某省康復(fù)醫(yī)療集團(tuán)戰(zhàn)略、管控、文化項(xiàng)目建議書(shū)

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1、----某省康復(fù)醫(yī)療集團(tuán)整合項(xiàng)目建議書(shū)“三個(gè)一”工程構(gòu)建集團(tuán)化醫(yī)療服務(wù)體系目錄項(xiàng)目背景項(xiàng)目初步分析和構(gòu)想項(xiàng)目解決思路和研究框架項(xiàng)目工作計(jì)劃和主要工作成果項(xiàng)目報(bào)價(jià)和運(yùn)作方式項(xiàng)目背景2009年11月6日，某省康復(fù)醫(yī)療集團(tuán)、某省江濱醫(yī)療集團(tuán)成立，標(biāo)志著某市市公立醫(yī)院改革跨出了實(shí)質(zhì)性步伐。2010年2月23日衛(wèi)生部等五部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，拉開(kāi)了新一輪公立醫(yī)院改革帷幕，某市市被確定為16個(gè)改革試點(diǎn)地區(qū)之一。醫(yī)院集團(tuán)化是此次某市醫(yī)改的重要特征。在政府主導(dǎo)下產(chǎn)生的康復(fù)、江濱兩集團(tuán)承擔(dān)著某市探索公立醫(yī)院改革路徑的任務(wù)。如何探索集團(tuán)化管理之路，加快集團(tuán)醫(yī)療資源整合，最終實(shí)現(xiàn)“三提高

2、一降低”的目標(biāo)（即提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平、提高社會(huì)滿意度、提高職工積極性、降低醫(yī)療服務(wù)成本和費(fèi)用），是兩集團(tuán)亟待解決的問(wèn)題。根據(jù)某省康復(fù)醫(yī)療集團(tuán)的咨詢意愿，經(jīng)過(guò)多次交流溝通，初步確立了通過(guò)戰(zhàn)略一體化、管理一體化、文化一體化（即“三個(gè)一”工程），以戰(zhàn)略為引領(lǐng)、以文化為支撐、以管理為推動(dòng)，全面開(kāi)展集團(tuán)整合工作的思路。本項(xiàng)目建議書(shū)延此思路做了進(jìn)一步的深化和細(xì)化。由于尚未展開(kāi)對(duì)某省康復(fù)醫(yī)療集團(tuán)的深入調(diào)研，本項(xiàng)目建議書(shū)的觀點(diǎn)和建議僅為假設(shè)，僅供雙方進(jìn)一步溝通使用，以及做為雙方達(dá)成正式合作協(xié)議的討論基礎(chǔ)。目錄項(xiàng)目背景項(xiàng)目初步分析和構(gòu)想項(xiàng)目解決思路和研究框架項(xiàng)目工作計(jì)劃和主要工作成果項(xiàng)目報(bào)價(jià)和運(yùn)作方式兩家醫(yī)

3、療集團(tuán)破繭而出某市醫(yī)改從集團(tuán)化破題某市醫(yī)改兩種模式某省康復(fù)醫(yī)療集團(tuán)某省江濱醫(yī)療集團(tuán)某市第一醫(yī)院某市第二醫(yī)院某市第四醫(yī)院某市一院新區(qū)分院11家社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心某省大學(xué)附屬醫(yī)院某市第三醫(yī)院第三五九醫(yī)院7家社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心某市市醫(yī)療資源合理配置、醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)作分工區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源合理配置集團(tuán)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)作分工區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源合理配置集團(tuán)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)作分工縱向一體化緊密型醫(yī)院集團(tuán)縱向一體化松散型醫(yī)院集團(tuán)醫(yī)院集團(tuán)模式醫(yī)院合作醫(yī)院合并橫向一體化縱向一體化康復(fù)江濱集團(tuán)化是某市公立醫(yī)院改革的主要特征。集團(tuán)化旨在破解“管辦分開(kāi)、醫(yī)療資源合理配置、醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)作分工”三大難題集團(tuán)出資人理事會(huì)監(jiān)事會(huì)總院長(zhǎng)管辦分離與法人治

4、理結(jié)構(gòu)政府委托衛(wèi)生行政部門履行出資人職責(zé)，建立起公立醫(yī)院出資人制度兩大集團(tuán)相繼成立理事會(huì)，實(shí)行理事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制推進(jìn)醫(yī)院的機(jī)制創(chuàng)新和快速發(fā)展醫(yī)療資源合理配置三級(jí)甲等公立醫(yī)院重點(diǎn)承擔(dān)疑難雜癥、危重病癥的診治以及醫(yī)學(xué)科研和教學(xué)任務(wù)二級(jí)及其他專科醫(yī)院承擔(dān)傳染病、精神病及婦幼保健等專業(yè)診治社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心主治常見(jiàn)病、多發(fā)病以及提供公共衛(wèi)生預(yù)防服務(wù)增強(qiáng)大醫(yī)院對(duì)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心的幫扶，形成分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)療格局，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源共享與優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，緩解百姓看病難問(wèn)題醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)作分工大醫(yī)院可派專家到合作的?？漆t(yī)院及社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心坐診和技術(shù)指導(dǎo)專科醫(yī)院及社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心的一些拍片、檢查業(yè)務(wù)，

5、出現(xiàn)復(fù)雜情況一時(shí)無(wú)法診斷，則由大醫(yī)院專家在線或事后分析做診斷社區(qū)若有重危病人可通過(guò)“綠色通道”及時(shí)轉(zhuǎn)送大醫(yī)院，并享受優(yōu)先照顧待遇以理事會(huì)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制為核心的法人治理結(jié)構(gòu)不是本項(xiàng)目的重點(diǎn)醫(yī)療集團(tuán)存在的主要問(wèn)題表明，醫(yī)院集團(tuán)化并不必然的提升效率、降低成本、增加患者福利我國(guó)醫(yī)療集團(tuán)發(fā)展中存在的問(wèn)題集而不團(tuán)，一團(tuán)散沙。“拉郎配”與“跟風(fēng)”，醫(yī)院集團(tuán)化不是醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)適應(yīng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形成的。醫(yī)院盲目求大，把規(guī)模經(jīng)濟(jì)等同于經(jīng)濟(jì)規(guī)模。集團(tuán)內(nèi)成員醫(yī)院之間僅僅是一種淺層次的市場(chǎng)或技術(shù)聯(lián)盟，醫(yī)療技術(shù)水平，管理水平等并未發(fā)生實(shí)質(zhì)性的變化，有形無(wú)神，從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，還會(huì)因管理不善，內(nèi)耗嚴(yán)重而造成更大的困難。組織結(jié)構(gòu)松散，缺

6、乏凝聚力。由于產(chǎn)權(quán)關(guān)系復(fù)雜，核心醫(yī)院與成員醫(yī)院的關(guān)系不順，而且集分權(quán)程度缺乏客觀的標(biāo)準(zhǔn)，核心醫(yī)院與成員醫(yī)院之間缺乏形成利益共同體的基礎(chǔ)。缺乏一套完善的內(nèi)部管理體制。沒(méi)有根據(jù)行業(yè)特征，醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)服務(wù)等實(shí)際情況設(shè)置內(nèi)部的管理方法；在醫(yī)院集團(tuán)內(nèi)部經(jīng)營(yíng)和財(cái)務(wù)管理中缺乏經(jīng)驗(yàn)，仍舊沿用原來(lái)的行政管理方式，指揮管理和控制成員醫(yī)院的醫(yī)療經(jīng)營(yíng)活動(dòng)；缺乏集團(tuán)正常運(yùn)轉(zhuǎn)所需的一系列完善的內(nèi)部機(jī)制，如決策機(jī)制，激勵(lì)機(jī)制和約束機(jī)制。醫(yī)院文化沖突。由于原先的組織文化不盡相同，一時(shí)間難以形成統(tǒng)一的醫(yī)院文化，產(chǎn)生醫(yī)院文化和醫(yī)生行為之間的沖突，造成內(nèi)耗。做為緊密型、縱向一體化的康復(fù)醫(yī)療集團(tuán)應(yīng)該比松散型的江濱醫(yī)療集團(tuán)體現(xiàn)出更好

7、的資源配置效率和管理效率某省康復(fù)醫(yī)療集團(tuán)緊密型縱向一體化以產(chǎn)權(quán)為紐帶產(chǎn)權(quán)劃撥、兩級(jí)法人?某省江濱醫(yī)療集團(tuán)松散型縱向一體化以技術(shù)為紐帶不涉及產(chǎn)權(quán)與法人僅在技術(shù)、轉(zhuǎn)診、共享大型設(shè)備、會(huì)診、人員交流培訓(xùn)等方面合作某市醫(yī)改兩大醫(yī)療集團(tuán)的布局，顯然蘊(yùn)含深意。兩大醫(yī)療集團(tuán)即有效避免了壟斷，又有利于良性競(jìng)爭(zhēng)。同時(shí)，作為改革試點(diǎn)城市，緊密型和松散型兩大醫(yī)療集團(tuán)改革成效將為我國(guó)公立醫(yī)院集團(tuán)化發(fā)展模式提供可資借鑒的經(jīng)驗(yàn)。我們認(rèn)為