難確診，而鏡下所見支氣管黏膜改變,例如：充血、水腫、粗糙增厚等又沒有特異性，故纖維支氣管鏡檢提供細(xì)菌學(xué)和（或）病理學(xué)診斷依據(jù)至關(guān)重要，尤其對非好發(fā)部位的肺結(jié)核的診斷更是如此。本組病例經(jīng)纖維支氣管鏡檢查的確診率達(dá)90.4％，彭勛等［3］報(bào)道應(yīng)用活檢、刷檢、BAL片及培養(yǎng)聯(lián)合應(yīng)用，使肺結(jié)核的確診率達(dá)84.7％，李忠民等［4］報(bào)道54例痰菌陰性經(jīng)纖維支氣管鏡檢查確診率達(dá)92.6％，本組病例的確診率與文獻(xiàn)報(bào)道相仿。6 從本組病例中可以看出：綜合檢出率明顯
8、高于其他方法單獨(dú)應(yīng)用：綜合組分別與活檢（P<0.01）、刷檢（P<0.01）、BAL培養(yǎng)（P<0.05）相比差異具有顯著性。而BAL培養(yǎng)與刷檢相比差異具有顯著性（P<0.05），說明BAL培養(yǎng)具有重要地位，不能
