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1、頭部及其器官檢查臨床醫(yī)療專業(yè)湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院唐前請(qǐng)想一下，頭部有哪些器官？ 頭部器官需要哪方面的檢查？ 檢查的時(shí)候，會(huì)用到哪些方法？第三章頭、面部一、頭部（一）頭發(fā)（hair）注意頭發(fā)的顏色、疏密度和脫發(fā)情況。粘液性水腫及抗癌藥物---彌漫性脫發(fā)脂溢性皮炎---頭頂部局限性脫發(fā)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙--常致斑禿麻風(fēng)、梅毒--眉毛與頭發(fā)同時(shí)脫落內(nèi)分泌疾病、席漢綜合征---眉毛、頭發(fā)脫落，同時(shí)有腋毛、陰毛的脫落脫發(fā)毛發(fā)增多斑禿（二）頭皮觀察頭皮顏色，有無(wú)頭皮屑、頭癬、炎癥、外傷及疤痕等。注意大小、形狀、運(yùn)動(dòng)異常
2、和小兒的前囪情況(三）頭顱（skull）前囟門閉合時(shí)間是1.5年左右，前囟隆起見(jiàn)于顱內(nèi)壓增高的現(xiàn)象，前囟凹陷見(jiàn)于脫水和極度消瘦。大腦發(fā)育不全的小兒頭顱較小頭圍的測(cè)量新生兒頭圍約為34cm，隨年齡的增長(zhǎng)，逐漸增加，到成人可達(dá)到53cm或以上。巨顱：見(jiàn)于腦積水。特點(diǎn)：額、頂、顳及枕部突出膨大呈圓形，頸部靜脈充盈，對(duì)比之下顏面很小。由于顱內(nèi)壓增高，壓迫眼球，形成雙目下視，鞏膜外露的特殊表情，稱為落日現(xiàn)象。小顱：囟門過(guò)早閉合引起。特點(diǎn)：小頭畸形，常同時(shí)伴有智力發(fā)育障礙。尖顱：見(jiàn)于Apert綜合征。特點(diǎn)：頭
3、頂部尖突高起，造成與顏面的比例異常，是由于矢狀縫與冠狀縫過(guò)早閉合所致。方顱：見(jiàn)于小兒佝僂病或先天性梅毒。特點(diǎn)：前額左右突出，頭頂平坦呈方形。頭部運(yùn)動(dòng)異?；顒?dòng)受限，見(jiàn)于頸椎病。頭部不隨意運(yùn)動(dòng)，見(jiàn)于震顫麻痹。與頸部搏動(dòng)一致的點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)，稱Musset征，見(jiàn)于嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。二、面部器官(一)眼1.眼眉(eyebrow)正常人眉毛一般內(nèi)側(cè)與中間部分比較濃密，外側(cè)部分較稀疏。眉毛脫落見(jiàn)于麻風(fēng)（特別稀疏和脫落）、垂體前葉功能減退癥（席漢氏綜合癥）、粘液水腫（外1/3眉毛過(guò)于稀疏或脫落）；梅毒（小片眉毛脫
4、落）等。面部器官?gòu)纳系较掠心男?？?shù)一遍2.眼瞼（eyelids）(1)水腫：眼瞼組織疏松，輕度或初發(fā)水腫皆可在眼瞼表現(xiàn)出來(lái)，見(jiàn)于急、慢性腎炎、重癥貧血及營(yíng)養(yǎng)不良、血管神經(jīng)性水腫（多限于一側(cè)）及眼瞼附近的皮膚炎癥等。(2)眼瞼下垂雙側(cè)眼瞼下垂見(jiàn)于先天性上瞼下垂、重癥肌無(wú)力。單側(cè)上瞼下垂見(jiàn)于蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦炎、外傷等引起的第lll顱神經(jīng)損害。（3）瞼內(nèi)翻：由于瞼結(jié)膜瘢痕形成，使之內(nèi)翻。見(jiàn)于沙眼。（4）眼瞼閉合障礙：雙側(cè)障礙見(jiàn)于甲亢；單側(cè)障礙見(jiàn)于面神經(jīng)麻痹。4.鞏膜(sclera)正常為瓷白色或青白。
5、黃染可見(jiàn)于肝膽疾病、溶血、胰頭癌。結(jié)膜結(jié)膜分為瞼結(jié)膜、球結(jié)膜和穹隆結(jié)膜。檢查的方法//常見(jiàn)的改變：充血，蒼白，黃染，出血點(diǎn)，顆粒和濾泡，球結(jié)膜水腫見(jiàn)于顱內(nèi)壓增高、肺性腦病、流行性出血熱和重癥水腫等。角膜檢查時(shí)注意其透明度，有無(wú)云翳、白斑、潰瘍、軟化、新生血管、色素沉著等。老年環(huán)：老年人的角膜周圍可出現(xiàn)灰白色混濁環(huán)，稱為～角膜邊緣出現(xiàn)黃色或棕褐色的色素環(huán)，環(huán)的外緣清晰，內(nèi)緣較模糊，稱為凱-弗二氏環(huán)，是銅代謝障礙的結(jié)果，見(jiàn)于肝豆?fàn)詈俗冃浴?.眼球(eyeball)(1)眼球突出雙側(cè)眼球突出見(jiàn)于甲狀腺功
6、能亢進(jìn)1）Graefe征：眼球下轉(zhuǎn)時(shí)上瞼不能相應(yīng)下垂2）Stellwag征：瞬目減少3）Mobius征：集合運(yùn)動(dòng)減弱4）Joffroy征：上視時(shí)，無(wú)額紋出現(xiàn)。5）Dalrymple征：眼球向正前注視時(shí)，角膜上緣的上方露出長(zhǎng)條鞏膜，呈受驚的眼部表情。單側(cè)眼球突出見(jiàn)于局部炎癥或眶內(nèi)占位(2)眼球凹陷雙側(cè)凹陷見(jiàn)于嚴(yán)重脫水。單側(cè)凹陷見(jiàn)于Horner綜合征——指一側(cè)頸部交感神經(jīng)受損，出現(xiàn)的同側(cè)面部無(wú)汗，眼球下陷，上瞼下垂，瞳孔縮小。(3)眼球運(yùn)動(dòng)：檢查方法：在患者眼前30~40cm處。頭部固定不動(dòng)。一般按患
7、者左－左上－左下，右－右上－右下的順序進(jìn)行。斜視見(jiàn)于動(dòng)眼神經(jīng)、外展神經(jīng)受損時(shí)如腦炎、腦膜炎、腦出血、腦腫瘤等。眼球震顫的檢查方法（略）自發(fā)眼球震顫多見(jiàn)于耳源性眩暈、小腦疾病等。7.瞳孔(pupil)（1）大小：正常大小為3~4mm。變小—中毒、鎮(zhèn)靜藥物、橋腦出血散大—阿托品、瀕死大小不等—顱內(nèi)病變：外傷，腫瘤，腦疝等。（2）形狀橢圓形—青光眼或眼內(nèi)腫瘤（3）對(duì)光反射遲鈍或消失—昏迷瞳孔（4）集合反射、調(diào)節(jié)反射操作注意：集合反射是緩慢移動(dòng)，調(diào)節(jié)反射是快速移動(dòng)。兩者反射均消失—?jiǎng)友凵窠?jīng)功能受損阿—羅氏
8、瞳孔：對(duì)光反射消失而集合反射存在者，見(jiàn)于多發(fā)性硬化、腦外傷、梅毒等。(二)耳 注意外耳道有無(wú)紅腫、溢液、流膿及疼痛，耳部有無(wú)小結(jié)及牽拉痛，乳突有無(wú)壓痛。由于尿酸鈉沉著所至，見(jiàn)于痛風(fēng)的病人。(三)鼻注意外形、分泌物、通氣與否、副鼻竇有無(wú)壓痛及有無(wú)鼻翼扇動(dòng)是呼吸困難的表現(xiàn)。鼻骨破壞、鼻梁塌陷者稱鞍鼻，見(jiàn)于鼻骨骨折、鼻骨發(fā)育不良或先天性梅毒等。蝶形紅斑見(jiàn)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡酒糟鼻：鼻尖鼻部皮膚發(fā)紅變厚，并有毛細(xì)血管擴(kuò)張和痤瘡者。各鼻竇在面部的投影各鼻竇壓痛檢查如下1.上頜竇--醫(yī)生雙手固定于
