癲癇持續(xù)狀態(tài)及急診處理

《癲癇持續(xù)狀態(tài)及急診處理》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、癲癇持續(xù)狀態(tài)及急診處理www.bjdyls.com貴陽長安癲癇病醫(yī)院www.ylxkjj.com蘭州癲癇病醫(yī)院www.pffya.com甘肅癲癇病醫(yī)院www.hhbjr.com廣東廣州癲癇病醫(yī)院www.ginre.com遼寧沈陽癲癇醫(yī)院www.mauiq.com廣州癲癇病醫(yī)院www.dcshp.com河南鄭州癲癇病醫(yī)院www.cqlpjsw.com鄭州癲癇病醫(yī)院www.dwdmr.com河南癲癇病醫(yī)院www.khanm.com貴州貴陽癲癇病醫(yī)院www.hmths.com新疆癲癇病醫(yī)院www.mcslb.com癲癇病能治愈嗎www

2、.dzswjg.com治療癲癇病醫(yī)院www.hbdsyjs.com黑龍江癲癇病醫(yī)院www.ytxwbb.com沈陽癲癇病醫(yī)院www.xxzhszh.com新疆治療癲癇病最好醫(yī)院www.nxgypf.com哈爾濱癲癇病醫(yī)院www.yygwsc.com廣州協(xié)佳癲癇病醫(yī)院www.smxprec.com甘肅癲癇醫(yī)院排名癲癇持續(xù)狀態(tài)（Statusepilepticus,SE）是神經(jīng)科嚴重急危癥，死亡率甚高，需及時處理。世界衛(wèi)生組織接受的SE定義為：“癲癇發(fā)作持續(xù)足夠長的時間(至少30~60分鐘)或在短時間內(nèi)頻繁發(fā)作,引起一種固定而持久的狀

3、態(tài)”。2001年國際抗癲癇聯(lián)盟提出新的癲癇持續(xù)狀態(tài)定義為：“超過這種發(fā)作類型大多數(shù)病人的持續(xù)的時間后，發(fā)作仍然沒有停止的臨床征象或反復(fù)的癲癇發(fā)作在發(fā)作間期中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能沒有恢復(fù)到正?；€”。臨床上常用的SE定義為：一次癲癇發(fā)作至少持續(xù)30分鐘以上，或兩次發(fā)作間歇期意識不恢復(fù)者。SE的發(fā)病率約為癲癇患者的2.6～6%，在美國SE每年約有15萬病人，其中70%左右為全身驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)。小兒特別多，其中1歲以內(nèi)占21～37%，5歲以內(nèi)占64～85%。南京腦科醫(yī)院收治的428例SE中，兒童和青年共314例占73.4%，10歲以下

4、兒童105例占24.7%。由于SE對腦部的損害和軀體并發(fā)癥的影響，SE的病死率為5%-12%。約1～2%患者直接死于SE，生存的患者中48%出現(xiàn)精神發(fā)育遲滯，37%有神經(jīng)功能缺損，其中9%神經(jīng)功能缺損直接來源于SE。1．病因與誘因SE發(fā)生之前，常有不同類型的癲癇史，我院428例SE中，即往有癲癇史者335例（78.3%），無癲癇史，首次發(fā)作即呈持續(xù)狀態(tài)者93例（21.7%）。Barry（1993）報告的217例SE，其中有明確癲癇史88例（40.6%），無癲癇史發(fā)作史117例（54%），有誘發(fā)發(fā)作史12例（5.5%）。在癲癇發(fā)作

5、史中可有某些誘發(fā)因素，在我院428例SE中，能查出誘發(fā)因素者307例，主要為抗癲癇藥停服，減量或突然換藥共168例（54.7%），其次為發(fā)熱、感染76例（24.8%），精神心理因素21例（6.8%），過度疲勞16例（5.2%），其余為妊娠、飲酒、異菸肼中毒等。國內(nèi)三組SE370例資料中，有明確誘因者150例，其中抗癲癇藥停用或減量46例（30.7%），感染38例（25.3%），精神因素22例（14.7%），過度勞累10例（6.7%），孕產(chǎn)7例（4.7%），飲酒1例（0.7%），其他16例（10.7%）。在我院428例SE中，原發(fā)

6、性癲癇162例（37.85%），癥狀例266例（62.15%），在癥狀性癲癇中，以顱內(nèi)感染（各種腦炎、腦膜炎及其后遺癥）為最多見共121例（45.5%），顱腦外傷（包括產(chǎn)傷）43例（46.2%），中樞神經(jīng)系統(tǒng)萎縮變性疾病41例（15.4%），腦血管病38例（14.3%），顱內(nèi)占位性病變10例（3.8%），中毒及代謝性疾病7例（2.6%），結(jié)節(jié)性硬化2例（0.75%）、多發(fā)性硬化2例（0.75%），心腦綜合征2例（0.75%）。在我國SE的病因以顱內(nèi)感染是一個主要的因素，根據(jù)東北地區(qū)的資料，其中腦囊蟲病占較多，張秉樞等報告的154

7、例SE，其中癥狀性73例有18例為腦囊蟲病占24.7%，此與東北、華北地區(qū)囊蟲病發(fā)病率較高有關(guān)。嬰幼兒癲癇，有時由高熱驚厥引起，6個月以下嬰兒，SE主要是由腦器質(zhì)性病變和代謝紊亂引起。在國外一組217例SE，其中135例（62.3%）為急性癥狀性SE，其病因包括代謝紊亂44例，急性中風(fēng)30例，缺氧20例，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染15例，戒酒14例，發(fā)熱7例，顱腦外傷5例。2．病理、生理生化改變2.1病理改變：全身性強直—陣攣發(fā)作SE超過60分鐘，則實驗動物的海馬、扁桃體、小腦、丘腦、中腦及大腦皮質(zhì)均見持久性的細胞損害。從SE病人的尸解發(fā)

8、現(xiàn)海馬有CA1和CA3區(qū)錐體細胞最易受損害，其病理特點為神經(jīng)元壞死。與邊緣系統(tǒng)有聯(lián)系的腦組織如杏仁核、梨狀區(qū)皮質(zhì)、丘腦中線背核、小腦Purkinje細胞群及皮質(zhì)節(jié)細胞層均有受累。SE的腦部損害主要見于大發(fā)作SE，其它類型的SE缺乏病理資料或未發(fā)現(xiàn)病理改變。但從動