脊髓損傷的康復(fù) 陸敏華副教授

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1、脊髓損傷的康復(fù)陸敏華副教授脊髓損傷的總論定義：脊髓損傷是由不同傷病因素引起的脊髓結(jié)構(gòu)/功能損害，造成損傷水平以下運(yùn)動(dòng)、感覺、自主功能的改變。截癱：涉及兩下肢或全部軀干的損傷，稱為截癱。四肢癱：四肢軀干部分或全部均受累者稱為四肢癱。脊髓損傷的總論病因：外傷性/非外傷性脊髓損傷類型：完全性脊髓損傷、不完全性脊髓損傷和馬尾損傷。脊髓損傷的總論臨床癥狀：脊髓休克、運(yùn)動(dòng)和感覺障礙、體溫控制障礙、痙攣、排便功能障礙、性功能障礙等。搶救的最佳時(shí)間：6小時(shí)內(nèi)康復(fù)評定一、感覺和運(yùn)動(dòng)功能評定二、直腸指檢：判斷深部肛門感覺

2、或肛門粘膜皮膚交界處感覺存在，對判斷脊椎是否完全損傷非常重要。骶部保留：骶段最下部感覺或運(yùn)動(dòng)功能存在為不完全損傷，被認(rèn)為骶部保留。三、脊椎損傷程度的評定：康復(fù)評定三、脊椎損傷程度的評定康復(fù)評定四、脊椎損傷平面與預(yù)后的關(guān)系五、日常生活活動(dòng)能力的評定康復(fù)治療一、早期的功能干預(yù)康復(fù)治療二、防止關(guān)節(jié)攣縮，腕關(guān)節(jié)功能位髖關(guān)節(jié)定期俯臥位或伸髖踝關(guān)節(jié)背屈90度三、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的練習(xí)康復(fù)治療三、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的練習(xí)選擇性牽伸選擇性牽伸特定肌群：月國　繩肌—仰臥位直腿抬高接近120度鼓勵(lì)一定肌群緊張?zhí)岣吖δ芎痛鷥敯c瘓：例

3、如：指屈肌縮短通過腱固定術(shù)機(jī)制可完成主動(dòng)腕背伸，手指抓握；下背部脊柱伸肌緊張，有利于穩(wěn)定軀干和坐位的穩(wěn)定康復(fù)治療四、用起立床站立訓(xùn)練優(yōu)點(diǎn)：預(yù)防體位性低血壓牽伸易縮短的軟組織防止骨質(zhì)疏松及骨折的發(fā)生防止泌尿道感染預(yù)防肺部感染康復(fù)治療五．肌肉代償模式六．手功能訓(xùn)練七．日常生活活動(dòng)的訓(xùn)練八.輪椅的使用注意每坐15分鐘就應(yīng)抬起臀部，以免壓瘡產(chǎn)生?？祻?fù)治療九、功能性運(yùn)動(dòng)十、行走的訓(xùn)練十一、生物反饋的應(yīng)用十二、功能性電刺激十三、理療因子的應(yīng)用十四、心理和社會(huì)問題謝謝