運(yùn)動(dòng)處方 sunjiazh

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1、心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)處方廣東省人民醫(yī)院廣東省心血管研究所孫家珍1心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)（運(yùn)動(dòng)處方）發(fā)展與研究進(jìn)展2.制定運(yùn)動(dòng)處方的要求3.運(yùn)動(dòng)處方的內(nèi)容4.心臟病患者的運(yùn)動(dòng)處方2心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)的發(fā)展200多年來，西方國(guó)家對(duì)心肌梗死病人是靜養(yǎng)還是運(yùn)動(dòng)？一直爭(zhēng)論不休，直至20世紀(jì)40年代運(yùn)動(dòng)療法才占上風(fēng)。20世紀(jì)50年代美國(guó)生理學(xué)家Rapovich提出運(yùn)動(dòng)處方（exercisePrescription）的概念。1969年WHO提出Prescriptionexercise（處方性鍛煉）。320世紀(jì)60年代以來，一些運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專家，對(duì)運(yùn)動(dòng)處方進(jìn)行許多理論研究和應(yīng)用推廣工作，隨著對(duì)冠心病康復(fù)治療的發(fā)展，將冠心病運(yùn)

2、動(dòng)療法發(fā)展成運(yùn)動(dòng)處方，并可作二級(jí)預(yù)防及穩(wěn)定性心絞痛的治療。4例如：德國(guó)Hollman研究所，從1954年起制定出健康人、老年人、運(yùn)動(dòng)員及各類疾病患者的運(yùn)動(dòng)處方。美國(guó)庫珀(KennethH·Cooper)畢生進(jìn)行體育健身的研究，1968年發(fā)表《有氧代謝運(yùn)動(dòng)》、《12分鐘跑體能測(cè)驗(yàn)》等著作。1971年美國(guó)成立“運(yùn)動(dòng)處方研究委員會(huì)”日本1975年制定出用于各年齡組的運(yùn)動(dòng)處方，1982年開始各高等學(xué)校講授運(yùn)動(dòng)處方知識(shí)。在20世紀(jì)80年代初運(yùn)動(dòng)處方才傳入我國(guó)。5實(shí)際上世界上最早的運(yùn)動(dòng)療法—“運(yùn)動(dòng)處方”的概念早在我國(guó)?左傳?中提出,通過運(yùn)動(dòng)掌握生命。?黃帝內(nèi)經(jīng)?、?天論?等書中提出人與自然和諧，運(yùn)

3、動(dòng)可使心理、生理保持健康。戰(zhàn)國(guó)的?行氣玉佩銘?、漢代的?導(dǎo)引圖?、三國(guó)時(shí)代的?五禽戲?等均貫串一個(gè)理論，生命在于運(yùn)動(dòng)。宋代以后，各種各樣的氣功、太極拳等在民間開始廣泛傳播。古希臘醫(yī)學(xué)家Hippocrates（公元前460—377年）的論著?運(yùn)動(dòng)療法?、?健身術(shù)?均是運(yùn)動(dòng)處方的萌芽。6運(yùn)動(dòng)處方學(xué)僅有50年歷史，發(fā)展速度十分迅速。運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專家，對(duì)運(yùn)動(dòng)處方進(jìn)行了許多不同角度的研究，如運(yùn)動(dòng)處方種類、運(yùn)動(dòng)程序、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度等?，F(xiàn)在，運(yùn)動(dòng)處方已由最早用于心血管系統(tǒng)疾病康復(fù)治療中發(fā)展成指導(dǎo)大眾運(yùn)動(dòng)健身和運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行科學(xué)訓(xùn)練的方法。7目前心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)對(duì)心血管疾病的預(yù)防和治療作機(jī)理研究，已從整體、器官、細(xì)胞和

4、分子水平方面進(jìn)行研究。包括：1.冠心病康復(fù)運(yùn)動(dòng)改善心功能2.對(duì)冠狀動(dòng)脈的影響3.康復(fù)運(yùn)動(dòng)加低脂飲食可延緩動(dòng)脈硬化的發(fā)生和發(fā)展4.保持或改善冠脈通暢和再通5.冠狀動(dòng)脈調(diào)節(jié)能力的適應(yīng)性變化6.運(yùn)動(dòng)降低冠心病危險(xiǎn)因素的研究8運(yùn)動(dòng)處方目的：運(yùn)動(dòng)的目的具有主觀和客觀的雙重性。主觀性為對(duì)運(yùn)動(dòng)的意向、愿望和興趣、以情緒為核心的主觀意愿需要，如：增強(qiáng)體質(zhì)，提高工作效率、豐富文化娛樂生活、調(diào)節(jié)心理狀態(tài)、提高生活質(zhì)量、學(xué)習(xí)掌握運(yùn)動(dòng)技能和方法，提高競(jìng)技水平?？陀^性是由于健康狀況、疾病程度等客觀的需求，作為治療的一種手段，如：疾病康復(fù)階段提高體能和心臟儲(chǔ)備功能、促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育、防治某些疾病，保持健康，延緩衰老。

5、9運(yùn)動(dòng)處方的種類可分三類：①有氧運(yùn)動(dòng)（耐力性）、②力量性運(yùn)動(dòng)、③伸展運(yùn)動(dòng)和健身操根據(jù)目的不同運(yùn)動(dòng)處方分為，競(jìng)技訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)處方、預(yù)防保健運(yùn)動(dòng)處方、和康復(fù)運(yùn)動(dòng)處方。10運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目有氧運(yùn)動(dòng)無氧運(yùn)動(dòng)混合運(yùn)動(dòng)步行短距離全力跑足球慢跑舉重橄欖球自行車拔河手球網(wǎng)球跳躍項(xiàng)目藍(lán)球排球投擲冰球高爾夫球肌力訓(xùn)練間歇訓(xùn)練遠(yuǎn)足潛水11有氧代謝運(yùn)動(dòng)是指在整個(gè)運(yùn)動(dòng)過程中需氧量與耗氧量基本平衡，運(yùn)動(dòng)時(shí)所需能量均由糖或脂肪的有氧氧化提供，稱之有氧代謝運(yùn)動(dòng)?？梢跃S持長(zhǎng)時(shí)間的運(yùn)動(dòng)，對(duì)心肺功能有良好的鍛煉作用。有氧運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目包括周期性有氧運(yùn)動(dòng)：如走、慢跑、原地跑、登樓梯、游泳、騎自行車、跳繩、滑雪等非周期性有氧運(yùn)動(dòng)：如健身操、太極

6、劍、太極拳、氣功等混合性有氧運(yùn)動(dòng)：如網(wǎng)球、門球、乒乓球、羽毛球等12有氧運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的特點(diǎn)：運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度低、有節(jié)奏、不中斷、持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)動(dòng)作簡(jiǎn)單，容易掌握運(yùn)動(dòng)量可以自行監(jiān)控，鍛煉方法安全、有效鍛煉方法科學(xué)性強(qiáng)131.心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)（運(yùn)動(dòng)處方)發(fā)展與研究進(jìn)展2.制定運(yùn)動(dòng)處方的要求3.運(yùn)動(dòng)處方的內(nèi)容4.心臟病患者的運(yùn)動(dòng)處方14制定運(yùn)動(dòng)處方前首先判斷影響預(yù)后的三個(gè)因素1.確定具有缺血危險(xiǎn)的心肌細(xì)胞數(shù)量2.左心功能不全的程度3.基礎(chǔ)心臟病的潛在的心律失常危險(xiǎn)15制定運(yùn)動(dòng)處方的基本原則1.掌握運(yùn)動(dòng)的禁忌證和運(yùn)動(dòng)禁忌項(xiàng)目2.個(gè)體化3.要修正調(diào)整。運(yùn)動(dòng)處方制定后，需要不斷調(diào)整，找到最適合本人的運(yùn)動(dòng)處方4.以全

7、身體力（耐力）為基礎(chǔ)。體力差別比性別和年齡差別更重要。5.保持安全界限和有效界限。是指運(yùn)動(dòng)時(shí)靶心率的范圍，超過靶心率上限有危險(xiǎn)，靶心率上限稱安全界限，下限稱有效界限。16制定運(yùn)動(dòng)處方基本要求認(rèn)真研究病人的病史、體征、現(xiàn)狀、醫(yī)療方法深入了解有關(guān)運(yùn)動(dòng)生理學(xué)知識(shí)深入了解病人興趣及期望制定出個(gè)體化的運(yùn)動(dòng)處方使醫(yī)患雙方均滿意的處方17對(duì)心臟康復(fù)病人制定運(yùn)動(dòng)處方的步驟預(yù)備性鍛煉（6周）病史、臨床檢查判運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)制定運(yùn)動(dòng)處方運(yùn)動(dòng)史體脂測(cè)定斷體力測(cè)驗(yàn)安排鍛煉計(jì)劃