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《濕潤(rùn)燒傷膏聯(lián)合微波治療化療性靜脈炎的臨床觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、濕潤(rùn)燒傷膏聯(lián)合微波治療化療性靜脈炎的臨床觀察隨著癌癥發(fā)病率的不斷增高，化療藥物在臨床的應(yīng)用也越來(lái)越廣泛，而化療藥物用藥的主要途徑是靜脈給藥。由于化療藥物濃度高，刺激性強(qiáng)，以及化療藥物的細(xì)胞毒性作用，加之化療往往需要幾個(gè)療程，反復(fù)穿刺造成機(jī)械刺激，極易導(dǎo)致靜脈炎的發(fā)生?；熜造o脈炎特別是重度靜脈炎，常使患者產(chǎn)生持續(xù)的不能忍受的疼痛，一方面給患者帶來(lái)巨大痛苦，不利于臨床治療的繼續(xù)進(jìn)行，另一方面也是引起醫(yī)療糾紛的隱患。如何防治化療藥物所引起的靜脈炎，特別是重型靜脈炎，是擺在臨床工作中的重要命題。我科自2006
2、年10月以來(lái)，開(kāi)展?jié)駶?rùn)燒傷膏聯(lián)合微波治療化療脈管炎，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選擇我科自2006年10月至2009年10月腫瘤患者化療過(guò)程中發(fā)生靜脈炎40例。其中男18例，女22例，年齡37-87歲，平均年齡57歲。其中原發(fā)性肝癌20例，胰癌9例，十指腸乳頭癌3例，左乳癌1例，肝細(xì)胞肝癌3例，膽囊癌2例，膽管癌2例。其中應(yīng)用表阿霉素所致靜脈炎5例，絲裂霉素所致7例，吉西他濱所致5例，順鉑所致5例，奧沙利泊8例，氟尿嘧啶所致10例。按出現(xiàn)的先后順序?qū)⑵潆S機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組，兩組年齡
3、、性別、疼痛程度及靜脈炎分級(jí)，都無(wú)顯著差異（P>0.05）,有可比性。1.2治療方法41.2.1觀察組一旦發(fā)現(xiàn)局部靜脈炎，即將濕潤(rùn)燒傷膏用消毒棉簽均勻涂于患處，范圍大于皮損1～2cm,靜脈走向處適當(dāng)加寬，藥物厚度0.3cm，然后用WKD—Ⅶ型微波治療儀理療模式照射治療20分鐘，每天2次。每次治療前予換藥，須將殘留在創(chuàng)面上的藥物及液化物拭去。1.2.2對(duì)照組用WKD—Ⅶ型微波治療儀理療模式照射治療20分鐘，每天2次。1.3靜脈炎的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)參照美國(guó)靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)的判斷標(biāo)準(zhǔn)。1級(jí)：穿刺點(diǎn)疼痛，紅或腫，
4、靜脈無(wú)條索狀改變，未觸及硬結(jié)；2級(jí)：穿刺點(diǎn)疼痛，紅或腫，靜脈有條索狀改變，未觸及硬結(jié)；3級(jí)：局部疼痛，紅或腫，靜脈有條索狀改變，可觸及硬結(jié)。療效標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：治療后局部皮膚紅腫，疼痛及沿血管走向條索狀硬結(jié)消失。②顯效：用藥后局部紅腫，疼痛消退，紅腫面積消退≥80%。③有效：用藥后局部皮膚紅腫、疼痛減輕，紅腫面積消退＜80%。④無(wú)效：治療后癥狀無(wú)改善。觀察時(shí)間點(diǎn)：治療后第1、2、3、4、5、6天進(jìn)行觀察。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用χ2檢驗(yàn),P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組比較,有顯著差異,P
5、＜0.01,即濕潤(rùn)燒傷膏聯(lián)合微波治療靜脈炎優(yōu)于單獨(dú)使用微波治療。3討論4化療藥物多為化學(xué)制劑或生物堿制劑，作用于細(xì)胞代謝的各個(gè)周期，影響蛋白質(zhì)的合成。①化療藥物的細(xì)胞毒作用對(duì)正常的血管細(xì)胞和組織造成損傷。②阿霉素、環(huán)磷酰胺、5—Fu、絲裂霉素、順鉑等均易引起過(guò)敏反應(yīng)，血管內(nèi)壁通透性增加，藥物滲出血管壁而進(jìn)入皮下間隙。③機(jī)械和藥物刺激導(dǎo)致靜脈或毛細(xì)血管痙攣，供血減少，局部組織缺氧，進(jìn)而壞死形成水泡、硬結(jié)和潰瘍。加上藥物滲漏至皮下直接刺激神經(jīng)末梢，從而引起持久性血管損傷，嚴(yán)重疼痛。中醫(yī)認(rèn)為化療性靜脈炎是指在
6、輸液過(guò)程中的穿刺傷，致局部脈絡(luò)血行不暢，血瘀阻滯，不通則痛；氣血不暢，津液輸布受阻腫脹，瘀血內(nèi)蘊(yùn)，蘊(yùn)久化熱，則局部發(fā)熱；脈絡(luò)損傷，血溢肌膚或血熱內(nèi)蘊(yùn)則局部發(fā)紅，其發(fā)熱機(jī)理存于氣滯血瘀，毒結(jié)凝滯于血脈致局部脈絡(luò)、氣血運(yùn)行不暢，治療應(yīng)以清濕熱、活血化瘀、散結(jié)止痛為主。微波是一種高頻電磁波，具有較強(qiáng)的穿透性能。該波作用于病灶區(qū)會(huì)產(chǎn)生生物熱效應(yīng)，使組織溫度升高，局部血液循環(huán)改善，增強(qiáng)新陳代謝及防御能力，促進(jìn)代謝產(chǎn)物及時(shí)被排出體外。同時(shí)皮膚結(jié)締組織中的巨噬細(xì)胞，淋巴組織中的網(wǎng)狀細(xì)胞和血液中的單核細(xì)胞都有吞噬病原體
7、和產(chǎn)生抗體的功能。微波照射能深達(dá)肌層，刺激這些細(xì)胞，激活它們的功能，使抗感染和抗炎能力增強(qiáng)，利于炎癥的消散。4濕潤(rùn)燒傷膏（MEBO）是由汕頭市美寶制藥有限公司生產(chǎn)，主要成分為黃連、黃柏、黃苓、地龍、罌粟殼、當(dāng)歸、麻油等組成。其主要藥理作用是清熱解毒、活血化瘀、止痛、去腐生肌、軟化血管等。而濕潤(rùn)燒傷膏配合微波治療靜脈炎，二者相輔相成，可使局部血管擴(kuò)張，改善局部微循環(huán)的瘀滯狀態(tài)，促進(jìn)血液循環(huán)，局部毛細(xì)血管通透性增加，能迅速消散局部炎癥滲出，消除局部水腫，解除局部血管痙攣，從而有效地解除靜脈炎所引起的疼痛。初
8、步研究顯示：濕潤(rùn)燒傷膏聯(lián)合微波治療化療性靜脈炎操作簡(jiǎn)單，療效滿意，值得臨床推廣。4
