濕潤燒傷膏與神燈聯(lián)合治療褥瘡的臨床觀察.doc

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1、濕潤燒傷膏與神燈聯(lián)合治療褥瘡的臨床觀察褥瘡（又稱壓瘡，壓力性潰瘍）是由于局部組織長期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。皮膚褥瘡在康復(fù)治療、護理屮是一個普通性的問題。據(jù)有關(guān)文獻報道每年約有6萬人死于褥瘡合并癥。褥瘡的一般因下列因素形成：1?壓力因素引起褥瘡最主要的原因是局部組織遭受持續(xù)性垂直壓力，特別在身體骨頭粗隆凸出處。如長期臥床或坐輪椅、夾板內(nèi)襯墊放置不當(dāng)，石膏內(nèi)不平整或有渣屑等，局部長吋間承受超過正常毛細(xì)血管的壓迫，均可造成褥瘡。（一般而言皮膚2?營養(yǎng)狀況全身營養(yǎng)缺乏，肌肉萎縮，受壓處缺乏保護。如長期發(fā)熱及惡病質(zhì)等。3?皮膚抵抗力降低皮膚經(jīng)

2、常受潮濕、摩擦等物理性刺激（如石膏繃帶和夾板使用不當(dāng)、大小便失禁、床單皺褶不平、床上有碎屑等）,使皮膚抵抗力降低。4.易發(fā)人群老年人皮膚松弛干燥,缺乏彈性，皮下脂肪萎縮、變薄，皮膚易損性增加。褥瘡多發(fā)生于無肌肉包裹或肌肉層較薄、缺乏脂肪組織保護又經(jīng)常受壓的骨隆突處。褥瘡的發(fā)生不僅給患者帶來精神上的痛苦，而且可加重病情，嚴(yán)重者可引起膿毒敗血癥。我科2009-20010年收治褥瘡41例，我們以濕潤燒傷膏與神燈——待定電磁治療器（TDP）聯(lián)合治療褥瘡，臨床效果滿意，現(xiàn)報告如下：1臨床資料41例患者，年齡44-81歲，均勻褥瘡潰瘍患者。淺度潰瘍期30例，深度潰瘍期9例，

3、有骨膜損傷者2例：褥瘡發(fā)生部位：舐尾部30例，靚部8例，內(nèi)外踝3例；創(chuàng)面直徑1—11cm。愈合快，反之愈合慢。其中6例為惡病質(zhì)，4例為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，2例為糖尿病患者。2方法2?1用法先清潔褥瘡創(chuàng)而，徹底清除壞死組織，用碘伏消毒創(chuàng)面,如有水泡，待碘伏消毒后用無菌針筒抽出泡內(nèi)液體，涂濕潤燒傷膏，然后用神燈照射褥瘡處20min,2次/d,照射距離不得小于20cm。2.2局部護理按褥瘡常規(guī)護理，局部不得受壓，按時翻身，保持創(chuàng)面干燥，有骨膜損傷、創(chuàng)面較深的患者給予營養(yǎng)支持療法。2?3療效評定標(biāo)準(zhǔn)愈合：潰瘍而結(jié)痂并脫落，局部組織完全修復(fù);顯效：潰瘍面積縮小；有效：潰瘍面積

4、縮小、變淺、炎性滲出減少；無效：潰瘍局部無變化。2?4結(jié)果淺度潰瘍30例，治愈29例，顯效1例；深度潰瘍9例,治愈7例，顯效2例；骨膜損傷2例，治愈1例，顯效1例。整個療程治愈率為90.1%,顯效率為9.9%。3討論濕潤燒傷膏具有清熱解毒、止痛、牛:肌作用，能促進肉芽組織牛長。神燈具有促進新陳代謝、改善血液循環(huán)（活血化瘀）、消炎、止痛作用。將其聯(lián)合應(yīng)用既能減少局部滲出液，又能使創(chuàng)面干燥，肉芽組織生長和創(chuàng)面愈合。臨床實踐證明，此法治療褥瘡效果好，對任何病人及身體任何部位均有效，無任何副作用及不良反應(yīng)，操作簡單，使用方便，在護理工作中容易實施。