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1、牽引療法牽引療法是通過牽引裝置，懸垂之重量為牽引力，重量為反作用力，達到緩解肌肉緊張和強烈收縮，整復骨折、脫位，預防和矯正軟組織攣縮，以及對某些疾病術前組織松解和術后制動的一種治療方法。牽引的注意事項牽引重量要適宜牽引時間要足夠選擇合適的牽引方式牽引用具主要包括牽引床、牽引架、牽引繩、牽引重量、牽引擴張板、靠背架、床腳墊、牽引弓、牽引針和進針器具等。牽引用具牽引用具牽引用具皮膚牽引牽引力通過對皮膚的牽拉而使作用力最終到達患處，并使其復位、固定和休息的技術。優(yōu)點：無創(chuàng)傷，無穿針感染的危險缺點：所承受的力
2、量有限，膠布粘著不持久皮膚牽引骨折需要持續(xù)牽引療法，但又不需要強力牽引或不適于骨骼牽引，布帶牽引的病例，如小兒股骨干骨折、老年股骨粗隆間骨折等。適應癥：皮膚牽引①皮膚對膠布有過敏史；②皮膚有損傷或炎癥者；③肢體血循環(huán)障礙者，如靜脈曲張、慢性潰瘍、血管硬化及栓塞等；④骨折嚴重錯位，需要重力牽引者。禁忌癥：皮膚牽引操作方法骨牽引又稱直接牽引，系利用鋼針或牽引鉗穿過骨質(zhì)，使牽引力直接通過骨骼而抵達損傷部位，并起到復位、固定和休息的作用。骨牽引優(yōu)點：承受較大的牽引重量，阻力較小，可以有效地克服肌肉緊張，糾正骨
3、折重疊或關節(jié)脫位所造成的畸形牽引后便于檢查患肢；牽引力可以適當增加，不致引起皮膚發(fā)生水泡、壓迫性壞死或循環(huán)障礙；配合夾板固定，保持骨折端不移位的情況下，可以加強患肢功能鍛煉，防止關節(jié)僵直、肌肉萎縮，以促進骨折愈合骨牽引缺點：鋼針直接通過皮膚穿入骨質(zhì)，若處理不當可引起針眼處感染；進針部位不準確，可損傷關節(jié)囊或神經(jīng)血管；兒童采用骨牽引容易損作骨骺。骨牽引適應證①成人肌力較強部位的骨折；②不穩(wěn)定性骨折、開放性骨折；③骨盆骨折、髖臼骨折及髖關節(jié)中心性脫位；④學齡兒童股骨不穩(wěn)定性骨折；⑤頸椎骨折與脫位；⑥皮膚牽
4、引無法實施的短小管狀骨骨折⑦手術前的準備；⑧關節(jié)攣縮畸形者；⑨其他需要牽引治療而又不適于皮膚牽引者。骨牽引適應證骨牽引禁忌證①牽引處有炎癥或開放創(chuàng)傷污染嚴重者；②牽引局部骨骼有病或嚴重骨質(zhì)疏松者；③牽引局部需要切開復位者。骨牽引的準備牽引器械包牽引弓局麻藥品消毒藥品張力牽引弓馬蹄式牽引弓顱骨牽引弓顱骨牽引適應證：頸椎骨折脫位。操作方法：1、顱骨鉆孔部位測定2、皮膚切口顱骨牽引操作方法：3、鉆孔角度、鉆孔深度顱骨牽引4、牽引弓的安裝5、牽引狀態(tài)牽引重量一般第1、2頸椎用4kg，以后每下一椎體增加1kg。
5、復位后維持牽引重量為3～4kg尺骨鷹嘴牽引適應證：適用于難以整復或腫脹嚴重的肱骨髁上或髁間骨折、粉碎性肱骨下端骨折、移位嚴重的肱骨干大斜形骨折或開放性骨折。尺骨鷹嘴牽引操作方法進針部位：尺骨鷹嘴下2cm，尺骨嵴旁開一橫指處進針方向：自內(nèi)向外牽引重量2～4kg尺骨鷹嘴牽引兒童患者可以用大號的巾鉗代替克氏針直接牽引拇指及其他四指牽引適應證：多用于拇指掌骨及其他掌骨或近節(jié)指骨的不穩(wěn)定性骨折。拇指牽引拇指及其他四指牽引股骨下端牽引適應證：股骨干骨折、粗隆間骨折、髖關節(jié)脫位、骶髂關節(jié)脫位、骨盆骨折向上移位、髖關
6、節(jié)手術前需要松解粘連者。股骨下端牽引操作方法膝關節(jié)屈曲40°進針部位內(nèi)收肌結節(jié)上2cm穿針方向由內(nèi)向外牽引重量一般為體重的1/6～1/8，維持重量為3～5kg脛骨結節(jié)牽引適應證：適用于股骨干骨折、伸直型股骨髁上骨折等。為什么伸直型股骨髁上骨折用脛骨結節(jié)牽引？脛骨結節(jié)牽引操作方法進針部位脛骨結節(jié)向后1.25cm進針方向由外向內(nèi)牽引重量7～8kg，維持牽引量3～5kg跟骨牽引適應證：脛骨髁部骨折、脛腓骨不穩(wěn)定性骨折、踝部粉碎性骨折、跟骨骨折向后上移位以及膝關節(jié)屈曲攣縮畸形等。跟骨牽引操作方法穿針部位：內(nèi)踝
7、尖與足跟后下緣聯(lián)線的中點或內(nèi)踝頂點點下3cm處，再向后畫3cm長的垂線其頂點為穿針部位維持踝關節(jié)中立位跟骨牽引注意：治療脛腓骨骨折時，針與踝關節(jié)面呈15°，即進針處低，出針處高，有利于恢復脛骨的生理弧度成人最好用骨圓針，以防拉豁骨質(zhì)牽引重量3～5kg布托牽引利用厚布或皮革按體形制成各種兜托，托住患部，再用牽引繩通過滑輪連接兜托和重量進行牽引。常用的方式：頜枕帶牽引、骨盆懸吊牽引、骨盆牽引帶牽引布托牽引適應證：無截癱的頸椎骨折脫位、頸椎間盤突出癥及頸椎病坐位牽引頜枕帶牽引頜枕帶牽引布托牽引臥位牽引牽引重
8、量：3～5kg，注意牽引重量不宜太大否則影響張口進食，滑脫甚至引起缺血窒息布托牽引骨盆懸吊牽引適應證：恥骨聯(lián)合分離骨盆環(huán)骨折分離、髂骨翼骨折向外移位、骶髂關節(jié)分離等牽引重量以能使臀部離開床面即可布托牽引骨盆牽引帶牽引適應證：腰椎間盤突出癥、神經(jīng)根收壓，腰椎小關節(jié)紊亂癥等牽引的注意事項①安裝完畢后，將牽引針兩端多余部分剪去，并套上小瓶，以防止針尖的損害；②注意牽引兩側有無阻擋，以免減低牽引；③注意針眼護理，防止感染；④注意牽引針有無滑動或?qū)⑵つw拉豁；⑤防止
